林艷

【摘 要】目的：分析異常妊娠大出血產(chǎn)婦采用臨床急救護(hù)理的效果。方法：于2017年8月至2018年7月入組我院62例異常妊娠大出血產(chǎn)婦，隨機雙盲法分組，各31例，2組產(chǎn)婦均實施傳統(tǒng)護(hù)理，實驗組產(chǎn)婦增加臨床急救護(hù)理。結(jié)果：對比對照組產(chǎn)婦，實驗組產(chǎn)婦分娩時間（36.6±0.8）min、產(chǎn)后惡露時間（22.4±2.4）h、分娩期間出血量（286.5±22.6）ml、糖化血紅蛋白水平（1.0±0.5）g/L均明顯改善，P<0.05。結(jié)論：異常妊娠大出血產(chǎn)婦采用臨床急救護(hù)理，可獲得理想護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】異常妊娠大出血；產(chǎn)婦；臨床急救護(hù)理

【中圖分類號】R472.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）22--02

婦產(chǎn)科中常見異常妊娠產(chǎn)婦，屬于急腹癥的一種[1]。入組62例產(chǎn)婦，對“異常妊娠大出血產(chǎn)婦采用臨床急救護(hù)理的效果”進(jìn)行了臨床實驗。

1 資料與方法

1.1 資料

由我院臨床診斷、治療的異常妊娠大出血產(chǎn)婦中隨機抽取62例病例，選自2017年8月至2018年7月，知情同意，采用隨機雙盲法將產(chǎn)婦均分為每組31例。實驗組產(chǎn)婦中，年齡26歲至39歲，中位年齡28.5歲，出血量700ml至2800ml，中位出血量1800ml，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別是20例、11例；對照組產(chǎn)婦中，年齡25歲至38歲，中位年齡28.8歲，出血量750ml至2850ml，中位出血量1850ml，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別是21例、10例。分析2組產(chǎn)婦入組數(shù)據(jù)，可對比，P>0.05。

1.2 方法

2組產(chǎn)婦均實施傳統(tǒng)護(hù)理：護(hù)理期間，護(hù)士需細(xì)致觀察產(chǎn)婦具體出血情況，對產(chǎn)婦體征進(jìn)行定期監(jiān)測，為產(chǎn)婦實施基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。

實驗組產(chǎn)婦增加臨床急救護(hù)理：（1）臨床急救。對產(chǎn)婦情況進(jìn)行充分了解并合理制定治療方案，若產(chǎn)婦出現(xiàn)妊高癥，護(hù)士需為產(chǎn)婦提供鎮(zhèn)靜、降壓、解痙治療，日常護(hù)理中，及時溝通產(chǎn)婦并叮囑產(chǎn)婦大量飲水以促進(jìn)排尿次數(shù)增加。若產(chǎn)婦孕周處于35～36周，胎兒存活、體質(zhì)量<2490g，告知產(chǎn)婦保證絕對臥床休息并為產(chǎn)婦提供鎮(zhèn)靜或者助眠藥物治療，一般選擇地西泮、利眠寧。若產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮現(xiàn)象，選擇沙丁胺醇來緩解產(chǎn)婦癥狀。若產(chǎn)婦出現(xiàn)貧血現(xiàn)象，護(hù)士需叮囑產(chǎn)婦注意鐵元素補充，可口服硫酸亞鐵，若服用后產(chǎn)婦貧血癥狀未緩解，需為產(chǎn)婦提供及時輸血處理，同時，為產(chǎn)婦靜脈滴注青霉素來預(yù)防產(chǎn)婦發(fā)生感染。治療期間，護(hù)士需對產(chǎn)婦癥狀改善情況加強關(guān)注，若產(chǎn)婦貧血癥狀加重，需對產(chǎn)婦及胎兒實際情況進(jìn)行綜合考慮，必要時，可采取手段來終止產(chǎn)婦妊娠。（2）確保產(chǎn)婦血容量正常。護(hù)理期間，護(hù)士需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，了解產(chǎn)婦實際情況，為產(chǎn)婦實施有效輸血及止血處理，對產(chǎn)婦體征及出血情況進(jìn)行定期檢測，詳細(xì)記錄，必要時，可上報主治醫(yī)生。護(hù)士需叮囑產(chǎn)婦在臥床休息時采取左側(cè)臥位[2]，必要時，可為產(chǎn)婦提供輸氧處理，目的是促使產(chǎn)婦胎盤供血情況改善，促進(jìn)產(chǎn)婦出血量減少。（3）并發(fā)癥防治。若產(chǎn)婦出血量較大，較為容易出現(xiàn)繼發(fā)性感染及敗血癥，護(hù)理期間，護(hù)士需對產(chǎn)婦感染情況進(jìn)行密切觀察，對胎兒發(fā)育過程中感染現(xiàn)象進(jìn)行詳細(xì)記錄，護(hù)士需對產(chǎn)婦血尿樣品進(jìn)行定期收集并對白細(xì)胞計數(shù)變化進(jìn)行檢測，若存在異常，需及時上報臨床醫(yī)生。護(hù)士需密切溝通產(chǎn)婦并告知產(chǎn)婦如何進(jìn)行自我護(hù)理，引導(dǎo)產(chǎn)婦每日對外陰進(jìn)行清潔，預(yù)防產(chǎn)婦發(fā)生感染。若產(chǎn)婦大量出血后下降機體抵抗力，護(hù)士需溝通產(chǎn)婦家屬改善產(chǎn)婦飲食，增加蛋白質(zhì)攝入[3]，促使產(chǎn)婦免疫力增加，促進(jìn)產(chǎn)婦病情在短期內(nèi)康復(fù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)辦法 本組研究根據(jù)SPSS19.0軟件分析所有臨床數(shù)據(jù)，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行X2檢驗，若P<0.05，提示統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

臨床分析得出，實驗組產(chǎn)婦對比對照組產(chǎn)婦，分娩時間、產(chǎn)后惡露時間、分娩期間出血量、糖化血紅蛋白水平均明顯改善，P<0.05。

3 討論

對于產(chǎn)婦來說，若身體機能較差，在妊娠期間，可能合并大出血、糖尿病及先兆流產(chǎn)等不良事件，其中異常妊娠大出血在臨床上發(fā)病率最高，需為產(chǎn)婦提供及時治療及有效護(hù)理，避免母嬰健康受到嚴(yán)重威脅[4]。基于此，臨床上提出了臨床急救護(hù)理，將其應(yīng)用于異常妊娠大出血產(chǎn)婦護(hù)理中，效果顯著。待產(chǎn)婦入院后，護(hù)士需為產(chǎn)婦提供急救處理，首先，對產(chǎn)婦病情進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，判定產(chǎn)婦病情嚴(yán)重程度時參照產(chǎn)婦出血量，初步判斷后，對產(chǎn)婦脈搏、心率、呼吸脈搏等情況進(jìn)行了解，詳細(xì)記錄，檢測過程中，關(guān)注產(chǎn)婦精神狀態(tài)[5]，為產(chǎn)婦實施針對性心理疏導(dǎo)，消除產(chǎn)婦不良情緒。另外，護(hù)理期間，護(hù)士還需為產(chǎn)婦提供臨床急救處理，確保產(chǎn)婦血容量正常，做好產(chǎn)婦并發(fā)癥預(yù)防及處理工作。

本組研究結(jié)果：實驗組產(chǎn)婦分娩時間、產(chǎn)后惡露時間、分娩期間出血量、糖化血紅蛋白水平均明顯改善。

綜上，異常妊娠大出血產(chǎn)婦采用臨床急救護(hù)理可獲得理想護(hù)理效果，可明顯改善產(chǎn)婦分娩時間、產(chǎn)后惡露時間、分娩期間出血量、糖化血紅蛋白水平，值得臨床推薦。

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