盛曉萍

[摘要] 目的 分析對潰瘍性結腸炎患者采取協(xié)同護理模式的效果以及對其生活質量與住院次數(shù)的影響。方法 通過數(shù)字隨機法，將方便選取該院2016年1月—2017年12月接收治療并實施常規(guī)護理的39例潰瘍性結腸炎患者作為對照組，另選擇同期接收治療并實施協(xié)同護理模式的39例潰瘍性結腸炎患者作為研究組，對比兩組患者的護理效果。結果 ①研究組護理后的IL-23水平為（23.95±6.66）μmol/L、IL-17水平為（30.88±4.22）μmol/L，均依次低于對照組的（31.28±5.59）μmol/L、（42.00±3.62）μmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.264、12.490，P=0.032、0.018）；研究組護理后SAS評分為（42.08±3.00）分、SDS評分為（34.20±2.80）分，均依次低于對照組的（50.20±3.26）分、（46.32±2.74）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=11.446、19.320，P=0.020、0.011）。②研究組護理后的疾病復發(fā)次數(shù)與住院次數(shù)均顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=76.542、93.530，P =0.000，0.000）；且對照組護理后的生活質量評分低于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在潰瘍性結腸炎患者治療過程中積極融合協(xié)同護理模式，不僅可以顯著改善其焦慮抑郁情緒，緩解機體的炎癥反應，而且還能大幅度改善患者的生活質量，降低疾病復發(fā)次數(shù)與住院次數(shù)，該護理模式值得全面推廣。

[關鍵詞] 潰瘍性結腸炎；協(xié)同護理；生活質量；住院次數(shù)；護理效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）11（b）-0158-04

Analysis of Effect of Collaborative Nursing Model on the Quality of Life and Hospitalization Frequency of Patients with Ulcerative Colitis

SHENG Xiao-ping

Digestive System Department， Rugao Hospital of TCM， Rugao， Jiangsu Province， 226500 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of collaborative nursing model on the quality of life and hospitalization frequency of patients with ulcerative colitis. Methods 39 cases of patients with ulcerative colitis admitted and treated in our hospital for routine nursing in our hospital from January 2016 to December 2017 were convenient selected as the control group， while 39 cases of patients with ulcerative colitis admitted and treated in our hospital for collaborative nursing model at the same period were selected as the research group， and the nursing effect was compared between the two groups. Results the IL-23 level and IL-17 level after nursing in the research group were lower than those in the control group[（23.95±6.66） μmol/L， （30.88±4.22）μmol/L vs （31.28±5.59）μmol/L，（42.00±3.62） μmol/L]， and the differences were statistically significant， t=5.264， 12.490， P=0.032， 0.018，and the SAS score and SDS score in the research group after nursing were lower than those in the control group[（42.08±3.00）points，（34.20±2.80）points vs （50.20±3.26）points，（46.32±2.74）points，and the differences were statistically significant（t=11.446， 19.320， P=0.020， 0.011）]， and the disease recurrence frequency and hospitalization frequency in the research group after nursing were obviously lower than those in the control group，and the differences were statistically significant（t=76.542， 93.530， P=0.000， 0.000）， and the quality of life score in the control group after nursing was lower than that in the research group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The collaborative nursing model in treatment of patients with ulcerative colitis can not only obviously improve the anxiety and depression emotions， relieve the inflammatory reactions of organs， greatly improve the quality of life of patients， and reduce the disease recurrence frequency and hospitalization frequency， and it is worth comprehensive promotion.

[Key words]Ulcerative colitis； Collaborative nursing； Quality of life； Hospitalization frequency； Nursing effect

潰瘍性結腸炎是臨床中常見疾病與多發(fā)疾病，近兩年來具有較高的發(fā)病率，對患者的生活質量、身心健康均造成了嚴重威脅[1]。為了分析對潰瘍性結腸炎患者治療期間，對其采取協(xié)同護理模式的效果以及對其生活質量與住院次數(shù)的影響，該研究將該院2016年1月—2017年12月收治的78例患者進行了詳細的分組，并通過實施不同的護理模式，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院接收治療并實施常規(guī)護理的39例潰瘍性結腸炎患者作為對照組，另方便選擇同期接收治療并實施協(xié)同護理模式的39例潰瘍性結腸炎患者作為研究組。對照組中女患16例、男患23例；年齡26～80歲，平均是（49.94±3.08）歲；病程是8個月—6年，平均是（4.25±1.10）年。研究組中女患17例、男患22例；年齡16～75歲，平均是（ 48.66±2.76）歲；病程是8個月—9年，平均是（4.26±1.12）年。兩組基礎資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），該次研究患者知情簽署知情同意書，并經該院倫理委員會批準。

1.2 入組及排除標準

1.2.1 入組標準 研究對象為78例潰瘍性結腸炎且均為該院在收治的患者，患者均經結腸鏡檢查確診為潰瘍性結腸炎，簽署研究知情同意書。

1.2.2 排除標準 合并其他免疫系統(tǒng)疾??；合并嚴重的心臟疾病、肝腎疾病；合并精神疾?。灰庾R障礙、語言表達能力較弱；無法與醫(yī)護人員正常交流溝通等。

1.3 護理方法

對照組給予常規(guī)護理，包括患者入院后評估其健康、經濟以及一般家庭情況，指導患者按時用藥，心理護理、飲食及疾病宣教等。研究組在常規(guī)護理的同時積極引用協(xié)同護理模式，具體內容包括以下幾點。

1.3.1 病情評價 患者入院后，責任護士以良好的服務態(tài)度并主動詢問患者的感受，同時配合管床醫(yī)師對其展開全方位的查體，對疾病情況進行全面評估，并鼓勵患者在此過程中積極配合，通過良好的協(xié)同護理模式提高疾病診斷的準確率，并制定有針對性的護理計劃。

1.3.2 健康教育 護士鼓勵患者及其家屬共同參與到疾病宣教工作中，通過播放視頻資料或者相關手冊等，增加患者及其家屬對潰瘍性結腸炎的了解，使其能夠掌握更多關于疾病發(fā)生發(fā)展、臨床治療、用藥方法等相關知識，有利于提高護患協(xié)作效果。不僅如此，護士還需要通過介紹治療成功的案例，增加患者治療的信心，便于提升其主動配合治療、護理的積極性。

1.3.3 不良情緒疏導 治療期間，護士要密切關注患者的心理及情緒變化，私下可主動與患者交流，引導其說出內心想法，并且盡可能滿足其需求。必要的時候，護士可以通過語言疏導患者的不良情緒，幫助其樹立積極向上的心態(tài)，從而促進護患雙方建立平等、和諧的關系，使患者在整個治療過程中感受到醫(yī)務人員的關心與照顧，減緩其處于陌生環(huán)境中的陌生感。

1.3.4 飲食指導 在飲食方面，護士務必根據(jù)患者病情制定科學的飲食方案，注重營養(yǎng)均衡搭配，囑咐患者家屬為患者提供易消化的食物，且富含高蛋白，盡可能控制纖維素的攝入，以免刺激腸黏膜。另外，對于一系列辛辣刺激的食物也要禁止攝入，從而慢慢養(yǎng)成良好飲食習慣。

1.3.6 護理討論 在為患者提供協(xié)同護理服務期間，科室護士長要定期對責任護士的護理情況進行檢查，同時組織各責任護士開展護理討論會議。會議中，由責任護士互相交流，介紹自己的護理經驗以及護理期間遇到的難點，最后通過大家的互相探討找出應對策略，同時也要提前預估患者可能出現(xiàn)的問題，并提前做好應對的準備。

1.3.5 自我護理訓練 在醫(yī)護協(xié)同護理期間，護士要對患者實施自我護理訓練。由護士將腹痛的自我護理技巧教會患者，同時指導其觀察相關并發(fā)癥的發(fā)生情況與對應措施，并協(xié)助患者養(yǎng)成良好的生活習慣與規(guī)律的作息，全面提升患者的自我護理能力，從而提高護患協(xié)作的效果。

1.4 觀察指標

①通過SAS與SDS量表對患者護理前后的心理狀態(tài)進行評價，分值越低說明患者焦慮抑郁情緒緩解效果越佳[2]；②護理前后抽取患者適量外周血，并通過ELISA對其中IL-17水平、IL-23水平進行檢測；③通過SF-36量表評價兩組患者護理后生活質量，內容包括精神健康、社會功能、軀體疼痛、情感職能、健康狀況等[3]；④對兩組患者實施為期半年的隨訪，對比其復發(fā)次數(shù)與住院次數(shù)。

1.5 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)均采取SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，用（x±s）來表示兩組患者護理前后的炎性因子水平、不良情緒評分以及護理后的生活質量評分、疾病復發(fā)次數(shù)與住院次數(shù)，選擇t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對照組與研究組的護理前后的炎性因子水平對比

對照組與研究組治療前的IL-23水平、IL-17水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后兩組的炎性因子水平均比護理前降低了，但研究組降低的幅度顯著大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較對照組與研究組的護理前后不良情緒的變化情況

對照組與研究組治療前的SAS與SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后兩組的SAS與SDS評分均比護理前明顯下降，是研究組下降的程度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較對照組與研究組疾病復發(fā)次數(shù)與住院次數(shù)

分別對兩組患者實施為期半年的隨訪，期間研究組疾病復發(fā)次數(shù)與住院次數(shù)均顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 比較兩組患者護理后的SF-36評分情況

研究組SF-36的各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

作為臨床常見病與多發(fā)病，潰瘍性結腸炎的發(fā)病率已經呈現(xiàn)出逐步增加的趨勢，發(fā)病后常常表現(xiàn)出便血、腹瀉以及腹痛等癥狀，同時還可能合并有慢性、炎癥性腸病，具有反復發(fā)作、病程持續(xù)時間較久等特點[4]。對于該疾病的發(fā)病原因，臨床中尚未十分明確，但醫(yī)務人員認為可能與患者自身的免疫調節(jié)、遺傳因素以及腸上皮屏障功能障礙等相關[5]。由于長時間受到疾病反復發(fā)作帶來的折磨，患者往往承受著巨大的心理壓力，同時也使自身的生活質量受到嚴重影響，加之反復多次住院治療，使患者身心疲憊，甚至產生放棄治療的念頭。因此，為了進一步提高患者治療的積極性，強化其與醫(yī)務人員的配合度，全面改善預后效果，在治療期間配合全方位的臨床護理服務顯得尤為關鍵[6]。

該研究中，研究組護理后的IL-23水平為（23.95±6.66）μmol/L、IL-17水平為（30.88±4.22）μmol/L，均依次低于對照組的（31.28±5.59）μmol/L、（42.00±3.62）μmol/L（P<0.05）。這一研究與杜麗云等人[7]的研究結果大致相同，即觀察組護理后的IL-23水平為（24.02±6.05）μmol/L、IL-17水平為（31.12±4.01）μmol/L，均依次低于對照組的（30.34±6.57）μmol/L、（41.22±3.77）μmol/L，P<0.05。由此說明協(xié)同護理模式能夠顯著降低患者的外周血炎性因子水平。與此同時，該研究中研究組護理后SAS評分為（42.08±3.00）分、SDS評分為（34.20±2.80）分，均依次低于對照組的（50.20±3.26）分、（46.32±2.74）分（P<0.05）。與陳濼璠[8]的研究結果大體一致，即觀察組護理后SAS評分為（35.60±11.43）分、SDS評分為（40.74±9.57）分，均依次低于對照組的（44.07±12.41）分、（48.83±10.45）分（P<0.05）。說明協(xié)同護理模式能夠顯著改善潰瘍性結腸炎患者的焦慮緊張情緒。不僅如此，對照組護理后的精神健康、社會功能為、情感職能、精力等評分低于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這一研究結果與劉坤等人[2]的結果也大致相同，進一步證實了對潰瘍性結腸炎實施協(xié)同護理不但能改善患者的不良情緒，降低炎癥因子水平，而且還可以降低疾病復發(fā)次數(shù)與住院次數(shù)，全面提高患者的生活質量。分析其原因，主要是由于研究組應用的協(xié)同護理是一種信息、全面而科學的臨床護理服務模式，其凸顯了以人為本的原則，通過醫(yī)務人員與患者，甚至是患者家屬之間的密切協(xié)作，全年提高患者治療的積極性，同時更多地掌握與疾病相關的知識，這樣一來能夠幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。除此之外，協(xié)同護理模式是一種基于奧瑞姆自理理論的護理方法，在具體實施過程中可以通過醫(yī)護人員的各類資源情況，積極應用到患者護理中，并調動其積極性，全面提高其自我護理能力，同時重視患者家屬的共同參與，強調了集體性護理，利于患者身心健康發(fā)展的同時還能促使臨床護理工作質量的進一步提升[9]。

綜上，協(xié)同護理模式在潰瘍性結腸炎護理中的價值頗高，護理效果顯著，建議在臨床中進一步推廣與使用。

[參考文獻]

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[2] 劉坤，于晏，王英杰，等.協(xié)同護理模式對潰瘍性結腸炎患者生活質量和住院次數(shù)的影響[J].護理管理雜志，2016，16（1）：50-52.

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[4] 陳員娥，郭旭日，高聰穎，蔣益.心理干預對潰瘍性結腸炎發(fā)病患者五羥色胺及焦慮評分的影響[J].中華全科醫(yī)學，2017， 15（12）：2112-2114.

[5] 王秀梅，鄒玉敏，朱勁松.護理干預對潰瘍性結腸炎合并下消化道出血患者治療效果及焦慮自評量表、抑郁自評量表評分的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10（7）：136-137，140.

[6] 吳小紅，陶金蘭，張帆.協(xié)同護理干預美沙拉嗪治療結腸炎的臨床效果評價[J].臨床醫(yī)藥實踐，2015，24（10）：776-779.

[7] 杜麗云，朱琴，林玲萍，等.協(xié)同護理模式對潰瘍性結腸炎患者IL-23、IL-17、心理及軀體狀況的影響[J].中華全科醫(yī)學，2017，15（4）：700-703.

[8] 陳濼璠.協(xié)同護理模式對潰瘍性結腸炎患者自我護理能力和心理狀況的影響[J].當代護士，2018，25（6上旬刊）：69-72.

[9] 吳小紅，陶金蘭，張帆.協(xié)同護理干預美沙拉嗪治療結腸炎的臨床效果評價[J].臨床醫(yī)藥實踐，2015，24（10）：776-779.

（收稿日期：2018-08-14）