文/錢志亮

小伍是一名膽小怕事、小心謹慎、力求十全十美的孩子。他做完作業(yè)總不放心，反復(fù)檢查。老師讓他出班級的黑板報，他總覺得不滿意，畫了擦，擦了再畫。第一次給同學(xué)寫信，剛寫幾句覺得寫得不好就撕了重寫，反復(fù)撕了十幾頁紙；寫完信裝入信封，還要拆開看看會不會裝錯。每天回家寫作業(yè)時臺燈放得高了，認為照明度不夠，放低些，又怕光太強，會損害自己的視力，他反復(fù)將臺燈抬高些，放低些……

小伍就是典型的強迫癥孩子。強迫癥是一種以強迫觀念和強迫動作為主要癥狀的心理障礙。強迫癥狀是指明知不必要，但又無法擺脫，重復(fù)呈現(xiàn)的觀念、情緒和行為。我國的調(diào)查表明該病患病率為0.30‰

強迫癥的癥狀

強迫癥2歲、7～8歲為發(fā)病高峰期。一個正常的人，在他發(fā)育的早期，也可能有輕度的強迫性行為。如有的人走路時喜歡用手撫摸路邊的電線桿，有的人走路時喜歡用腳踢小石子，有的人愛反復(fù)地計算窗欄或涼臺欄桿的數(shù)目，等等。這類行為不伴有任何情緒障礙，而且會隨著年齡的增長而消失。

如果不讓他們重復(fù)這些動作，他們反而會感到焦慮不安，甚至發(fā)脾氣。如果讓他們反復(fù)進行這些動作，他們并不像成年的強迫癥患者那樣有明顯的內(nèi)心矛盾和焦慮不安。一般來說，兒童對自己的強迫性行為并不感到苦惱和傷心，只不過是刻板地重復(fù)這些行為而已。

一個有強迫癥的人，除此以外還常有其他強迫性癥狀，如強迫觀念、強迫意向和動作。強迫觀念包括：

強迫回憶：對做過的事以至無關(guān)緊要的事進行反復(fù)回憶，或急欲將過去的經(jīng)歷回憶起來，雖明知無任何實際意義，但不可克制地非回憶不可。

強迫疑慮：對自己的行動是否正確無誤產(chǎn)生不必要的疑慮。如對自己算出來的答案是否正確產(chǎn)生懷疑，總覺得自己算錯了；出門后懷疑屋門的鎖未鎖好；信投寄后懷疑未貼郵票；懷疑自己作業(yè)記錯了；等等。有一共同特點是，疑慮伴有焦慮，驅(qū)使患者不斷反復(fù)去核查。

強迫性窮思竭慮：大多對自然現(xiàn)象或日常生活事件發(fā)生原因進行無效的反復(fù)思考?；颊呙髦@種思考毫無意義、毫無必要，甚至感到荒謬，卻難以控制。例如，反復(fù)思考“為何一天是24個小時”“為何人長兩條腿”“是雞生蛋還是蛋生雞”等等。

強迫性對立思想：擺脫不了和自己的認識相對立的思想的糾纏，感到苦惱。比如，上課聽到老師講“和平”“友好”，自己的腦子里卻立即出現(xiàn)“戰(zhàn)爭”“敵對”等相對的概念等等。

強迫意向和動作包括強迫意向：常為一種與當(dāng)時意愿相反的意向所糾纏，明知不合理、不必要，卻無法擺脫。例如，遇到自己的好朋友或心愛的東西時就恨不得咬一口或掐一把，拿到書本就想把它撕了等。這種強迫性意向不伴有相應(yīng)的行動，但伴有焦慮和恐懼心理，驅(qū)使自己回避此類場合或采取其他對策。

強迫洗滌：當(dāng)手或身體接觸自認為臟的物體或別人用過的東西如鉛筆、橡皮、錢、飯、盒、飯票，或和別人握了手時，不能控制地去洗手甚至清洗全身。

強迫計數(shù)：不可克制地計數(shù)某些東西，如每當(dāng)見到電桿、臺階等便不由自主地進行計數(shù)，強迫記憶過路車的牌照，邊走路邊踢石子并數(shù)踢了多少下等。

強迫性儀式動作：常重復(fù)―套刻板動作。如進教室門一定要左腳先跨；有時走路向前走兩步向后退―步；自己想做的事情要是別人代勞了，自己―定要重新做―遍；做作業(yè)前先“抽一下瘋”運動一下；上床睡覺前按規(guī)定的次序脫衣脫鞋，然后繞床轉(zhuǎn)一圈才睡倒，否則會感到心中不安；等等。

有強迫癥的同學(xué)們通過反復(fù)訓(xùn)練和實踐，可以主動矯正那些令人苦惱的觀念、意向和行為。矯治中應(yīng)注意以下幾點：

一、樹立信心

有強迫癥的同學(xué)，首先要進行自覺認識和克服自己的性格弱點，要當(dāng)機立斷處理問題，克服遇事猶豫不決的弱點。要知道人的一生中必然會遇到各種各樣的事情，不可能對每一件事情都處理得那么合適與周全，出現(xiàn)一些挫折總是在所難免的。要相信自己，對自己有正確的評價，看到自己的力量，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。要提高自信心，豐富自己的業(yè)余生活，分散自己的注意力，以減少不必要的疑慮。

二、營造和諧的生活環(huán)境

在父母協(xié)助下，一起制定有規(guī)律的生活作息表，不要讓生活中充滿沖突與矛盾。

三、參加文娛活動和體力勞動

多參加集體性文娛活動和體力勞動，通過活動轉(zhuǎn)移注意力，逐漸從強迫癥狀中解脫出來。

四、尋求周圍親朋好友協(xié)助

重癥強迫癥的同學(xué)，由于難以克制的強迫狀態(tài)深感焦慮和痛苦，可能產(chǎn)生悲觀甚至厭世情緒，對此應(yīng)積極向周圍朋友、老師、家長尋求幫助。

五、意念訓(xùn)練

如出現(xiàn)不可克制的強迫現(xiàn)象時，這時同學(xué)們要用意念努力對抗強迫現(xiàn)象，使其緊張恐懼的心情放松，并告訴自己這種行為沒有任何意義，以分散其注意力。

六、培養(yǎng)愛好

要多參加集體活動，多與外界接觸，培養(yǎng)多方面的興趣愛好，如唱歌、跳舞、聽音樂、打球、跑步等，以建立新的大腦興奮灶去抑制強迫癥狀的興奮灶，轉(zhuǎn)移對強迫癥狀的高度注意力。

七、糾正父母的性格偏異

如果患有強迫癥同學(xué)的父母有性格偏異，如特別愛清潔，過分謹慎，過于刻板，優(yōu)柔寡斷，遲疑不決等，同學(xué)們要提醒他們予以糾正，否則會影響自己的強迫癥的康復(fù)，并且不利于自己以后的心理發(fā)展。這一點甚為重要。

八、行為療法

行為療法中的系統(tǒng)脫敏法（又稱交互抑制法）、思維阻斷法、宣泄療法、模仿學(xué)習(xí)法等對強迫癥狀都有較好的療效。

對單純用意念不能對抗的強迫現(xiàn)象，可以采用“行為對抗療法”幫助矯正。行為對抗療法基本上是一種操作性條件反射過程，把對抗刺激與強迫行為反復(fù)多次結(jié)合形成一種新的條件反射，使之與原來的強迫行為相對抗，消除原有的錯誤行為。

具體做法是：在右手腕上套進用三股皮筋組成的橡皮圈，一旦出現(xiàn)不可克制的強迫現(xiàn)象，如反復(fù)計數(shù)、反復(fù)檢查等，立即拉彈右手腕上的橡皮圈，以對抗強迫現(xiàn)象。橡皮圈的拉彈力量以手腕皮膚稍有疼痛感為宜，同時計算拉彈次數(shù)及強迫現(xiàn)象持續(xù)的時間。剛開始時，需要拉20～30次才能對抗強迫現(xiàn)象。經(jīng)過一段時間的反復(fù)訓(xùn)練，當(dāng)拉彈橡皮圈3～5次能對抗強迫現(xiàn)象時，橡皮圈就可以脫掉，以后再出現(xiàn)強迫現(xiàn)象，就立即能想到手腕上橡皮圈的對抗力量，用自己的意念就能消退強迫欲念。