高子文　楊成鳳

摘要 目的：探討檢驗(yàn)科與臨床及醫(yī)務(wù)科“危急值”管理情況調(diào)查與解決對(duì)策。方法：選擇“危急值”報(bào)告事件4655例進(jìn)行分析。結(jié)果：以腎內(nèi)科、急診科、急診科門診及消化科發(fā)生危急值最多，主要涉及的檢驗(yàn)項(xiàng)目包括出凝血功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、肌鈣蛋白、淀粉酶等；星期一危急值報(bào)告最多，星期日最少。結(jié)論：檢驗(yàn)科與其他臨床科室及醫(yī)務(wù)科在危急值報(bào)告中需協(xié)調(diào)合作，并對(duì)危急值進(jìn)行追蹤分析，可有效提升醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)；危急值管理；追蹤分析

本次研究選擇2016年1-12月作為研究階段，對(duì)在此階段內(nèi)發(fā)生的“危急值”報(bào)告事件4655例次進(jìn)行處理，總結(jié)危急值管理情況以及解決對(duì)策，獲得一定研究成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選擇2016年1-12月作為研究階段。其間檢驗(yàn)科共收集涉及危急值項(xiàng)目檢驗(yàn)樣本625026例，對(duì)在此階段內(nèi)發(fā)生的“危急值”報(bào)告事件4655例進(jìn)行處理，其中男2657例，女1998例；涉及臨床科室21個(gè)，危急值項(xiàng)目16項(xiàng)。

研究方法：整理4655例危急值報(bào)告科室、項(xiàng)目、時(shí)間、如何處理以及處理效果等，以LIS報(bào)告為標(biāo)準(zhǔn)。在臨床檢驗(yàn)危急值出現(xiàn)時(shí)，需立即開展檢驗(yàn)儀器的操作與數(shù)據(jù)審核工作，確認(rèn)無(wú)過多人為因素以及質(zhì)控影響因素，核準(zhǔn)并打印危急值報(bào)告，同時(shí)與相關(guān)臨床科室緊急聯(lián)絡(luò)，做好相關(guān)記錄。追蹤方式以報(bào)告后60minLIS系統(tǒng)查詢與電話追蹤相結(jié)合，隨機(jī)抽樣。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究采用Excel軟件分析數(shù)據(jù)，利用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)語(yǔ)言描述研究結(jié)果。

結(jié)果

臨床科室分布：危急值報(bào)警部門最多的科室為腎內(nèi)科，其次為急診科門診、急診科以及消化科，見表1。

主要檢驗(yàn)項(xiàng)目包括血糖、血鉀、肌酐等，見表2。

部分及時(shí)處理能在短時(shí)間內(nèi)解除的“危急值”項(xiàng)目追蹤情況，見表3。

討論

危急值報(bào)告需具備準(zhǔn)確性和及時(shí)性，這意味著在樣本檢驗(yàn)過程中需注意諸多環(huán)節(jié)的控制與管理。因此在院內(nèi)應(yīng)建立危急值管理小組，共同對(duì)院內(nèi)危急值報(bào)告的發(fā)生率、時(shí)間、檢驗(yàn)項(xiàng)目、科室分布等進(jìn)行有效評(píng)估，并進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。需要注意的是，危急值調(diào)整時(shí)間一般較長(zhǎng)，切忌操之過急，而且在危急值報(bào)告調(diào)整后需注意隨訪情況。從表3可以看出，我院臨床科室對(duì)危急值的處理除鈣離子在腎內(nèi)科醫(yī)生對(duì)部分患者評(píng)估為暫不處理外，其余項(xiàng)目均能得到及時(shí)處理。而在對(duì)危急值復(fù)查中有所不足，存在復(fù)查不及時(shí)的情況，這也就凸顯了檢驗(yàn)科危急值追蹤管理的重要性。作為檢驗(yàn)科工作人員，需加強(qiáng)自身專業(yè)素養(yǎng)，明確危急值項(xiàng)目及范圍，避免漏報(bào)，注意登記與書寫的正確。而臨床科室若發(fā)現(xiàn)危急值報(bào)告不完整，或記錄錯(cuò)誤，需及時(shí)同檢驗(yàn)科聯(lián)系，并處理危急值報(bào)告，避免耽誤病情。醫(yī)務(wù)科則需統(tǒng)籌全院，整合資源，調(diào)節(jié)科室之間的關(guān)系。endprint