鮑綠地 羅蟾卿

（1.紅河衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院 云南紅河州 661100 2.紅河州疾控中心 云南紅河州 661100）

引言

臨床檢驗基礎(chǔ)是高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的主干課程，具有很強(qiáng)的實踐性，所涉及到的內(nèi)容是臨床檢驗實踐中最常用、最基礎(chǔ)的檢驗項目，掌握其基本技能對于臨床檢驗工作者至關(guān)重要。這就要求在教學(xué)中應(yīng)不斷改進(jìn)教學(xué)方法，強(qiáng)化技能實訓(xùn)，以能實現(xiàn)高職醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)。為此本文就實際臨床檢驗基礎(chǔ)課程的實訓(xùn)教學(xué)作改革研究。[1]

一、課程實訓(xùn)教學(xué)改革研究

1.明確培養(yǎng)目標(biāo)，合理安排實訓(xùn)

高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)基本理論知識和實踐操作技能，適應(yīng)各級醫(yī)療衛(wèi)生部門臨床檢驗工作需要的高素質(zhì)實用型醫(yī)學(xué)檢驗人才。即主要是培養(yǎng)面向基層的實用性高等技術(shù)人才，要求學(xué)生理論基礎(chǔ)扎實，動手能力強(qiáng)，操作熟練。因此，在實際臨床檢驗基礎(chǔ)課程教學(xué)中應(yīng)重視實訓(xùn)教學(xué)。我們結(jié)合本學(xué)院的教學(xué)資源與條件，對臨床檢驗基礎(chǔ)課程的實訓(xùn)課進(jìn)行了調(diào)整，加重實訓(xùn)課比例，以更好地推動教學(xué)。讓實訓(xùn)教學(xué)與理論教學(xué)的課時比例達(dá)到1:1。特別是一些闡述技術(shù)性的內(nèi)容放在實訓(xùn)課上進(jìn)行教學(xué)，與具體操作相結(jié)合，利于掌握。在實訓(xùn)內(nèi)容安排上，還密切結(jié)合臨床，既強(qiáng)調(diào)新技術(shù)、新方法的推廣，又重視基礎(chǔ)和常規(guī)技術(shù)的掌握，使學(xué)生在得到全面訓(xùn)練和發(fā)展的同時提高實踐能力。[2]

2.分類整理實訓(xùn)內(nèi)容，按模塊開展實訓(xùn)

主要把實訓(xùn)內(nèi)容重新分類整理，編成不同的模塊進(jìn)行教學(xué)。具體把臨床檢驗基礎(chǔ)課程的實訓(xùn)分為標(biāo)本采集、形態(tài)學(xué)檢驗和常規(guī)檢驗。標(biāo)本采集按臨床常見標(biāo)本分為：模塊一血液標(biāo)本采集（靜脈血、動脈血、末梢血）、模塊二尿液標(biāo)本采集、模塊三糞便標(biāo)本采集、模塊四常見分泌物、體液標(biāo)本采集（精液、白帶、前列腺液）、模塊五其他體液分泌物標(biāo)本采集。形態(tài)學(xué)檢驗主要是常見有形成分檢驗，有：模塊一外周血液、模塊二尿液、模塊三糞便和其他體液、分泌物。常規(guī)檢驗按臨床常見標(biāo)本分為：模塊一血液常規(guī)檢驗、模塊二尿液常規(guī)檢驗、模塊三糞便常規(guī)檢驗、模塊四常見分泌物、體液常規(guī)檢驗（精液、前列腺液、白帶常規(guī)檢驗）、模塊五其他體液分泌物常規(guī)檢驗。[3]

每個模塊里按內(nèi)容或方法不同又具體分出不同的實訓(xùn)。如糞便常規(guī)檢驗里有：實訓(xùn)一糞便一般性狀檢驗、實訓(xùn)二糞便隱血試驗（單克隆抗體膠體金試帶法）、實訓(xùn)三糞便隱血試驗（鄰聯(lián)甲苯胺法）。然后每個實訓(xùn)內(nèi)容用表格整理出相應(yīng)的實訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、實訓(xùn)準(zhǔn)備、操作步驟、注意事項的內(nèi)容。每個實訓(xùn)制定出詳細(xì)的考核標(biāo)準(zhǔn)，實訓(xùn)報告要求（實訓(xùn)目標(biāo)、實訓(xùn)準(zhǔn)備、實訓(xùn)簡要操作、實訓(xùn)質(zhì)控分析）。在實訓(xùn)教學(xué)中，每次實訓(xùn)完都要提交實訓(xùn)報告，并接著考核實訓(xùn)。

3.改變教學(xué)模式，豐富教學(xué)活動

傳統(tǒng)的實訓(xùn)教學(xué)經(jīng)常是老師講解、示例，學(xué)生照做，學(xué)生往往缺乏綜合分析解決問題的能力。而改革后的教學(xué)模式，以學(xué)生為主體，每次實訓(xùn)前先學(xué)生分小組自己討論分析設(shè)計實訓(xùn)，寫出實訓(xùn)方案與步驟，然后老師提問指導(dǎo)，再實訓(xùn)操作、分析結(jié)果，在實訓(xùn)中能充分調(diào)動學(xué)生的積極能動性。

為提高實訓(xùn)的效果，我們還不斷豐富教學(xué)活動。如相互對比評價實訓(xùn)結(jié)果，即同一次實訓(xùn)，讓學(xué)生分組用不同的方法檢驗同一份標(biāo)本，然后相互對比分析不同檢測方法的結(jié)果，評價各方法的優(yōu)缺點等。結(jié)合臨床實際病例，經(jīng)常提供病例標(biāo)本給學(xué)生們實訓(xùn)，讓學(xué)生根據(jù)實訓(xùn)結(jié)果對病例進(jìn)行分析，提高學(xué)習(xí)興趣。并定期安排學(xué)生去本學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗科見習(xí)，讓學(xué)生對臨床實驗室的環(huán)境布局、臨床檢驗工作流程和質(zhì)控要求有具體的了解和感受，使實訓(xùn)教學(xué)情景化。[4]

4.規(guī)范實訓(xùn)操作，強(qiáng)化基本技能

在實訓(xùn)中每一步都嚴(yán)格按照制定細(xì)化的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范操作，學(xué)生之間相互指正監(jiān)督。然后定期考核，主要考核學(xué)生能否在規(guī)定的時間內(nèi)完成實訓(xùn)，在操作過程中是否嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范操作。而且在考核中老師可以設(shè)置一些迷惑學(xué)生的條件與操作細(xì)節(jié)以考驗學(xué)生（如取液時多種刻度吸管選擇），同時除了老師監(jiān)考，還有多個學(xué)生做評委，最后根據(jù)學(xué)生過程中操作情況與測定結(jié)果、學(xué)生評委的點評給出成績。通過經(jīng)常性的考核，能發(fā)現(xiàn)并及時糾正學(xué)生的不規(guī)范操作，使養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。[5]

對于臨床檢驗基礎(chǔ)的基本技能，如標(biāo)本采集、顯微鏡的操作、血涂片的制備與染色等，通常是臨床檢驗工作中最基礎(chǔ)最常用的技術(shù)。學(xué)生更應(yīng)熟練操作。所以在實訓(xùn)教學(xué)中須突出基本技能的訓(xùn)練，多安排基本技能實訓(xùn)時間和考核次數(shù)，反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練，以提高學(xué)生的臨床檢驗基本功，讓學(xué)生可以更加熟練、牢固的操作基本技能。

結(jié)語

在原有的教學(xué)基礎(chǔ)上改革臨床檢驗基礎(chǔ)課程的實訓(xùn)教學(xué)，是為了適應(yīng)現(xiàn)代高職醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)，培養(yǎng)更符合工作崗位要求的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。通過在本學(xué)院進(jìn)行為期一年的臨床檢驗基礎(chǔ)實訓(xùn)教學(xué)改革實踐，使發(fā)現(xiàn)教學(xué)效果有了明顯的提高。也得到了學(xué)生廣泛的歡迎，和同行的高度評價、認(rèn)可。不僅激烈了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力和主動性，還提高了學(xué)生的實訓(xùn)技能及創(chuàng)新意識，提高了學(xué)生分析問題，解決問題的能力，及綜合素質(zhì)?？傊?，為了跟上檢驗醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的步伐，提高高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生的臨床檢驗技能，我們?nèi)孕柙诮窈蟮膶嵱?xùn)教學(xué)中不斷總結(jié)經(jīng)驗，改革創(chuàng)新，提升教學(xué)質(zhì)量。