魯金良

【摘要】目的： 觀察胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭伴快速房顫療效評(píng)價(jià)。 方法： 隨機(jī)選取我院2017年5月-2018年5月接收的74例慢性充血性心力衰竭伴快速房顫患者為本次研究對(duì)象，按照是否應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療將所有患者分為對(duì)照組（37例：?jiǎn)渭兘o予胺碘酮治療）與實(shí)驗(yàn)組（37例：給予胺碘酮、美托洛爾聯(lián)合治療），比較兩組患者預(yù)后。? 結(jié)果： 實(shí)驗(yàn)組患者病情好轉(zhuǎn)率（97.29%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（81.81%），P<0.05。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（10.81%）與對(duì)照組相比，P>0.05。 結(jié)論： 對(duì)于慢性充血性心力衰竭伴快速房顫患者給予胺碘酮、美托洛爾聯(lián)合治療可有效提高單位時(shí)間患者治療效果。

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮;美托洛爾;慢性充血性心力衰竭;快速房顫

【中圖分類號(hào)】R365????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-077-01

胺碘酮以及美托洛爾是臨床常用抗心律失常藥物[1]，本次研究為論證胺碘酮、美托洛爾聯(lián)合治療對(duì)性充血性心力衰竭伴快速房顫患者臨床治療效果，對(duì)我院2017年5月-2018年5月接收的74例慢性充血性心力衰竭伴快速房顫患者分別單純給予胺碘酮治療以及胺碘酮、美托洛爾聯(lián)合治療，比較兩組患者預(yù)后情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組37例患者中男性20例，女17例，患者年齡在57～78歲，中位年齡為（73.26±1.22）歲，心功能分級(jí)（NYHA分級(jí)）：有8患者為II級(jí)，有19例患者為III級(jí)，有10例為IV級(jí)。對(duì)照組37例患者中男性19例，女18例，患者年齡在57～75歲，中位年齡為（73.24±1.21）歲，心功能分級(jí)（NYHA分級(jí)）：有8患者為II級(jí)，有18例患者為III級(jí)，有101例為IV級(jí)。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別、心功能分級(jí)等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)、患者本人同意，參與本次研究的患者均符合慢性充血性心力衰竭伴快速房顫臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，超聲檢查顯示患者心室射血分?jǐn)?shù)低于45%。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并甲狀腺等代謝系統(tǒng)疾病者;妊娠期、哺乳期女性;合并肺、肝、腎等重要臟器疾病者。

1.3 方法

參與本次研究的患者入院后均給予臥位休息、限鹽、氧療等常規(guī)內(nèi)科治療，對(duì)照組患者在常規(guī)內(nèi)科治療基礎(chǔ)上給予胺碘酮（生產(chǎn)廠家：賽諾菲 （杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19993254）治療，胺碘酮患者初始給藥方法給藥量如下：每日給藥3次，每次口服0.2g，連續(xù)給藥1周后每日給藥1次，每次口服0.1g，連續(xù)給藥兩周為一個(gè)療程，連續(xù)給藥6個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組給藥基礎(chǔ)上美托洛爾（生產(chǎn)廠家：珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)生物化學(xué)制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20057288）治療，美托洛爾患者初始給藥方法給藥量如下：患者每日給藥兩次，每次口服6.25mg，密切觀察患者心率變化情況，若患者心率低于50次/min，應(yīng)適當(dāng)減少美托洛爾的用量，若患者心衰加重、血流動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)指癥穩(wěn)定的患者應(yīng)適當(dāng)增加給藥量，連續(xù)給藥兩周為一個(gè)療程，連續(xù)給藥6個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者給藥6個(gè)療程后臨床療效，顯效：患者靜息狀態(tài)下心室率在60次/min-80次/min，或恢復(fù)竇性心律。有效：患者靜息狀態(tài)下心室率在81次/min-100次/min，或基礎(chǔ)心律降幅超過20%。無效：靜息狀態(tài)下心室率無達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)。觀察比較兩組患者竇性心律失常、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理，兩組患者臨床治療效果以及安全性相關(guān)計(jì)數(shù)資料（%）百分?jǐn)?shù)表示用X2驗(yàn)證;P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果

觀察比較兩組患者治療6個(gè)療程后臨床治療效果，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組治療6個(gè)療程后共有36例患者病情好轉(zhuǎn)，明顯多于對(duì)照組。

2.2 兩組患者安全性

觀察比較兩組患者治療9個(gè)療程后臨床用藥安全性，具體情況（見表2），實(shí)驗(yàn)組2例竇性心律失常、2例胃腸道反應(yīng)，共有4例患者發(fā)生不良反應(yīng)。對(duì)照組2例竇性心律失常、1例胃腸道反應(yīng)，共有3例發(fā)生不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（10.81%）高于對(duì)照組（8.11%），經(jīng)X2驗(yàn)證，X2=5.081，P>0.05，數(shù)據(jù)差異不明顯。

3 討論

胺碘酮抗心律失常作用的發(fā)揮主要是口服給藥直接作用于心肌細(xì)胞鉀離子通道，通過阻滯心房、房室結(jié)以及心室等心肌細(xì)胞動(dòng)作電位，從而達(dá)到減慢神經(jīng)電位傳導(dǎo)的效果，除此之外，受體，胺碘酮具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、周圍動(dòng)脈血管的作用，對(duì)心臟心排量影響小[2]。美托洛爾屬于β選擇性受體阻滯劑，口服給藥后直接作用于心肌細(xì)胞β受體以及大腦神經(jīng)中樞，抑制心肌細(xì)胞兒茶酚胺的釋放，降低交感神經(jīng)活性，通過提高心肌電穩(wěn)定性，改善患者心律失常的癥狀，減少患者猝死發(fā)生率[3]。本次研究顯示給予的效果顯著，其可以優(yōu)化NIHH、ADL評(píng)分，提高臨床療效，值得我院進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 李國(guó)山.疏血通注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗塞的臨床效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（26）：184-185.

[2] 劉旭明.疏血通注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗塞60例臨床效果觀察[J].江西醫(yī)藥，2013，48（07）：595-597.

[3] 臧向博.疏血通注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗塞110例[J].陜西中醫(yī)，2013，34（02）：153-154.