劉云

[摘要] 目的 探討銀丹心腦通軟膠囊治療急性腦梗塞的療效。方法 方便選取2016年3月—2018年1月該院63例急性腦梗塞患者，按隨機數(shù)字表法分為：30例研究組和33例對照組。兩組患者入院后均給予抗血小板、降脂、控制血壓、抑酸等對癥支持治療，研究組同時加用銀丹心腦通軟膠囊治療。對比兩組治療前后卒中量表評分；兩組腦梗死治療療效；兩組治療前后血液流變學指標。 結果 研究組和對照組治療前卒中量表評分分別為（30.25±4.82）分、（30.19±5.07）分，結果差異無統(tǒng)計學意義（t=0.35，P>0.05），治療后，研究組卒中量表評分（12.28±2.37）分明顯低于對照組（19.38±4.52）分，結果差異有統(tǒng)計學意義（t=6.28，P<0.05）；研究組腦梗死治療療效為96.67%，明顯高于對照組78.79%，結果差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.34，P<0.05）；研究組和對照組治療前高切粘度和低切粘度分別為[（4.15±1.21）mPa·s、（9.75±2.36）mPa·s]、[（4.16±1.18）mPa·s、（9.78±2.41）mPa·s]，結果差異無統(tǒng)計學意義（t=0.12，0.37，P>0.05），治療后，研究組和對照組的高切粘度和低切粘度分別為[（3.05±0.87）mPa·s、（6.35±1.81m）Pa·s]、[（3.67±0.99）mPa·s、（7.64±2.02）mPa·s]，結果差異有統(tǒng)計學意義（t=7.48，6.41，P<0.05）。 結論 在常規(guī)治療基礎上給予銀丹心腦通軟膠囊治療，可以提高急性腦梗塞治療療效，降低血粘度。

[關鍵詞] 銀丹心腦通；急性；腦梗塞；血粘度

[中圖分類號] R743.33 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）11（b）-0096-03

Yindanxinnaotong Capsule in Treatment of 63 Cases with Acute Cerebral Infraction

LIU Yun

Department of Internal Medicine， Second People's Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou， Fujian Province， 350000 China

[Abstract] Objective To study the curative effect of yindanxinnaotong capsule in treatment of acute cerebral infraction. Methods 63 cases of patients with acute cerebral infraction admitted and treated in our hospital from March 2016 to January 2018 were convenient selected and randomly divided into two groups， including 30 cases in the research group and 33 cases in the control group， both groups used the systematic supporting therapy such as antiplatelet， lipid-lowering， blood pressure control and acid suppression， and the research group added the yindanxinnaotong capsules for treatment， and the stroke scale score before and after treatment， curative effect and hemorheology indicators before and after treatment were compared between the two groups. Results The stroke scale scores before treatment in the research group and in the control group were respectively （30.25±4.82）points and （30.19±5.07）points， and the differences were not statistically significant（t=0.35，P>0.05）， after treatment， the stroke scale score in the research group was obviously lower than that in the control group[（12.28±2.37）points vs （19.38±4.52）points]， and the difference was obvious statistically significant（t=6.28，P<0.05）； and the curative effect in the research group was obviously higher than that in the control group （96.67% vs 78.79%）， and the difference was statistically significant（χ2=6.34，P<0.05）； and the high shear viscosity and low shear viscosity in the research group and in the control group were respectively （4.15±1.21）mPa·s， （9.75±2.36）mPa·s， （4.16±1.18）mPa·s，（9.78±2.41）mPa·s， and the differences were not statistically significant（t=0.12，0.37，P>0.05）， after treatment， the indicators were respectively （3.05±0.87）mPa·s，（6.35±1.81）mPa·s，（3.67±0.99）mPa·s，（7.64±2.02）mPa·s， and the differences were statistically significant（t=7.48，6.41，P<0.05）. Conclusion The yindanxinnaotong capsules on the basis of the routine therapy can improve the treatment curative effect of acute cerebral infraction and reduce the blood viscosity.

[Key words] Yindanxinnaotong； Acute； Cerebral infraction； Blood viscosity

急性腦梗死在45～75歲中老年人群中有很高的發(fā)病率。由于急性腦梗塞的發(fā)病累及多個環(huán)節(jié)，如自由基損傷、鈣超載、興奮性氨基酸和炎癥反應等，這就造成單純西醫(yī)治療療效下降[1]。目前有研究指出銀丹心腦通軟膠囊有活血化瘀、行氣止痛等功效，對改善胸痛、氣短、心悸等癥狀有較好療效。目前銀丹心腦通軟膠囊治療急性腦梗塞患者的研究報道較少[2]。因此該文方便收集2016年3月—2018年1月該院63例急性腦梗塞患者，分析銀丹心腦通軟膠囊的治療價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便收集該院收治的63例急性腦梗塞患者為研究對象，基礎疾病為高血壓18例，糖尿病9例、冠心病12例。患者通過臨床癥狀、實驗室檢查及影像學表現(xiàn)確診為急性腦梗塞。按隨機數(shù)字表法分為：30例研究組和33例對照組。研究組男15例，女15例，年齡49～72歲，平均年齡（54.28±17.52）歲。對照組男17例，女16例，年齡51～73歲，平均年齡（57.37±16.47）歲。兩組性別和年齡比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究通過患者的同意，并通過醫(yī)院倫理委員會的批準。

1.2 入選標準

①急性腦梗塞符合全國第四屆腦血管疾病學術會議制定標準。②NIHSS評分10～20分，GCS評分7～15分。③無癲癇、意識障礙。④自愿參加試驗。

1.3 排除標準

①腦出血及伴有其他腦部疾病者。②患有惡性腫瘤或精神病患者。③治療依從性差者

1.4 治療方法

兩組患者入院后均給予抗血小板、降脂、控制血壓、抑酸等對癥支持治療，研究組同時加用銀丹心腦通軟膠囊治療（國藥準字 Z20027144，每粒裝 0.4 g），服用方法：4 粒/次，3 次/d，連續(xù)治療2周。

1.5 觀察指標

對比兩組治療前后卒中量表評分；兩組腦梗死治療療效；兩組治療前后血液流變學指標。

1.5.1 卒中量表評分 參考良愛丁堡-斯堪的那維亞評分量表，評價項目為意識、定向力、眼球運動、語言、肌力及步行能力。總分45分，分值越低提示神經(jīng)功能越好。

1.5.2 腦梗死治療療效 通過評估神經(jīng)功能缺損評分變化判定治療效果，痊愈：減分率≥75%；好轉(zhuǎn)：≥50% ；好轉(zhuǎn)：≥25% ；無效：<25%；減分率（%）= （治療前總分-治療后總分）/治療前總分×100%。神經(jīng)功能缺損評分由美國國立衛(wèi)生研究院發(fā)布，評分范圍0～42分，分值越低提示神經(jīng)功能越好。

1.5.3 血液流變學指標 測定項目為高切粘度、低切粘度。檢取患者清晨空腹靜脈血1管 4 mL，采用含枸櫞酸鈉的真空抗凝管，低溫2 000 r/min 離心15 mim，采取散射比濁法測定。

1.6 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后卒中量表評分

研究組和對照組治療前卒中量表評分結果差異無統(tǒng)計學意義（t=0.35，P>0.05），治療后，研究組卒中量表評分明顯低于對照組，結果差異有統(tǒng)計學意義（t=6.28，P<0.05），見表1。

2.2 兩組腦梗死治療療效

研究組腦梗死治療療效為96.67%，明顯高于對照組78.79%，結果差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.34，P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后血液流變學指標

研究組和對照組治療前高切粘度和低切粘度結果差異無統(tǒng)計學意義（t=0.12，0.37，P>0.05），治療后，研究組和對照組的高切粘度和低切粘度結果差異有統(tǒng)計學意義（t=7.48，6.41，P<0.05），見表3。

3 討論

急性腦梗塞是以中老年人為主要發(fā)病人群的，主要是以動脈粥樣硬化為病理基礎，由各種原因所致的供應腦部血液的出現(xiàn)動脈粥樣硬化和血栓，使管腔狹窄甚至閉塞，導致局灶性急性腦供血不足而發(fā)病[3]。

該次研究中在常規(guī)治療基礎上加用銀丹心腦通軟膠囊，結果發(fā)現(xiàn)治療后，研究組卒中量表評分（12.28±2.37）分明顯低于對照組（19.38±4.52）分，結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢钥闯鲢y丹心腦通軟膠囊服用后可以促進急性腦梗死患者神經(jīng)功能的恢復。同樣有學者收集201例急性腦梗死患者，給予銀丹心腦通軟膠囊治療，結果發(fā)現(xiàn)患者服用后卒中量表評分從治療前（19.63±5.85）分，下降到10.12分[4]。

同樣該文還發(fā)現(xiàn)研究組腦梗死治療療效為96.67%，明顯高于對照組78.79%，結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢钥闯鲢y丹心腦通軟膠囊服用后可以提高腦梗死的治療療效。同樣有學者收集2016年3月—2018年4月53例急性腦梗死患者，研究組在對照組治療基礎上給予銀丹心腦通軟膠囊治療，結果提示研究組和對照組治療療效分別為94%、72%，與該次研究一致[5]。

該文還發(fā)現(xiàn)治療后，研究組和對照組的高切粘度和低切粘度分別為[（3.05±0.87）mPa·s、（6.35±1.81）mPa·s、（3.67±0.99）mPa·s、（7.64±2.02）mPa·s]，結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。可以看出銀丹心腦通軟膠囊可以降低急性腦梗死患者血粘度。這主要與銀丹心腦通軟膠囊具有改善纖溶酶活性，促使纖維蛋白原水平降低藥理學作用有關[6-8]。還有研究者以82例急性腦梗死患者為研究對象，在常規(guī)西藥治療基礎上給予銀丹心腦通軟膠囊治療，結果發(fā)現(xiàn)治療后觀察組高切黏度、低切黏度指標分別為[（3.15±0.2）mPa·s、（6.75±1.25）mPa·s]，明顯優(yōu)于對照組[（3.79±1.12）mPa·s、（7.89±2.24）mPa·s]。

因此，該文認為在常規(guī)治療基礎上給予銀丹心腦通軟膠囊治療，可以提高急性腦梗塞治療療效，降低血粘度。

[參考文獻]

[1] 周玉紅，白云，王玲.銀丹心腦通軟膠囊治療糖尿病合并高脂血癥的療效觀察[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2017， 15（12）：1498-1500.

[2] 貢磊磊，許海玉，王嵐.基于腸外翻-離體血管聯(lián)用方法的銀丹心腦通軟膠囊血管活性評價[J].中華中醫(yī)藥雜志，2018， 33（5）：1724-1729.

[3] 申見.銀丹心腦通軟膠囊治療高脂血癥的臨床應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（12）：77-78.

[4] 耿煜.銀丹心腦通軟膠囊治療頸動脈粥樣硬化性狹窄的臨床觀察[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2018，16（7）：989-990.

[5] 黃文志.銀丹心腦通軟膠囊治療慢性腦供血不足患者頭暈和頭痛的效果[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（8）：42-43.

[6] 劉利群.銀丹心腦通軟膠囊對不穩(wěn)定型心絞痛病人Hcy和血脂水平的影響[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2018， 16（4）：503-504.

[7] 耿煜.銀丹心腦通軟膠囊治療缺血性腦血管病的療效觀察[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2018，16（4）：485-486.

[8] 閆雪，丁曉嵐，郝博.銀丹心腦通軟膠囊治療腔隙性腦梗死的臨床效果[J].中國當代醫(yī)藥，2018，25（7）：69-71.

（收稿日期：2018-08-12）