莊宇

[摘要] 目的 研究分析對(duì)兒童流感樣病例在早期采用奧司他韋與干擾素a2b噴霧劑聯(lián)合治療的臨床價(jià)值。方法 該院于2017年4月—2018年4月方便選取128例流感樣兒童病例作為該次研究的主要對(duì)象，分為參照組和研究組，參照組有64例，予以抗感顆粒與利巴韋林聯(lián)合治療，研究組有64例，予以?shī)W司他韋與干擾素α2b噴霧劑聯(lián)合治療，比較兩組臨床治療效果、治療各指標(biāo)變化以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。 結(jié)果 分析數(shù)據(jù)，研究組總有效率為（95.31%），與參照組總有效率（81.25%）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.116 8，P=0.013 4）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為（3.13%），與參照組不良反應(yīng)發(fā)生率（10.94%）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.499 4，P=0.019 1）；研究組癥狀緩解時(shí)間為（2.13±1.01）d、體溫恢復(fù)正常時(shí)間為（1.17±0.23）d、治療時(shí)間為（5.97±0.28）d，與參照組癥狀緩解時(shí)間（5.18±2.54）d、體溫恢復(fù)正常時(shí)間（3.06±1.19）d、治療時(shí)間（8.53±2.87）d比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.926 4、12.475 0、7.102 1，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0）。 結(jié)論 對(duì)兒童流感樣病例采用奧司他韋結(jié)合干擾素α2b噴霧劑，治療作用較為顯著，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 兒童；流感樣；奧司他韋；干擾素α2b噴霧劑；臨床治療效果；不良反應(yīng)

[中圖分類號(hào)] R725.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）11（b）-0020-03

Analysis of Clinical Effect of Oseltamivir Combined with Interferon Alpha 2b Spray in the Early Stage in Treatment of Children with Influenza like Illness

ZHUANG Yu

Department of Emergency， Fuzhou Childrens Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350004 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of oseltamivir combined with interferon alpha 2b spray in the early stage in treatment of children with influenza like illness. Methods 128 cases of children with influenza like illness admitted and treated in our hospital from April 2017 to April 2018 were convenient selected and divided into two groups with 64 cases in each， the control group were treated with kanggan granules and ribavirin， while the research group were treated with oseltamivir combined with interferon alpha 2b spray， and the clinical treatment effect， various indexes changes and occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate in the research group and in the control group was respectively 95.31% and 81.25%， and the difference was statistically significant （χ2=6.116 8，P=0.013 4）； and the incidence rate of adverse reactions in the research group and in the control group was respectively 3.13% and 10.94%， and the difference was statistically significant（χ2=5.499 4，P=0.019 1）， and the symptom relief time， body temperature normal time and treatment time in the research group and in the control group were respectively（2.13±1.01）d， （1.17±0.23） d， （5.97±0.28）d and （5.18±2.54）d， （3.06±1.19）d， （8.53±2.87） d， and the differences were statistically significant （t=8.926 4， 12.475 0， 7.102 1， P=0.000 0， 0.000 0， 0.000 0） . Conclusion The effect of oseltamivir combined with interferon alpha 2b spray in the early stage in treatment of children with influenza like illness is obvious， which is worth clinical promotion.

[Key words] Children； Influenza like； Oseltamivir； Interferon alpha 2b spray； Clinical treatment effect； Adverse reaction

流行性感冒是臨床中常見(jiàn)的一種多發(fā)病，有著較強(qiáng)的傳染性以及傳播速度，優(yōu)于兒童體質(zhì)一般較弱，其機(jī)體抵抗能力不高，因此，是流行性感冒的主要發(fā)病群體[1]。流行性感冒患者發(fā)病時(shí)，其多表現(xiàn)出明顯的流涕、鼻塞以及咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀，部分患者會(huì)伴有乏力以及輕度的呼吸道癥狀，不但會(huì)影響患者的身體健康，降低患者的生活質(zhì)量，還會(huì)對(duì)患者生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生一定的不良作用[2]。臨床中針對(duì)患有流行性感冒的兒童，其治療方案多為藥物治療，效果較為理想，但是目前臨床中所采用的藥物干預(yù)方案較多，療效有著不同程度的區(qū)別，為進(jìn)一步獲得更加優(yōu)異的臨床治療效果，積極對(duì)兒童流感樣患者的治療方案進(jìn)行深入研究，就顯得十分必要了[3]。現(xiàn)階段臨床中針對(duì)兒童流感樣病例常用的治療藥物方案為奧司他韋聯(lián)合干擾素，治療效果理想，在此研究背景下，該院于2017年4月—2018年4月對(duì)128例流感樣兒童病例所采用的奧司他韋聯(lián)合干擾素α2b噴霧劑的臨床治療效果進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院方便選取128例流感樣兒童病例作為該次研究的主要對(duì)象，分為參照組和研究組，參照組有64例，男性34例，女性患者30例，年齡1～11周歲，平均年齡（5.13±0.87）周歲；研究組為64例，男性32例，女性32例，年齡2～10周歲，平均年齡（5.27±0.73）周歲，兩組一般資料對(duì)照比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。該院倫理委員會(huì)通過(guò)對(duì)此次研究方案進(jìn)行核實(shí)，認(rèn)可并批準(zhǔn)此次研究實(shí)行。同時(shí)患者的家屬也均在事先知情了解的情況下，自愿對(duì)該院提供的知情同意書進(jìn)行簽署，參與此次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡均>1周歲；②患者均無(wú)血液系統(tǒng)疾病；③患者家屬均能夠正常溝通。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除肝臟、腎臟以及心臟等重要器官嚴(yán)重?fù)p傷患者；②排除合并惡性腫瘤患者；③排除中途退出患者。

1.2 治療方法

參照組采用抗感顆粒（規(guī)格：5.0 g/袋；國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20023030）與利巴韋林顆粒（規(guī)格：50 mg/袋；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040272）聯(lián)合治療?？垢蓄w粒給藥方案：根據(jù)患者年齡，調(diào)整患者給藥劑量，1～5周歲給予半袋、6～9周歲給予1袋、10～15周歲給予2袋，3次/d；利巴韋林給藥方案：10 mg/kg體重每天，分3次口服。連續(xù)治療5～7 d。

研究組予以?shī)W司他韋與干擾素α2b噴霧劑聯(lián)合治療方案。在患者發(fā)熱起病48 h內(nèi)給予患者對(duì)癥治療。指導(dǎo)患者口服奧司他韋[規(guī)格：15 g/袋；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20080763）]治療，2 mg/kg體重每次，2次/d，根據(jù)患者實(shí)際情況，調(diào)整患者的給藥劑量，一日最大給藥劑量不超過(guò)75 mg[4]。同時(shí)對(duì)患者采用干擾素a2b噴霧劑[重組人干擾素α2b噴霧劑（假單胞菌）；規(guī)格：10 mL：100萬(wàn)IU（120噴）；國(guó)藥準(zhǔn)字：S20030028）治療，一次一噴，3次/d[5]?；颊哌B續(xù)治療5～7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組臨床治療效果、治療各指標(biāo)變化以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3.1 治療各觀察指標(biāo) 癥狀緩解時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間以及治療時(shí)間。

1.3.2 不良反應(yīng)發(fā)生觀察指標(biāo) 頭痛、腹瀉、白細(xì)胞降低。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料（臨床治療效果及不良反應(yīng)）用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料（治療指標(biāo)）通過(guò)（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組總有效率為（95.31%），與參照組總有效率（81.25%）比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療各臨床指標(biāo)變化

研究組癥狀緩解時(shí)間較早，體溫恢復(fù)正常時(shí)間較短，治療時(shí)間少，與參照組比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為（3.13%），與參照組不良反應(yīng)發(fā)生率（10.94%）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

兒童是流行性感冒的常發(fā)群體，其不但有著較高的發(fā)病率，還有著一定的病死率，因此，重視兒童流感病例的治療過(guò)程，就顯得十分重要了[6]。針對(duì)兒童流感病例治療，其主要治療目的應(yīng)當(dāng)集中在抗病毒治療上，重視患者病毒復(fù)制抑制過(guò)程，緩解患者臨床癥狀。奧司他韋以及干擾素是作為呼吸道病毒感染治療的常用藥物，其在兒童流感病例治療中的應(yīng)用十分廣泛。奧司他韋是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，其通過(guò)口服藥物治療，能夠?qū)⑺幬镌谀c道酯酶以及肝臟的催化作用下，迅速轉(zhuǎn)化為活性代謝物，有著較高的耐受性，有助于抑制患者體內(nèi)流感病毒復(fù)制，具有極佳的抗病毒治療效果。干擾素作為患者抗病毒感染的首要天然免疫線，能夠與患者細(xì)胞表面受體相結(jié)合，從而誘導(dǎo)患者細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，實(shí)現(xiàn)巨噬細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的細(xì)胞毒性作用增強(qiáng)以及自然殺傷細(xì)胞增強(qiáng)的作用。干擾素的抗病毒抑制作用十分優(yōu)異，在通過(guò)噴霧治療的作用下，能夠提升藥物在患者呼吸道中的藥物濃度，有利于患者呼吸道可以直接接觸藥物，大大提升了局部用藥的治療效果。將奧司他韋與干擾素α2b噴霧劑相結(jié)合治療，能夠提升患者的臨床治療效果，有助于患者早日緩解臨床癥狀，對(duì)患者降低體溫也有著顯著的作用[7]。同時(shí)奧司他韋與干擾素α2b噴霧劑聯(lián)合治療，患者用藥后的不良反應(yīng)較低，其用藥安全性較高，有助于患者早日康復(fù)，縮短臨床治療時(shí)間，盡早恢復(fù)到健康生活中[8]。此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果明示，在采用奧司他韋與干擾素α2b噴霧劑聯(lián)合治療方案的情況下，兒童流感樣病例的臨床癥狀緩解時(shí)間以及體溫恢復(fù)正常時(shí)間均較短，患者治療天數(shù)較少，臨床治療效果優(yōu)異（95.31%），要優(yōu)于口服抗感顆粒、利巴韋林的效果（81.25%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)奧司他韋聯(lián)合干擾素α2b噴霧劑治療后，患者的用藥不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低（3.13%），也優(yōu)于抗感顆粒、利巴韋林聯(lián)合治療的不良反應(yīng)（10.94%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該次研究中，患者聯(lián)合應(yīng)用奧司他韋以及干擾素α2b噴霧劑治療后，其療效十分確切，用藥不良反應(yīng)較低，與陳竹[9]在奧司他韋聯(lián)合干擾素霧化治療兒童流行性感冒的臨床效果研究中的研究結(jié)果有著一定的一致性，患者聯(lián)合用藥療效較高（95.00%），不良反應(yīng)發(fā)生率較低（7.5%），這進(jìn)一步說(shuō)明了奧司他韋與干擾素聯(lián)合應(yīng)用的臨床價(jià)值顯著，也說(shuō)明了該文具有一定可靠性。

綜上所述，對(duì)兒童流感樣病例接受治療的環(huán)節(jié)中，將奧司他韋與干擾素α2b噴霧劑治療方案相結(jié)合，能夠提升患者的臨床治療效果，有助于患者加速癥狀緩解過(guò)程，幫助患者盡早恢復(fù)正常體溫，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王威.磷酸奧司他韋顆粒聯(lián)合藍(lán)芩口服液對(duì)早期流感樣兒童的療效研究[J].北方藥學(xué)，2018，15（6）：14-15.

2] 王莉.磷酸奧司他韋對(duì)學(xué)齡前兒童流感樣患者的臨床療效及其安全性評(píng)價(jià)[J].抗感染藥學(xué)，2018，15（1）：95-98.

[3] 鄧麗芬.磷酸奧司他韋聯(lián)合利巴韋林治療甲型流感樣患兒療效的影響及其安全性分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（2）：216-218.

[4] 李吉平.磷酸奧司他韋聯(lián)合炎琥寧對(duì)兒童流感病毒感染的臨床效果[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2017，49（11）：1344-1345.

[5] 余彥亮，張小蘭，鄒新英.奧司他韋聯(lián)合干擾素霧化治療兒童流行性感冒的臨床效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（8）：129-130.

[6] 劉龍魂，林立，劉德強(qiáng)，等.奧司他韋治療兒童流行性感冒樣病例的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（7）：1631-1632.

[7] 禤肇泉，譚力雄.磷酸奧司他韋治療流感樣癥狀患者的療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2016，28（5）：109-110.

[8] 儲(chǔ)開東.磷酸奧司他韋顆粒聯(lián)合復(fù)方板藍(lán)根治療流感樣患兒療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（32）：3592-3594.

[9] 陳竹.奧司他韋聯(lián)合干擾素霧化治療兒童流行性感冒患兒的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2017，30（23）：155-156.

（收稿日期：2018-08-18）