近年來，隨著居民對(duì)機(jī)體健康重視程度的不斷提高，高職院校逐漸開設(shè)了護(hù)理專業(yè)。護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)效果在一定程度上決定著我國(guó)未來的醫(yī)療衛(wèi)生水平，決定著新醫(yī)改是否能夠良好落實(shí)。而人才的培養(yǎng)效果取決于教師的教學(xué)質(zhì)量?？梢姡斜匾獙?duì)高職院校護(hù)理專業(yè)教學(xué)過程中存在的問題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)建議以解決問題。

一、高職院校護(hù)理專業(yè)教學(xué)中存在的問題

1.課前準(zhǔn)備不足。這是高職院校護(hù)理專業(yè)教學(xué)存在的問題之一。目前，多數(shù)高職院校護(hù)理教師均會(huì)利用整節(jié)課的時(shí)間，為學(xué)生講解相應(yīng)的護(hù)理知識(shí)。但因?qū)W生課前未預(yù)習(xí)，理解知識(shí)的難度往往較大。當(dāng)教師提問時(shí)，學(xué)生很可能一頭霧水[1]。長(zhǎng)此以往，學(xué)生的學(xué)習(xí)速度將難以與教學(xué)速度相匹配。教師的教學(xué)難度也將有所上升，對(duì)高職院校護(hù)理專業(yè)教學(xué)質(zhì)量的提高造成一定的阻礙?？梢?，為提高高職院校護(hù)理專業(yè)教學(xué)質(zhì)量，加強(qiáng)課前準(zhǔn)備較為重要。

2.課中缺乏興趣。學(xué)生對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣，不僅取決于其興趣偏好，也取決于教師的教學(xué)方法[2]。當(dāng)前，高職護(hù)理專業(yè)教師的教學(xué)多以“填鴨式”為主。除了適當(dāng)?shù)奶釂柾?，教師很少采用新的教學(xué)方法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。長(zhǎng)期采用單一化的方法教學(xué)，學(xué)生課上“昏昏欲睡”“閑談打鬧”“看手機(jī)”等行為明顯增多，上述行為如未得到及時(shí)制止，學(xué)生將難以形成端正的學(xué)習(xí)態(tài)度。高職院校護(hù)理專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量，同樣會(huì)受到較大的影響。

3.知識(shí)系統(tǒng)性較差。護(hù)理專業(yè)知識(shí)具有系統(tǒng)性，如學(xué)生僅掌握了零散的知識(shí)，其臨床實(shí)踐技能的提升難度往往較大。導(dǎo)致學(xué)生護(hù)理知識(shí)缺乏系統(tǒng)性的原因，與課后總結(jié)的缺乏有關(guān)[3]。目前，教師很少帶領(lǐng)學(xué)生，總結(jié)各類專業(yè)知識(shí)。長(zhǎng)此以往，學(xué)生的學(xué)習(xí)將失去方向，其邏輯思維及自我思考與解決問題的能力也難以形成，護(hù)理專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量則難以提高。

4.評(píng)價(jià)手段落后。課程評(píng)價(jià)的意義在于使學(xué)生了解自身在知識(shí)學(xué)習(xí)方面存在的不足，從而主動(dòng)彌補(bǔ)不足。高職院校護(hù)理專業(yè)的傳統(tǒng)課程評(píng)價(jià)方式，以“總結(jié)性評(píng)價(jià)”為主[4]，未考慮到學(xué)生在考試中發(fā)揮失常的問題。如果學(xué)生發(fā)揮失常，則機(jī)械性地為其評(píng)分，相當(dāng)于全盤否定了學(xué)生日常的努力。長(zhǎng)期采用上述方式評(píng)價(jià)，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性很容易被挫傷。因此，將總結(jié)性評(píng)價(jià)與形成性評(píng)價(jià)相結(jié)合，共同應(yīng)用到教學(xué)評(píng)價(jià)過程中十分重要。

二、提高高職院校護(hù)理專業(yè)教學(xué)質(zhì)量的建議

1.做好課前準(zhǔn)備。做好課前準(zhǔn)備是提高高職院校護(hù)理專業(yè)教學(xué)質(zhì)量的主要途徑。以“髖關(guān)節(jié)骨折的護(hù)理”為例，教師應(yīng)采用設(shè)置項(xiàng)目的方式做好課前準(zhǔn)備：①分組。課前，教師要求學(xué)生以宿舍為單位分為不同的小組，以便于不同小組的成員通過相互協(xié)作的方式完成項(xiàng)目。②設(shè)計(jì)項(xiàng)目。分組完成后，教師可為學(xué)生設(shè)計(jì)以下項(xiàng)目：楊某，女，61歲。2018年5月因高處墜落入院，確診為髖關(guān)節(jié)骨折。高血壓病史5年，糖尿病病史4年，無其他并發(fā)癥?，F(xiàn)處于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第一天，請(qǐng)為患者制定護(hù)理方案。③項(xiàng)目要求。所有小組的學(xué)生均應(yīng)通過預(yù)習(xí)知識(shí)、查找病例、查找文獻(xiàn)等方式，為該患者制定護(hù)理方案。④結(jié)果呈現(xiàn)。方案制定完成后，學(xué)生要以PPT的形式呈現(xiàn)護(hù)理方案，并將制定的護(hù)理方案通過QQ或郵箱等途徑，發(fā)送給教師。確保教師能夠?qū)Ω鱾€(gè)小組的項(xiàng)目完成成果進(jìn)行審查，為課堂教學(xué)做好準(zhǔn)備。⑤教師準(zhǔn)備。教師觀看各小組研究成果后，分析每個(gè)小組在知識(shí)掌握方面存在的不足。尋找各小組所存在的共同問題，將其作為要點(diǎn)進(jìn)行課堂教學(xué)。采用上述方法教學(xué)，能夠使學(xué)生在課前詳細(xì)掌握下節(jié)課的學(xué)習(xí)內(nèi)容，從而降低課堂教學(xué)難度，提高教學(xué)效率。教師在課前充分了解學(xué)生的學(xué)習(xí)難點(diǎn)，能夠提高教學(xué)內(nèi)容的針對(duì)性。

2.課中積極參與。課中，學(xué)生的積極參與是改善課堂氛圍的主要途徑。以“剖宮產(chǎn)患者的圍產(chǎn)期護(hù)理”為例，教師可帶領(lǐng)學(xué)生做“婦女之友”的游戲，以提高教學(xué)質(zhì)量：①教學(xué)。課堂開始后，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生在完成項(xiàng)目過程中存在的問題，有重點(diǎn)地進(jìn)行教學(xué)。該部分教學(xué)時(shí)間應(yīng)控制在20分鐘左右，確保學(xué)生能夠利用其余時(shí)間參與到課堂中。②提問。20分鐘教學(xué)后，教師應(yīng)給予學(xué)生10分鐘時(shí)間，就課堂知識(shí)進(jìn)行提問，確保學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到的問題能夠被及時(shí)解決。③分組。學(xué)生需以宿舍為單位進(jìn)行分組，每組成員通過討論的方式解決問題。④游戲設(shè)計(jì)。由教師制作“剖宮產(chǎn)圍產(chǎn)期護(hù)理提問卡”，卡片中應(yīng)包括“產(chǎn)前的心理特征”“術(shù)中危險(xiǎn)因素”“產(chǎn)后常見并發(fā)癥”“產(chǎn)后出血的護(hù)理”“新生兒窒息的處理”等內(nèi)容。各小組學(xué)生均應(yīng)在組內(nèi)選出一位代表，通過隨機(jī)抽簽的方式抽取卡片，并回答問題。⑤記分制度。先準(zhǔn)備好的小組，可派出代表回答問題。教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的回答質(zhì)量，為其評(píng)分。待所有卡片均抽取完成后，教師應(yīng)總結(jié)各小組的最終分?jǐn)?shù)。累及得分最高的小組，即可獲得稱號(hào)——“婦女之友”。采用上述方法教學(xué)方式，能夠使學(xué)生的知識(shí)在游戲中得到檢驗(yàn)。同時(shí)能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，改善課堂氛圍，對(duì)高職院校護(hù)理專業(yè)教學(xué)質(zhì)量的提高以及學(xué)生競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)與合作意識(shí)的增強(qiáng)均可起到一定的推動(dòng)作用。

3.課后加強(qiáng)總結(jié)。課后，教師應(yīng)主動(dòng)帶領(lǐng)學(xué)生對(duì)護(hù)理知識(shí)進(jìn)行總結(jié)，使學(xué)生所學(xué)習(xí)的零散知識(shí)能夠形成一個(gè)體系。以“惡性腫瘤患者的姑息護(hù)理”為例，教學(xué)方法如下：①提問。課程結(jié)束后，教師應(yīng)通過提問的方式，要求學(xué)生自行對(duì)知識(shí)進(jìn)行總結(jié)。為確保學(xué)生的總結(jié)思路與課堂教學(xué)思路一致。教師應(yīng)在學(xué)生總結(jié)的過程中適當(dāng)對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)。例如，學(xué)生總結(jié)了姑息護(hù)理的概念后，未闡述姑息護(hù)理的方法，而直接闡述了該護(hù)理方式的效果。教師需提醒學(xué)生：“怎樣落實(shí)姑息護(hù)理，才能夠取得這樣的效果呢？”使學(xué)生能夠按照教師的思路回憶護(hù)理方法，從而提高學(xué)生的自主思考能力以及解決問題的能力。②評(píng)價(jià)。當(dāng)學(xué)生總結(jié)完成后，教師應(yīng)對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)細(xì)致者，應(yīng)給予贊揚(yáng)；對(duì)知識(shí)點(diǎn)存在遺漏者，應(yīng)確保學(xué)生能夠明確自身存在的優(yōu)勢(shì)與不足，并有方向地進(jìn)行改正。③總結(jié)。教師應(yīng)在評(píng)價(jià)完成后，帶領(lǐng)學(xué)生對(duì)知識(shí)進(jìn)行總結(jié)。按照“是什么”“為什么”“怎么做”的思路總結(jié)知識(shí)點(diǎn)。采用上述教學(xué)方法，不僅能夠使學(xué)生清洗的掌握本節(jié)課的知識(shí)體系，還能夠使學(xué)生掌握護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)技巧，使其能夠在未來的學(xué)習(xí)過程中按照“是什么”“為什么”“怎么做”的思路總結(jié)知識(shí)，提升專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量。

4.改進(jìn)評(píng)價(jià)手段。改進(jìn)教學(xué)評(píng)價(jià)手段是提高評(píng)價(jià)結(jié)果合理性的主要途徑。對(duì)此，建議教師將形成性評(píng)價(jià)應(yīng)用到評(píng)價(jià)過程中，解決現(xiàn)有問題。例如，教師可將總結(jié)性評(píng)價(jià)與形成性評(píng)價(jià)共同應(yīng)用到教學(xué)評(píng)價(jià)過程中。期末時(shí)，教師可通過總結(jié)性評(píng)價(jià)，評(píng)估學(xué)生的考試分?jǐn)?shù)。每節(jié)課教學(xué)完成后，為學(xué)生發(fā)放自我評(píng)分表，要求學(xué)生在0～10分之間，對(duì)自身的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)效果以及回答問題的積極性等表現(xiàn)做出評(píng)價(jià)。而教師則應(yīng)選出本節(jié)課表現(xiàn)最優(yōu)秀的3名學(xué)生，為其記錄相應(yīng)的分?jǐn)?shù)。與學(xué)生的自我評(píng)分一起作為形成性評(píng)價(jià)的評(píng)分。假設(shè)某學(xué)生本次期末成績(jī)?yōu)?5分，未達(dá)到及格分?jǐn)?shù)，但該學(xué)生每節(jié)課堂與教師的互動(dòng)均較為頻繁。完成課前項(xiàng)目時(shí)，所獲得的成績(jī)同樣較高。教師提問時(shí)，學(xué)生的回答同樣較好。此時(shí)，教師則可考慮在0～10分的范圍內(nèi)，為學(xué)生在55分的基礎(chǔ)上提高一定的分?jǐn)?shù)。反之，如學(xué)生的期末成績(jī)未達(dá)到及格標(biāo)準(zhǔn)，日常表現(xiàn)同樣較差，則不建議為其增加分?jǐn)?shù)。采用上述方式評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，能夠使學(xué)生認(rèn)識(shí)到日常表現(xiàn)的重要性，積極與教師配合完成教學(xué)，并主動(dòng)通過查找文獻(xiàn)等方式完成教師所設(shè)置的項(xiàng)目。

綜上所述，對(duì)高職院校護(hù)理專業(yè)教學(xué)情況的研究，為護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)提供了新思路。高職院校的護(hù)理專業(yè)教師應(yīng)在未來的教學(xué)過程中反思不足，將項(xiàng)目教學(xué)法、游戲教學(xué)法、形成性評(píng)價(jià)法應(yīng)用到教學(xué)過程中，使護(hù)理專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量得到進(jìn)一步的提升。