張亞萍

【摘要】目的 探討綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)卵巢囊腫患者下肢深靜脈血栓（DVT）形成的影響。方法 選取2017年7月15日～2018年7月31日于我科接受治療的卵巢囊腫患者104例作為研究對(duì)象，將其按照1：1的比例將其分為兩組，各52例。對(duì)照組采用腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理;觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)，評(píng)估兩組患者的臨床指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者的血漿凝血酶原時(shí)間（PT）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（aPTT）、凝血酶凝結(jié)時(shí)間（TT）明顯低于對(duì)照組，纖維蛋白原（Fbg）高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在卵巢囊腫患者中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠避免血液處于高凝狀態(tài)，從而預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成，值得參考和學(xué)習(xí)。

【關(guān)鍵詞】卵巢囊腫;綜合性護(hù)理干預(yù);下肢深靜脈血栓;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.34..01

腹腔鏡是治療卵巢囊腫的有效方法，術(shù)后發(fā)生率最高的并發(fā)癥便是DVT[1]，已經(jīng)成為延長(zhǎng)住院時(shí)間、阻礙術(shù)后恢復(fù)、威脅患者健康和生命的主要原因。資料顯示[2]：科學(xué)性、系統(tǒng)性、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)能夠預(yù)防DVT。為此，我院對(duì)患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，并探討了患者凝血功能的改善情況，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月15日～2018年7月31日于我科接受治療的卵巢囊腫患者104例作為研究對(duì)象，全部予以確診，將其按照1：1的比例將其分為兩組，各52例。其中，對(duì)照組年齡19～43歲，平均年齡（28.72±2.35）歲，病程1個(gè)月～7年，平均病程（3.54±0.42）年，囊腫直徑：0.5 cm～4.2 cm，平均直徑（2.37±0.36）cm;觀察組年齡20～45歲，平均年齡（27.96±1.42）歲，病程2個(gè)月～6年，平均病程（3.34±0.28）年，囊腫直徑0.5～4.0 m，平均直徑（2.31±0.39）cm。兩組卵巢囊腫患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者全部采用腹腔鏡手術(shù)治療，同時(shí)輔以常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、飲食干預(yù)、病發(fā)癥預(yù)防等。另予以觀察組患者綜合性護(hù)理干預(yù)：

①術(shù)前：營(yíng)造安全、安靜、整潔、溫馨的病房環(huán)境;給予患者心理輔導(dǎo)，耐心交流，傾聽(tīng)患者的感受。告知腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)、下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)性和預(yù)防措施，強(qiáng)調(diào)臨床護(hù)理的重要性，提高患者的依從性。

②術(shù)后：鼓勵(lì)患者多喝水，補(bǔ)充血容量。叮囑患者治療過(guò)程中戒煙，以免尼古丁對(duì)下肢血管產(chǎn)生刺激導(dǎo)致痙攣[3]，提高血液的黏稠度。告知患者在身體允許的情況下，應(yīng)盡可能下床活動(dòng)。若無(wú)法下床，則幫助患者更換體位，以免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)影響下肢的血液循環(huán)。指導(dǎo)患者下肢的鍛煉方法，幫助患者活動(dòng)踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，通過(guò)按摩雙下肢促進(jìn)血運(yùn)，預(yù)防術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床引起的DVT。

③溶栓和抗凝處理：階段性的評(píng)估用藥效果，觀察患者的二便，是否出現(xiàn)血尿和黑便。在發(fā)現(xiàn)異常的第一時(shí)間與醫(yī)生取得聯(lián)系，積極采取對(duì)癥處理。用藥過(guò)程中，做好血小板計(jì)數(shù)、血栓指標(biāo)、凝血指標(biāo)的檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

采集兩組患者的靜脈血，應(yīng)用ACL9000型全自動(dòng)血凝儀檢測(cè)aPTT、PT、Fbg、TT、PLT等凝血指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的凝血指標(biāo)比較：觀察組PT（9.19±0.25）s、對(duì)照組（10.57±0.48）s;觀察組aPTT（20.46±3.08）s、對(duì)照組（31.39±3.24）s;觀察組TT（13.07±2.08）s、對(duì)照組（14.96±2.64）s;觀察組Fbg（4.83±0.45）g/L、對(duì)照組（3.74±0.36）g/L;觀察組PLT（127.86±12.37）×109/L、對(duì)照組（198.43±12.67）×109/L（P<0.05）。

3 討 論

卵巢囊腫患者在接受腹腔鏡手術(shù)治療后，很容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，這也是術(shù)后最為嚴(yán)重、甚至威脅生命的并發(fā)癥。文獻(xiàn)顯示[4]：卵巢囊腫患者的血液黏稠度較高，通常伴有血液高凝現(xiàn)象。而手術(shù)進(jìn)一步促進(jìn)了血液的高黏度和高凝，因此術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高。

本研究結(jié)果顯示：綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，改善了患者血液高凝的狀態(tài)，有效預(yù)防了術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成，讓手術(shù)治療更加安全、有效，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 娜.卵巢囊腫患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及綜合性護(hù)理的效果[J].血栓與止血學(xué)，2017，23（5）：881-882.

[2] 陳艷萍，孫昊天，陳燕勤，等.腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)中麻醉護(hù)理的干預(yù)效果觀察[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2016，24（8）：566-568.

[3] 徐曉艷.腹腔鏡治療卵巢囊腫的臨床護(hù)理干預(yù)方法探討[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，（6）：1031-1033.

[4] 朱春艷.卵巢囊腫患者腹腔鏡下剝除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理及康復(fù)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（9）：966-967.

本文編輯：劉欣悅