劉燕 賈瑋 黃獻雨 陳娣

【摘要】目的 分析藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的影響以及具體的解決措施。方法 分別從生理病理、臨床檢驗程序方法和特殊組織三個方面分析藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的影響，分析研究了各類藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗的影響，然后制定出了具體的解決藥物抗干擾性的解決措施。結(jié)果 藥物影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果主要分為生理病理影響、臨床程序方法干擾和特性組織干擾。結(jié)論 通過提高檢驗工作人員的檢驗操作水平，讓他們熟練掌握各種藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗的影響，從而減少藥物的抗干擾作用，提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗的準(zhǔn)確性，提高檢驗質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】藥物;臨床醫(yī)學(xué)檢驗;影響

【中圖分類號】R446 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.36..02

藥物是具有生物學(xué)功能與特殊結(jié)構(gòu)的化學(xué)物質(zhì)，作用于人體可影響體液中一種或多種成分濃度水平，進而影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果。誤檢不僅可干擾正常的診療活動順利開展，甚至還可能造成誤診致醫(yī)務(wù)工作者采取錯誤的行動，給患者造成不必要生理、心理傷害，甚至死亡。

1 藥物影響檢驗結(jié)果的機制

一般情況下，患者在服用藥物之后，會對自身的代謝產(chǎn)生一定的影響，從而對標(biāo)本中的條件帶來變化，使檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性得不到有效保障。此外，藥物自身的一些特性也會給檢驗結(jié)果帶來較大的影響。主要機制為：①藥物根據(jù)本身的作用以及不良反應(yīng)等影響檢驗的結(jié)果;②通過藥物的物理性質(zhì)影響檢驗的結(jié)果;⑨通過藥物的化學(xué)機制影響檢驗結(jié)果。

2 藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果影響

2.1 藥物對血液學(xué)的影響

很多患者在服用用于腫瘤化療的藥物后，其體內(nèi)的白細(xì)胞含量明顯減少;服用頭孢抗生素藥物后，患者體內(nèi)的血小板指數(shù)降低，白細(xì)胞含量減少，甚至出現(xiàn)溶血癥狀;患者服用磺胺類藥物以及青霉素藥物后，會出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板以及中性粒細(xì)胞可逆性減少的情況。

2.2 藥物對尿檢結(jié)果的影響

患者在服用卡馬西平、螺內(nèi)酯或者大量服用青霉素類抗生藥物后，可能會導(dǎo)致蛋白尿癥狀?；颊叽罅糠镁S生素C后再進行尿隱血試驗，可能會導(dǎo)致假陰性檢驗結(jié)果的出現(xiàn)，因此當(dāng)下很多醫(yī)學(xué)檢驗部門在進行尿常規(guī)檢驗的時候，會增加維生素C含量這一檢驗指標(biāo)。

2.3 藥物對大便隱血的影響

藥物給醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果帶來的影響十分復(fù)雜。一種藥物就可能會對多項檢驗指標(biāo)造成影響，使檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性得不到保障。如患者在服用阿司匹林藥物后，不僅會使尿酸大幅增高，還會降低患者的血糖檢驗數(shù)值。

3 對臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果造成影響的藥物分類

3.1 抗菌藥物

各類型藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果均有明顯影響，如平痛新、消炎止痛藥物，用藥下有助于膽總管開口痙攣情況緩解，提高血尿淀粉酶寒涼，當(dāng)藥物發(fā)揮藥效達到3～4 h，用藥效果將極為明顯，為檢測帶來一定難度。再如維生素C，服用有檢驗患者尿液，可發(fā)現(xiàn)葡萄糖、膽紅素均為假陰性。而奎寧藥物應(yīng)用，檢驗中患者尿蛋白可能存在假陽性情況。具體剖析不同種類藥物，包括抗菌藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥物、激素類藥物、利尿類藥物、抗癌類藥物等，這些藥物用藥下，對患者臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果均有極大影響。

3.2 解熱鎮(zhèn)痛類藥物

常見解熱鎮(zhèn)痛藥物有鹽酸哌替啶等，服用鹽酸哌替啶會影響肝功能的檢驗結(jié)果，進而提升人體內(nèi)的尿糖濃度，該藥物通過影響膽總管開口處的相關(guān)組織，進而影響醫(yī)學(xué)檢驗的結(jié)果，主要的影響時間為服用藥物之后的3～4 h內(nèi)，24 h之內(nèi)影響失效。

3.3 激素類藥物

激素類藥物會對患者體內(nèi)的血脂含量產(chǎn)生影響，且會導(dǎo)致血液內(nèi)紅細(xì)胞及血小板含量減少，進而提升肝臟轉(zhuǎn)氨酶的數(shù)量。

3.4 利尿類藥物

常見的利尿類藥物有利尿酸和呋塞米，這些藥物通過人體腎臟的時候會產(chǎn)生“保鈉排鉀”的作用，使人體血液中的鉀離子含量明顯降低，導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血鉀和低血容量等，如果長期服用此類藥物，還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)高尿酸血癥等[4]。

3.5 抗癌類藥物

抗癌藥物主要影響人體的造血系統(tǒng)，使造血系統(tǒng)不能正常工作，人體血液中的血紅蛋白、血小板、紅細(xì)胞以及白細(xì)胞等含量也會大幅下降，給患者的肝功能帶來嚴(yán)重的傷害。其他藥物抗凝藥物會加快釋放組織脂蛋白酶，使血液中的三酰甘油含量迅速下降。

4 結(jié) 論

臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果對于發(fā)現(xiàn)潛在疾病、預(yù)防不可逆轉(zhuǎn)的損傷以及對疾病急診程度進行判斷和對疾病種類進行鑒別均有著積極的作用和意義，可以說在診斷和治療的過程中準(zhǔn)確的臨床檢驗結(jié)果有著至關(guān)重要的作用。藥物為影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果最為常見和主要的一種因素，藥物在進入人體后可能因為其自身的生物活性而引起人體生物化學(xué)以及病理生理等方面的變化，從而給檢驗結(jié)果帶來一定程度的影響。因藥物作用的影響而導(dǎo)致的檢驗數(shù)值變化會直接影響到診治質(zhì)量，對患者的生命安全有著一定的影響，在這樣的情況下檢驗科工作人員就應(yīng)該了解各種不同種類的藥物對檢驗結(jié)果造成的不同影響，并對針對性的預(yù)防措施進行分析，進而減少藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的影響，提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

總的來說，在臨床診治的時候，必須要加強對臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作的重視，不斷優(yōu)化醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量，醫(yī)護人員以及醫(yī)學(xué)檢驗人員必須要從實踐中總結(jié)經(jīng)驗，細(xì)心對待每一個患者及檢驗標(biāo)本，并熟悉掌握各種藥物可能會對檢驗結(jié)果產(chǎn)生的影響。而患者在采取檢驗樣本的時候，應(yīng)當(dāng)及時向醫(yī)生如實匯報服藥情況，必要時應(yīng)當(dāng)隔段時間在對患者進行采樣，盡可能的防止藥物對醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響，確保臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性及可靠性。

參考文獻

[1] 范喜順.藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（34）：296-297.

[2] 馮鐵成.藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（81）：27-28.

本文編輯：劉欣悅