董雙雙 周利民 沈童童 劉向前 張濤

【摘要】目的 分析美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床價(jià)值。方法 選取2017年10月～12月我院收治的冠心病心力衰竭患者60例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各30例。對照組予以常規(guī)治療，觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再予以美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療。結(jié)果 觀察組的治療有效率為96.67%，顯著高于對照組，且各項(xiàng)心功能指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在治療冠心病心力衰竭方面的臨床價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾;曲美他嗪;冠心病心力衰竭;臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.34..01

冠心病為臨床常見心臟疾病之一，且容易發(fā)生多種并發(fā)癥，其中心力衰竭是一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。為了分析美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床價(jià)值，對我院收治的60例冠心病心力衰竭進(jìn)行了本次研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～12月我院收治的冠心病心力衰竭患者60例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各30例。其中，對照組男18例，女12例，平均年齡（65.73±8.31）歲，平均病程（5.47±2.38）年;觀察組男17例，女13例，平均年齡（66.12±8.25）歲，平均病程（5.51±2.40）年。比較兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：采取常規(guī)治療，如予以強(qiáng)心劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等常規(guī)藥物治療，連續(xù)治療3個(gè)月。

觀察組：在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再予以美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療。美托洛爾（國藥準(zhǔn)字H32025391，規(guī)格25 mg/片）用法用量：12.5～50 mg/d，分早晚兩次口服，連續(xù)治療3個(gè)月。鹽酸曲美他嗪片（國藥準(zhǔn)字H20065167，規(guī)格20 mg/片）用法用量：3次/d，1片/次，三餐時(shí)服用，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和記錄兩組患者的治療效果及心功能情況，分別統(tǒng)計(jì)治療有效率、心率（HR）、左心室舒張末期內(nèi)經(jīng)（LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等心功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組的治療有效率

觀察組治療有效29例，有效率為96.67%，對照組治療有效24例，有效率為80%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.0431，P=0.044<0.05）。

2.2 對比兩組患者的心功能指標(biāo)

觀察組患者的HR、LVEDD、LVESD等指標(biāo)數(shù)值均顯著小于對照組，而LVEF均顯著大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

冠心病所引起的心力衰竭不僅降低心功能，還增加臨床治療難度，其致殘致死率高。因此，在治療冠心病的同時(shí)需要重視對心力衰竭的治療。

美托洛爾是一種β受體阻斷劑，可通過與心肌β1受體結(jié)合來阻斷兒茶酚胺及交感神經(jīng)興奮的作用，可控制心肌耗氧，提高心肌耐缺氧能力，改善心肌收縮力，從而改善心功能[2]。由于β受體阻斷劑對改善冠心病患者心肌缺血無明顯作用，故還需要通過聯(lián)合用藥來鞏固臨床療效。曲美他嗪屬于長鏈3-酮酰輔酶A硫酸鎂抑制劑，具有保護(hù)心肌作用，同時(shí)還可以對抗加壓素及腎上腺素。有報(bào)道表示，曲美他嗪可以提高患者心臟代謝能力，且不影響心肌供血[3]。另外，曲美他嗪還具有抗氧自由基和抑制內(nèi)皮素釋放的作用，可以維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，從而減輕心臟負(fù)荷，保護(hù)心肌細(xì)胞。

本研究中，與對照組相比，觀察組的治療有效率顯著提高，各項(xiàng)心功能指標(biāo)均顯著改善（P<0.05）。總之，采取美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭可以顯著增強(qiáng)療效，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉成存，張大洲，袁 揚(yáng).美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（60）：136.

[2] 張 倩.美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合用藥及健康教育治療冠心病心力衰竭的效果觀察[J].中國處方藥，2018，16（07）：87-88.

[3] 李彩玲.美托洛爾與曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭的療效及對患者心功能、心肌重塑和炎性因子的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（19）：181-182.

本文編輯：劉欣悅