陳君　汪川

摘要 目的：觀察地榆升白片治療兒童中性粒細(xì)胞減少癥的療效。方法：將180例中性粒細(xì)胞減少癥患兒隨機(jī)平分治療組和對(duì)照組。對(duì)照組單純治療原發(fā)病，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予地榆升白片治療。結(jié)果：治療組總有效率96.67%，顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：地榆升白片治療兒童中性粒細(xì)胞減少癥有顯著療效。

關(guān)鍵詞 兒童中性粒細(xì)胞減少癥；地榆升白片；療效

中性粒細(xì)胞減少癥是兒童常見(jiàn)病之一，是指由于血循環(huán)中性粒細(xì)胞絕對(duì)值計(jì)數(shù)低于正常m。本研究應(yīng)用地榆升白片治療兒童中性粒細(xì)胞減少癥效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

收治中性粒細(xì)胞減少癥患兒180例，將其隨機(jī)平分為治療組和對(duì)照組，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用兒科學(xué)》。所有患兒無(wú)毒物、放射線(xiàn)接觸史，均未服用引起粒細(xì)胞減少的藥物，短期內(nèi)未使用任何激素，無(wú)免疫功能缺陷病史及血液系統(tǒng)疾病史。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

治療方法：對(duì)照組僅采用抗感染和（或）對(duì)癥支持治療原發(fā)病，未使用任何升白細(xì)胞藥物，1周后復(fù)查血常規(guī)。治療組在采用抗感染和（或）對(duì)癥支持治療原發(fā)病基礎(chǔ)上，給予地榆升白片口服，3次/d，0.5～2片/次，1周后對(duì)血常規(guī)進(jìn)行復(fù)查。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：恢復(fù)正常的中性粒細(xì)胞數(shù)。②有效：中性粒細(xì)胞絕對(duì)值增加0.3×10⁹L（與治療前比較）。③無(wú)效：與治療前比較，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值增加<0.3×10⁹/L。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用x²檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

治療組總有效率96.67%，與對(duì)照組的81.11%相比，前者明顯高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

近年來(lái)，兒童中性粒細(xì)胞減少癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出的上升趨勢(shì)明顯，本疾病也日益受到兒科醫(yī)生的高度重視。作為機(jī)體最重要防御細(xì)胞的中性粒細(xì)胞，其在多方面存在重要作用，如在非特異性免疫方面和在抗感染方面。任何年齡段均可以出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少癥，有研究顯示，年齡和中性粒細(xì)胞減少癥有著密切的關(guān)系，年齡越小，中性粒細(xì)胞減少癥發(fā)生的可能性越大，這種情況的出現(xiàn)的原因主要有以下幾方面：①自身免疫功能在患兒年齡越小時(shí)就越不完善，這令病原體的入侵更易；②在嬰幼兒期外周血白細(xì)胞中以淋巴細(xì)胞居多，中性粒細(xì)胞相對(duì)較少。粒細(xì)胞減少癥的出現(xiàn)可分2種情況，即先天性和后天獲得性，在兒童中，該疾病主要通過(guò)后天獲得。兒童中性粒細(xì)胞減少也可由多種病原體引起，無(wú)論是病毒、細(xì)菌還是支原體均可引起，臨床中病毒感染是最常見(jiàn)的。在臨床上本病并沒(méi)有特異性表現(xiàn)，一般是在血常規(guī)的檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。中性粒細(xì)胞減少會(huì)削弱機(jī)體免疫力，使機(jī)體無(wú)法有效抵抗感染，如處理不及時(shí)，繼發(fā)感染的危險(xiǎn)就會(huì)增加。其減少的程度和持續(xù)的時(shí)間直接關(guān)系到病情輕重、長(zhǎng)短及預(yù)后，時(shí)間和病程越長(zhǎng)，發(fā)生繼發(fā)感染的機(jī)會(huì)就越多，因此治療的關(guān)鍵是促進(jìn)粒細(xì)胞盡早恢復(fù)。

地榆升白片是一種純中藥制劑，由地榆制成。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，地榆的主要成分有數(shù)十種，包括三萜、胡蘿卜苷、大黃酚、兒茶精、地榆皂苷、鞣質(zhì)等。其中地榆皂苷具有生理活性，具有益氣養(yǎng)血、健脾補(bǔ)腎、活血化瘀的作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，在小鼠骨髓造血機(jī)能損傷方面，地榆升白片具有保護(hù)作用。地榆升白片能刺激骨髓造血，使骨髓有核細(xì)胞數(shù)升高，對(duì)造血祖細(xì)胞的增殖、分化具有促進(jìn)作用，改善骨髓造血微循環(huán)，調(diào)節(jié)和改善機(jī)體免疫功能，能在較短時(shí)間內(nèi)使中性粒細(xì)胞恢復(fù)至正常水平，并且無(wú)肝腎功能影響，且未見(jiàn)過(guò)敏等其他不良反應(yīng)，安全性好，值得臨床大力推廣使用。endprint