農文偉　蘭碧洋　羅強　林國鴻　劉寧　顏魁　胡錦偉

摘要 目的：探討西黃膠囊治療疼痛性乳腺增生癥前后性激素與疼痛評分的變化。方法：收治黃體期乳腺疼痛女性患者89例，比較治療前后性激素和疼痛評分變化。結果：治療前雌激素高于正常值，治療后雌激素降至正常水平，且治療前后差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.001）；治療后疼痛評分低于治療前（P<0.001）；FSH、PILL治療前后比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。結論：西黃膠囊對疼痛性乳腺增生癥患者雌激素異常具有調節(jié)作用，緩解乳腺脹痛；同時協(xié)調體內FSH、PRL的變化。

關鍵詞 西黃膠囊；性激素；乳腺增生癥

資料與方法

收治未絕經及未行卵巢切除女性乳腺增生癥并伴有明顯經前期疼痛癥狀患者89例，年齡25～45歲。排除其他影響性激素的疾??；排除正在治療其他疾病而影響激素正常的患者，如口服抗抑郁藥物等。

方法：治療前經前期5d內檢測卵泡雌激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌激素（E₂）、孕酮（P）、雄性激素（T）、催乳素（PROL）；疼痛評分（數(shù)字評分法NRS）。患者月經干凈后第1天開始口服西黃膠囊1.5g，次，2次，d；連續(xù)口服30d為1周期，連用2個周期；于患者月經黃體期查血清性激素6項、疼痛評分。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS21.0進行數(shù)據分析。計量資料采用（x±s）表示，比較治療前后激素水平及疼痛評分的變化，采用配對t檢驗或配對秩和檢驗，檢驗水準取0.05（雙側），當P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

治療前后各指標變化情況：雌激素治療前高于正常值，治療后降至正常，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001）；疼痛評分治療前后差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001），治療后疼痛評分降低，疼痛緩解；促卵泡成熟激素、催乳素治療前后均正常，但治療后有所降低，且治療前后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001）；其他激素治療前后無變化，見表1。

討論

乳腺增生是婦女常見乳腺疾病，約占全部乳腺疾病的>75%，好發(fā)于青春期至絕經期的婦女。已有研究表明乳腺增生患者體內激素發(fā)生紊亂。乳腺增生病癌變的危險性較正常婦女高，已被列為乳癌前期病變，早期診斷、治療是防治乳癌的關鍵。徐紅等學者臨床研究表明，乳腺良性疾病中血清E₂、P水平較高和同時測定雌孕激素受體陽性及強陽性的患者乳腺癌發(fā)生率較高。西醫(yī)認為內分泌失調導致乳腺增生，與雌激素和孕激素失調有關。中醫(yī)則認為情志不暢等導致內分泌失調。本研究顯示疼痛性乳腺增生癥患者性激素6項中雌激素高于正常值，經過西黃膠囊2個周期治療后復查雌激素降至正常，并與治療前對比，差異有統(tǒng)計學意義，同時治療前后疼痛評分比較有統(tǒng)計學意義；治療后疼痛明顯減輕，提示乳腺增生癥與激素變化有關。

西黃膠囊由古方西黃丸改劑型而來，具有清熱解毒、活血化瘀、消腫散結、止痛等功效，原用于治療乳巖、瘰疬、痰核、橫痃等。它根據中醫(yī)學理論和辨證施治的原則，由麝香、牛黃、乳香、沒藥等制成。方中麝香有開竅辟穢、活血散結、防腐的功效，能行血分之滯。最近的研究表明，麝香具有明顯的促進癌細胞分化的作用；牛黃具有清熱解毒、豁痰開竅的功能；乳香、沒藥活血散瘀、消腫止痛生肌，為癰瘍之要藥。諸藥結合具有解毒散結、活血化瘀、消腫止痛的作用，本品清熱而不傷陰，解毒而不傷正，活血而不敗氣，使機體氣血通、瘀血散、腫痛消、腫塊病灶得以消除?，F(xiàn)代藥理研究表明，西黃膠囊對腫瘤有抑制作用，對各種癰瘍的炎癥病灶有明顯的抗炎消腫作用，并抑制炎癥病灶的發(fā)展和病原菌的生長，使腫塊（瘤）縮小或消失。用該藥治療惡性腫瘤具有緩解癥狀、穩(wěn)定病情、提高生活質量的效果。本研究患者服用西黃膠囊2個療程后能降低雌激素至正常，同時乳腺疼痛得到緩解，提示西黃膠囊能調節(jié)乳腺增生癥的內分泌紊亂，減輕或緩解乳腺增生癥的疼痛臨床癥狀。但是目前FSH、PRL治療前后均正常，治療前后對比差異有統(tǒng)計學意義。endprint