賈曼

【摘要】目的 分析和探討中西醫(yī)聯(lián)合護(hù)理對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎免疫因子及關(guān)節(jié)活動(dòng)度的影響研究。方法 選取2017年4月～2018年4月在我院就診住院治療的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者129例作為研究對(duì)象，按照就診順序及護(hù)理方式的不同將其分為對(duì)照組64例（常規(guī)對(duì)癥治療西醫(yī)護(hù)理組）和觀察組65例（上述基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)組）。采用HSS膝關(guān)節(jié)功能量表對(duì)其兩組患者治療前后的關(guān)節(jié)活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)分比較，且對(duì)兩組患者治療前后的IL-6、10以及TNF-α的免疫細(xì)胞因子水平進(jìn)行比較。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示兩組患者治理前的HSS評(píng)分及IL-6、10等免系細(xì)胞因子水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示觀察組患者的HSS評(píng)分及IL-6、10等免系細(xì)胞因子水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)聯(lián)合護(hù)理措施對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行護(hù)理，與常規(guī)護(hù)理措施相比較，更能有效的改善其患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，且提高了其療效，值得臨床上推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;中西醫(yī)聯(lián)合護(hù)理;免疫因子;關(guān)節(jié)活動(dòng)力

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.34..02

膝關(guān)節(jié)是人體較為重要的一個(gè)承重關(guān)節(jié)，對(duì)患者的日?；顒?dòng)能力及工作等起著較為重要的作用。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎作為該部位常見(jiàn)的一種炎性疾病，多是由于常年從事重體力勞動(dòng)，身體勞累過(guò)度所引起的[1]。腫脹、疼痛、骨摩擦感、運(yùn)動(dòng)能力下降等是該病發(fā)生后主要的臨床表現(xiàn)。該病的高發(fā)人群多為老人，多是由于膝關(guān)節(jié)退化性病變所導(dǎo)致的，有報(bào)道指出，隨著疾病的發(fā)展疼痛感會(huì)逐年加重，關(guān)節(jié)活動(dòng)會(huì)造成一定的限制，甚至造成生活受限等，從而增加自身以及家庭的負(fù)擔(dān)，且多數(shù)患者還會(huì)因?yàn)橹w受限會(huì)出現(xiàn)焦慮及抑郁等不良情緒。在臨床上治療該病時(shí)，前期會(huì)采用藥物對(duì)其控制治療，但后期隨著病情的加重，多會(huì)采用手術(shù)進(jìn)行治療。但有臨床研究表明，有效的治療措施固然可以改善患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，但治療期間給予患者相應(yīng)的護(hù)理，更能提高其治療效果[2]。本次研究中，采用中西醫(yī)聯(lián)合護(hù)理措施對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行護(hù)理，與常規(guī)護(hù)理措施相比較，更能有效的改善其患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，且提高了其療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年4月在我院就診住院治療的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者129例作為研究對(duì)象，患者入院后臨床組患者均存在不同程度的僵硬、疼痛以及功能障礙等，經(jīng)過(guò)相關(guān)影像學(xué)等常規(guī)檢查，確診為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，均符合相關(guān)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)制定的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。按照就診順序及護(hù)理方式的不同將其分為對(duì)照組64例（常規(guī)對(duì)癥治療西醫(yī)護(hù)理組）和觀察組65例（上述基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)組）。其中，對(duì)照組男37例，女27例，年齡49～80歲，平均（64.62±7.71）歲，病程2～17年，平均（10.59±2.19）年;觀察組男39例，女26例，年齡50～80歲，平均（64.70±7.67）歲，病程2～17年，平均（10.59±2.19）年。比較兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究所有操作與相關(guān)內(nèi)容均經(jīng)患者本人、家屬及我院倫理委員會(huì)知情同意。

1.2 方法

所有患者均給予常規(guī)對(duì)癥治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，無(wú)其他特殊處理。觀察組給予中西醫(yī)聯(lián)合護(hù)理，具體為：該類(lèi)患者長(zhǎng)期遭受疼痛的折磨并且活動(dòng)受限，心理上存在一定的焦慮及不安因素，特別是一些病情嚴(yán)重需要進(jìn)行手術(shù)的患者疑惑及擔(dān)憂更甚，不利于康復(fù)治療過(guò)程，首先需通過(guò)與患者溝通交流，分析其性格特征及存在的問(wèn)題，逐漸在溝通中給予撫慰，輔助其排解存在的不利心理情緒。在患者自身可耐受的前提下進(jìn)行相應(yīng)強(qiáng)度的康復(fù)訓(xùn)練，主要目的在于增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周?chē)∪獾膹?qiáng)度，防止因疼痛活動(dòng)減少而導(dǎo)致的肌肉萎縮，同時(shí)逐步增加膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍和韌度，在疼痛得以有效控制后有利于患者的行走等活動(dòng)。

1.3 評(píng)估方法

采用HSS膝關(guān)節(jié)功能量表對(duì)其兩組患者治療前后的關(guān)節(jié)活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)分比較，且對(duì)兩組患者治療前后的IL-6、10以及TNF-α的免疫細(xì)胞因子水平進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示兩組患者治理前的HSS評(píng)分及IL-6、10等免系細(xì)胞因子水平分別為（46.23±5.28、19.72±3.16、8.58±1.23、42.79±3.11 vs 46.56±5.31、19.68±3.20、8.60±1.27、42.81±3.15）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示觀察組患者的HSS評(píng)分及IL-6、10等免系細(xì)胞因子水平（95.08±4.96、5.37±1.41、16.20±1.82、10.22±1.05 vs 82.17±3.95、10.05±1.02、10.95±1.13、20.05±1.16）顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎準(zhǔn)確的發(fā)病原因臨床上還無(wú)準(zhǔn)確定論，該部位作為人體的一種重要關(guān)節(jié)，隨著年齡的增加，人體機(jī)能會(huì)逐漸下降，該病的發(fā)生率也在日益增加。多數(shù)采用保守治療的患者，會(huì)采用鎮(zhèn)痛藥緩解其疼痛和不適，但長(zhǎng)期服用會(huì)使耐受性增加，出現(xiàn)胃腸道等不良反應(yīng)，不利于患者的治療，同時(shí)降低了治療效果[4]。本次研究中，采用中西醫(yī)聯(lián)合護(hù)理措施對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行護(hù)理，與常規(guī)護(hù)理措施相比較，更能有效的改善其患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，且提高了其臨床療效，值得臨床上推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 程春生，李建明，黃滿玉，等.筋骨痛消丸對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者WOMAC評(píng)分及IL-1、TNF-α的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，19（11）：35-37.

[2] 劉嘉瑩，劉 蔚，王景春.健骨痛消丸治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（30）：192-193.

[3] 張延輝，高春陽(yáng)，李少華.骨性關(guān)節(jié)炎患者退變軟骨及滑膜組織中細(xì)胞因子的表達(dá)[J].中國(guó)組織工程研究，2013，17（37）：6671-6675.

[4] 吳飛翔，張 偉.白細(xì)胞介素在骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制中的作用研究進(jìn)展[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2014，8（5）：975-978.

本文編輯：劉欣悅