金晶晶

【摘 要】目的：探究小兒遺尿應(yīng)用中西醫(yī)藥聯(lián)合治療后的臨床效果。方法：選取臺(tái)州市立醫(yī)院2016年9月至2017年12月期間收治的小兒遺尿患兒96例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組48例給予西藥去氨加壓素治療，觀察組48在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予溫腎健脾中藥湯劑治療，比較分析兩組患兒的治療效果。結(jié)果：治療干預(yù)后，觀察組患兒有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：小兒遺尿應(yīng)用中西藥聯(lián)合治療能夠有效提高臨床療效，減少疾病復(fù)發(fā)情況，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒遺尿；西藥治療；中西聯(lián)合治療；效果

【中圖分類號(hào)】R219.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22--02

小兒遺尿是兒科常見(jiàn)疾病的一種，其主要特征為超過(guò)5歲的兒童連續(xù)6個(gè)月以上夜間出現(xiàn)不自主遺尿，且每周至少2次，這不僅對(duì)患兒生活質(zhì)量造成影響，還會(huì)引起患兒自卑、抑郁的心理，對(duì)其身心健康發(fā)展極為不利[1]。目前臨床醫(yī)學(xué)者多認(rèn)為小兒遺尿是患兒神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂造成的，常見(jiàn)治療藥物有去氨加壓素、麻黃素、丙咪嗪等，但患兒停藥后復(fù)發(fā)率高，故臨床療效不穩(wěn)定。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒遺尿是因患兒腎陽(yáng)不足、腎氣虧虛等導(dǎo)致的膀胱病變，需給予補(bǔ)脾益腎治療。本文選擇2016年9月至2017年12月期間臺(tái)州市立醫(yī)院部分小兒遺尿患兒給予中西醫(yī)藥聯(lián)合治療，效果顯著，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料 選取臺(tái)州市立醫(yī)院上述時(shí)期96小兒遺尿患兒為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組患兒48例，男25例，女23例；年齡6～13歲，平均年齡（8.28±3.87）歲；病程6～11個(gè)月，平均病程（8.33±0.83）個(gè)月。觀察組患兒48例，男24例，女24例；年齡6～11歲，平均年齡（7.45±2.55）歲；病程6～13個(gè)月，平均病程（9.03±1.92）個(gè)月。本次研究患兒及其家屬或監(jiān)護(hù)人均自愿簽署知情協(xié)議書，所有患兒均符合小兒遺尿疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均無(wú)語(yǔ)言、肢體、認(rèn)知等功能障礙。本次研究排除繼發(fā)性小兒遺尿患兒及治療依從性差者。所有患兒在一般臨床資料方面差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予醋酸去氨加壓素片治療，睡前口服，每日一次，一次0.2mg。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予補(bǔ)脾益腎湯劑治療，具體處方包括，枸杞、黃芪、山茱萸、菟絲子、覆盆子、金櫻子、補(bǔ)骨脂各6g，甘草4g，使用300毫升水煎至100毫升，每日2次，每次50毫升，早晚口服。兩組患兒均給予3個(gè)月的藥物治療，治療期間控制睡前飲水量。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患兒臨床治療效果。以患兒疾病癥狀消失且無(wú)復(fù)發(fā)為顯效；以患兒癥狀得到明顯改善為有效；以患兒臨床癥狀無(wú)明顯改善為無(wú)效。臨床有效率=（顯效+有效）/n×100%。②兩組患兒不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率。護(hù)理人員對(duì)患兒治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行了解并分析，停藥3個(gè)月后，護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行回訪，了解患兒是否疾病復(fù)發(fā)，并作出分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SSPS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用 t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒臨床治療效果

治療干預(yù)后，觀察組患兒臨床有效率為97.92%，明顯高于對(duì)照組的79.17%，組間數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 觀察兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率 分組治療后，觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率分別為4.17%和4.17%，顯著低于對(duì)照組的10.42%和25.00%，兩組患兒數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

小兒遺尿是兒科常見(jiàn)且多發(fā)性疾病之一，是由于患兒神經(jīng)內(nèi)分泌功能不調(diào)引起的尿動(dòng)力改變?cè)斐傻?，同時(shí)遺傳因素、環(huán)境因素也是造成該疾病發(fā)病的重要因素。通常情況下，夜間人體內(nèi)精氨酸加壓素高于白天，但遺尿患兒由于夜間精氨酸加壓素分泌不足而尿量增多，導(dǎo)致患兒遺尿。目前臨床治療小兒遺尿多選用對(duì)患兒神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)作用的去氨加壓素，該藥物通過(guò)減少患兒夜間尿量的生成而減少遺尿的次數(shù)，但用藥期間不良反應(yīng)較多，停藥后易復(fù)發(fā)率[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒遺尿是由于患兒內(nèi)臟發(fā)育不完全，陽(yáng)氣不足，氣虛且寒造成的，應(yīng)主治脾腎，枸杞、菟絲子、覆盆子、益智仁和補(bǔ)骨脂具有補(bǔ)益腎陽(yáng)和收斂固攝之功效，黃芪補(bǔ)氣、甘草調(diào)和，以上藥物共同發(fā)揮則起到固精止遺的意義。王靜等學(xué)者在研究中將168例原發(fā)性遺尿患兒隨機(jī)分為84例去氨加壓素治療的對(duì)照組和84聯(lián)合溫腎健脾中藥湯劑治療的觀察組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組痊愈率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療2個(gè)月后遺尿次數(shù)顯著少于對(duì)照組，且停藥后觀察組患兒復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。本次研究結(jié)果表明，觀察組患兒臨床療效顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且觀察組患兒復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。本次研究結(jié)果與王靜等學(xué)者研究基本一致。

綜上所述，中西醫(yī)藥聯(lián)合治療小兒遺尿可有效提高臨床治療效果，且停藥后復(fù)發(fā)率明顯降低，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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