陳燕菲

摘要 目的：探討基層醫(yī)院使用國家基本藥物的情況。方法：分析某基層醫(yī)院2014-2015年的國家基本藥物使用情況。結(jié)果：該院2014、2015年在用的國家基本藥物種類分別為269種和262種，其覆蓋率分別為51.24%與49.90%。2014-2015年，該院中成藥類國家基本藥物與調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡類藥的使用金額處在前3位。2015年，抗菌類國家基本藥物的使用金額呈大幅度下降趨勢。結(jié)論：該院國家基本藥物的使用情況距我國醫(yī)學(xué)部門目標(biāo)還有一定的差距，相當(dāng)一部分價格偏低的藥物尚未在該院得到使用。建議適當(dāng)增加各類國家基本藥物的使用量。

關(guān)鍵詞 基層醫(yī)院；國家基本藥物；中成藥

根據(jù)我國“十二五”醫(yī)改規(guī)劃和近幾年來的醫(yī)療工作安排以及國家基本藥物目錄實行動態(tài)管理的原則，2013年《國家基本藥物目錄（2012版）》正式發(fā)布。其中，中成藥約210種，化學(xué)藥品和生物制品約320種，共計約530種。此外，還額外增加了適用于特殊人群的藥物。在進(jìn)一步推動我國醫(yī)改發(fā)展的同時鞏固我國基本藥物制度，進(jìn)一步加快醫(yī)藥科技的創(chuàng)新發(fā)展速度。本文就某基層醫(yī)院使用國家基本藥物的情況進(jìn)行深入分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

利用醫(yī)院信息系統(tǒng)中的“藥品綜合查詢”以及其他相關(guān)輔助程序查詢2014-2015年度某公立基層醫(yī)院國家基本藥物的使用情況。根據(jù)我國醫(yī)學(xué)相關(guān)文件規(guī)定對其進(jìn)行分類，充分利用Excel表格等工具對其金額以及所占比重等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

結(jié)果

基本藥物使用現(xiàn)狀概述：該院2014年在用國家基本藥物品種數(shù)占2012版目錄品種數(shù)的比重為50.38%；該院2015年在用國家基本藥物品種數(shù)占2012版目錄品種數(shù)的比重為50.38%。該院2014年和2015年使用國家基本藥物品種的詳細(xì)情況，見表1。

另外，該院2014年在用國家基本藥物使用總金額占全院全年藥品使用總金額的14.17%；2015年在用國家基本藥物使用總金額占全院全年藥品使用總金額的13.10%。兩年數(shù)據(jù)基本穩(wěn)定，且2015年金額有所下降，均未達(dá)到我國衛(wèi)生部門的相關(guān)要求（>15.00%），但較2009年的數(shù)據(jù)，還是取得了很大進(jìn)步。綜合分析來看，2012版目錄在2009版目錄的基礎(chǔ)上擴(kuò)大了藥物范圍，額外增加了終末期腎病、白血病以及血友病等重大疾病的相關(guān)治療藥物，使得該院在用國家基本藥物的比重逐步上升。據(jù)我國醫(yī)學(xué)相關(guān)規(guī)定對該院正在使用的國家基本藥物進(jìn)行分類和金額排序的實際情況可知，2014年該院調(diào)節(jié)酸堿平衡藥、抗菌藥以及中成藥的使用金額為前3位；2015年該院中成藥類、激素及影響內(nèi)分泌藥以及調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)藥物使用金額排前3位。

化學(xué)和生物類藥品使用情況：該院化學(xué)和生物類國家基本藥物中，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡藥臨床基礎(chǔ)用藥不僅使用量大、覆蓋面廣，且在運(yùn)輸、存儲以及使用的過程中不易被損毀，因此單價比用玻璃材質(zhì)儲存的藥品貴了5倍左右，亦是導(dǎo)致使用金額過高的最主要原因。2014年時，抗菌藥使用金額排列第2位，但2015年時排位驟降了5位。其降低原因與該院于2015年進(jìn)行的抗菌藥物整治工作息息相關(guān)。在這兩年內(nèi)，激素及影響內(nèi)分泌藥均處于在前3位，究其原因，與糖尿病的高發(fā)病率以及需終身用藥有很大關(guān)聯(lián)。

討論

國家基本藥物制度的制定與推行，要求我國各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行使用，力求逐步實現(xiàn)提升國家基本藥物品種覆蓋率的目標(biāo)。

與綜合性醫(yī)院相比，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的各方面更為復(fù)雜，而2012版目錄恰好是針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而頒布的，但也不可能全面涵蓋和滿足各個地區(qū)多種多樣的特異性疾病和地方病的所有治療需求。除此之外，相當(dāng)一部分在該目錄中記載的臨床療效較好的藥物由于價格低廉，且扣除成本后藥品生產(chǎn)廠商能夠得到的經(jīng)濟(jì)利益較少，使得其被迫停產(chǎn)，從而導(dǎo)致該類藥在市場上難以大量被購買。因此，建議我國相關(guān)政府部門根據(jù)市場經(jīng)濟(jì)的綜合需求情況對該類廠家適當(dāng)予以一些經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼或推行相關(guān)利于生產(chǎn)的政策，予以該類生產(chǎn)廠商一定的支持和鼓勵，確保國家基本藥物的供應(yīng)來源。

綜合本文研究可知，在健康與醫(yī)療需求相結(jié)合的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格按國家基本藥物制度要求和臨床實際需求對各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥品種進(jìn)行科學(xué)調(diào)整，可進(jìn)一步推動國家基本藥物使用的開展，促進(jìn)臨床用藥的合理化發(fā)展。endprint