王冬梅

[摘要] 目的 評(píng)估溫針灸聯(lián)合理療治療肩周炎的療效。 方法 選取2016年7月～2017年4月收治的宮頸癌患者140例作為研究對象，所有患者采取隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組70例，兩組均予以西醫(yī)常規(guī)治療，其中對照組采取溫針灸，觀察組同時(shí)聯(lián)合理療進(jìn)行治療，評(píng)價(jià)兩組的臨床療效、治療后的肩關(guān)節(jié)功能及疼痛程度。 結(jié)果 治療后，觀察組患者的肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯高于治療前及對照組，肩部疼痛評(píng)分明顯低于治療前及對照組，差異存在顯著性（P<0.05），觀察組和對照組患者治療后的總有效率分別為95.7%、70.0%，觀察組的總有效率明顯高于對照組。 結(jié)論 溫針灸、理療聯(lián)合治療肩周炎可以顯著提高臨床療效，減輕疼痛，改善患者的肩關(guān)節(jié)功能，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 肩周炎；溫針灸；理療；肩關(guān)節(jié)功能

[中圖分類號(hào)] R246.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2018）31-0084-03

Observation on the therapeutic effect of warm acupuncture combined with physiotherapy in the treatment of periarthritis of shoulder

WANG Dongmei

Department of Physiotherapy，Zibo Central Hospital in Shandong Province，Zibo 255036，China

[Abstract] Objective To evaluate the efficacy of warm acupuncture combined with physiotherapy in the treatment of periarthritis of shoulder. Methods A total of 140 patients with cervical cancer who were admitted from July 2016 to April 2017 were selected as study subjects. All patients were divided into observation group and control group by random number table method， with 70 cases in each group. Both groups were given conventional treatment by Western medicine. The control group was given warm acupuncture， and the observation group was given combined physiotherapy at the same time. After treatment， the clinical efficacy， the shoulder function after treatment and the degree of pain were evaluated between the two groups. Results After treatment， the shoulder function scores in the observation group were significantly higher than those before treatment and in the control group. The shoulder pain score was significantly lower than that before treatment and in the control group， and the difference was significant（P<0.05）. The total effective rate in the observation group and the control group after treatment was 95.7% and 70.0%， respectively. The total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group， and there was a statistical difference between the two groups （P<0.05）. Conclusion Warm acupuncture combined with physiotherapy in the treatment of periarthritis of shoulder can significantly improve clinical efficacy， relieve pain and improve shoulder function of patients. It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Periarthritis of shoulder； Warm acupuncture； Physiotherapy； Shoulder function

肩周炎是由肩關(guān)節(jié)周圍軟組織病變引發(fā)的一種肩關(guān)節(jié)疼痛與活動(dòng)功能障礙[1]，發(fā)病初期，主要表現(xiàn)為輕度肩痛，呈現(xiàn)進(jìn)行性加重，嚴(yán)重的患者稍微碰觸就會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛，無法忍受，特別是在夜間， 疼痛癥狀更加明顯，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限。肩周炎病程長，康復(fù)慢，給患者日常工作帶來很多不便。中醫(yī)認(rèn)為肩周炎屬于痛痹，多由風(fēng)、寒侵犯人體，氣血運(yùn)行不暢導(dǎo)致[2]。常規(guī)應(yīng)用西醫(yī)治療，可以緩解臨床癥狀，改善肩關(guān)節(jié)功能，但療程較長，近年來中醫(yī)治療肩周炎取得了較好的療效，例如針灸、理療等。2016年7月～2017年4月，我院應(yīng)用溫針灸、理療聯(lián)合治療肩周炎70例，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月～2017年4月月收治的140例肩周炎患者作為研究對象，患者及其家屬同意配合完成本研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能不全、精神疾病、肩部腫瘤等疾病者；不能自始至終配合完成本研究者。所有患者采取隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組70例，對照組患者男40例，女30例，年齡43～67歲，平均（54.6±11.4）歲，平均病程（4.3±1.1）年。觀察組患者男38例，女32例，年齡42～68歲，平均（53.3±12.5）歲，平均病程（4.5±1.3）年。兩組臨床資料比較，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均予阿司匹林、撲熱息痛、氯滅酸、芬必得等解熱鎮(zhèn)痛類藥物口服。對照組實(shí)施溫針灸治療，選用長度1.5寸以上的毫針，針刺取肩井、肩隅、肩前、肩貞、大椎、曲池、外關(guān)、腕骨、合谷等穴位，再加配3個(gè)阿是穴，刺入穴位得氣后留針不動(dòng)，將一個(gè)圓形紙片刺空后套在每個(gè)針灸針的底部保護(hù)皮膚，選用2 cm長、半徑1.5 cm的艾條段套在針柄上，距患者皮膚3 cm 左右點(diǎn)燃艾條下端，燃盡后加換艾條，每個(gè)穴位每次使用3壯艾條。1 次/d，20 min/次，2周為1個(gè)療程。理療：采用頻譜儀予每次手法治療后，照射在肩關(guān)節(jié)痛病外區(qū)，距離30～50 cm，以患者舒適熱感為度，每次時(shí)間20 min。兩組均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 肩關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià) 由疼痛、ROM、日?；顒?dòng)、肌力及關(guān)節(jié)形態(tài)5方面組成，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，病情恢復(fù)越好[3]。

1.3.2 肩部疼痛程度評(píng)價(jià) 采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對患者的肩部疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]。以0分表示完全無痛，10分表示難以忍受的劇烈疼痛，由患者根據(jù)自身疼痛程度評(píng)分。VAS評(píng)分越高，表示疼痛程度越嚴(yán)重。

1.3.3 療效評(píng)價(jià) 痊愈：肩周炎的癥狀完全消失、無疼痛感、活動(dòng)正常。有效：肩周炎癥狀有所好轉(zhuǎn)、疼痛感減輕、活動(dòng)能力有所改善。無效：肩周圍疼痛無緩減、無改善狀況[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分及疼痛評(píng)分比較

兩組患者治療前的肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分及疼痛評(píng)分比較，差異無顯著性（P>0.05）。治療后，觀察組患者的肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯高于治療前及對照組，肩部疼痛評(píng)分明顯低于治療前及對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療后的臨床療效比較

治療后觀察組的總有效率為95.7%、明顯高于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。見表2。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，肩周炎疾病屬于“凍結(jié)肩、肩凝癥”范疇，主要是由于肝腎精虧、氣血不足、筋脈拘攣所致。故中醫(yī)治療多以溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血止痛為主[5]。

肩周炎的治療目標(biāo)是恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，緩解并消除疼痛。但西醫(yī)治療雖然能在一定程度上緩解癥狀，但療效維持的時(shí)間較短，治療療程較長。近年來中醫(yī)治療肩周炎取得了較好的療效，如針灸、理療等方法。本研究旨在探討溫針灸、理療聯(lián)合治療肩周炎的療效，溫針灸是艾灸與針刺結(jié)合的一種方法，兼有針與灸的雙重作用，通過局部穴位溫針灸的治療方式達(dá)到溫通局部經(jīng)氣，通暢氣血運(yùn)行的作用。現(xiàn)代中醫(yī)理論表明，艾卷燃燒后生成的抗氧化物質(zhì)能夠附著在患者穴位的皮膚部位，以灸熱滲透進(jìn)入體內(nèi)艾火的熱力不但能夠影響穴位表層，還能深入體內(nèi)，達(dá)到治療的目的[6-10]。應(yīng)用溫針灸治療肩周炎可以有效的緩解局部疼痛、恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能，提高治療效果[11]。

在溫針灸治療的基礎(chǔ)上與理療聯(lián)合進(jìn)行治療更加顯著提高了臨床療效。理療能夠改善患者局部血液循環(huán)，松解粘連部位，且頻譜儀主要通過頻脈沖電刺激引起肌肉微小振顫感和電緊張，抑制神經(jīng)傳導(dǎo)作用，達(dá)到止痛效果[12-14]。同時(shí)電流能成引起血管擴(kuò)張，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速滲出物吸收。此外脈沖電流刺激引起的肌肉收縮能降低肌緊張，緩解患者肩關(guān)節(jié)的疼痛感，促進(jìn)患者肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，通過對患者的神經(jīng)、體液等生理調(diào)節(jié)機(jī)制進(jìn)行作用，從而達(dá)到防治疾病的效果[15-16]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯高于治療前及對照組，肩部疼痛評(píng)分明顯低于治療前及對照組，觀察組的總有效率明顯高于對照組，與劉慧等[17]報(bào)道的觀點(diǎn)是相符的，說明溫針灸、理療聯(lián)合治療肩周炎可以顯著提高臨床療效，減輕疼痛，改善患者的肩關(guān)節(jié)功能，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-06-14）