趙明宇　賈湘謙　雄兵

【摘 要】目的：探討人工股骨頭置換術(shù)治療高齡股骨粗隆間骨折的臨床效果。方法：選取我院2016年4月至2018年5月期間收治的高齡股骨粗隆間骨折的患者48例作為研究對(duì)象，按患者手術(shù)意愿進(jìn)行分組，采取常規(guī)股骨螺旋釘系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)的分為對(duì)照組，采取人工股骨頭置換術(shù)的分為研究組，觀察比較兩組患者治療后的臨床療效以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者采取治療后均有較好的治療效果，研究組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：治療高齡股骨粗隆間骨折的患者時(shí)，運(yùn)用人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療可以明顯提高臨床療效，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】人工股骨頭置換術(shù)；高齡股骨粗隆間骨折；療效；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R683.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23-0-01

股骨粗隆間骨折多由直接或間接外力引起的一種創(chuàng)傷性骨折，多為粉碎性骨折，好發(fā)于高齡老年群體，且女性多于男性[1]。老年人為其好發(fā)群體，原因主要是由于老年人骨質(zhì)疏松、骨密度較小，在外力作用下極易造成骨折。股骨粗隆間骨折患者疼痛、功能活動(dòng)障礙比較明顯，治療方法主要有保守治療和手術(shù)治療。保守治療的并發(fā)癥發(fā)生率較高，住院時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)患者的生活質(zhì)量都會(huì)有一定的影響。手術(shù)治療主要有螺旋釘系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)、人工股骨頭置換術(shù)等。相關(guān)研究表明，人工股骨頭置換術(shù)相較于其他手術(shù)治療方法療效較好[2]。特此，筆者選取48例高齡股骨粗隆間骨折的患者作為研究對(duì)象，來(lái)探究人工股骨頭置換術(shù)治療高齡股骨粗隆間骨折的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月至2018年5月期間收治的高齡股骨粗隆間骨折的患者48例作為研究對(duì)象，按患者手術(shù)意愿進(jìn)行分組，采取常規(guī)股骨螺旋釘系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)的分為對(duì)照組，采取人工股骨頭置換術(shù)的分為研究組。對(duì)照組男性11例，女性13例，年齡為60～78歲，平均年齡（67.2±3.4）歲。研究組男性10例，女性14例，年齡為61～78歲，平均年齡（56.9±3.1）歲。所有患者年齡均≥60歲，均經(jīng)臨床確診為股骨粗隆間骨折的患者。排除心腦血管病變、凝血功能、精神異常的患者。兩組患者的一般資料有可比性（P<0.05），家屬及本人均知情同意本研究，并經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)股骨螺旋釘系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)，具體治療如下：對(duì)患者患處進(jìn)行常規(guī)處理，達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)后進(jìn)行手術(shù)[3]。患者取仰臥位，在大轉(zhuǎn)子頂端近側(cè)合適距離作一切口，逐層分離組織，充分暴露患處。在X線引導(dǎo)下，將導(dǎo)針經(jīng)大轉(zhuǎn)子尖端注入，導(dǎo)針的位置確定后，擰入主釘，再依次安裝螺旋刀片，取出導(dǎo)針，固定鋼板，進(jìn)行引流，最后縫合切口。

研究組采取人工股骨頭置換術(shù)，具體治療如下：患者取側(cè)臥位進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉，對(duì)患者的患處進(jìn)行常規(guī)處理[4]。在髖關(guān)節(jié)外側(cè)部切開(kāi)，暴露患處和關(guān)節(jié)囊，明確粉骨頭的體積大小，取出股骨頭，再進(jìn)行固定。放置入標(biāo)準(zhǔn)頸、假體等，進(jìn)行復(fù)位，評(píng)價(jià)效果。滿意后取出模體，放置入合適的人工假體，并用專用的注射器注入骨水泥，加壓固定，進(jìn)行引流，最后縫合切口。

兩組患者在手術(shù)結(jié)束后，均需要進(jìn)行一段時(shí)間的引流，并進(jìn)行一周的抗生素治療，避免發(fā)生感染[5]。對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療后的臨床療效以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：術(shù)后受傷處關(guān)節(jié)的活動(dòng)度與正常相同。有效：術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)度達(dá)到80%以上，雖仍有疼痛感但對(duì)日常生活無(wú)影響。無(wú)效：術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，疼痛明顯，嚴(yán)重影響到生活質(zhì)量?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS18.0，計(jì)數(shù)計(jì)量資料應(yīng)用X2（%）以及t檢測(cè)（），計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)以例數(shù)（構(gòu)成比）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者治療有效率，研究組的治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

比較兩組患者肺部感染、深靜脈血栓、褥瘡等的并發(fā)癥的發(fā)生率，研究組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

股骨粗隆間骨折好發(fā)于老年人，是骨科較為常見(jiàn)的疾病。由于患者的年齡較大，對(duì)治療帶來(lái)一定的困難。傳統(tǒng)的保守治療效果不佳，往往影響到患者的生活質(zhì)量[6]。新型的螺旋釘系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)有一定的效果，但是容易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥。人工股骨頭置換術(shù)在治療高齡股骨粗隆間骨折的患者中療效明顯，且并發(fā)癥發(fā)生率低，值得在臨床進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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