劉叢 趙亞飛 劉亞麗 張艷 許蘭

【摘 要】目的：觀察耳尖放血聯(lián)合川芎清腦顆粒治療原發(fā)性頭痛的療效。方法：將入選的116例原發(fā)性頭痛患者隨機分為對照組和觀察組，對照組58例患者口服鹽酸氟桂利嗪膠囊治療，觀察組58例患者在對照組治療的基礎(chǔ)上給予川芎清腦顆?？诜岸夥叛委?，分別治療4周，比較2組患者治療后的臨床療效及VAS評分。結(jié)果：觀察組總有效率及VAS評分下降均與對照組相比， 其差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：耳尖放血聯(lián)合川芎清腦顆粒治療原發(fā)性頭痛有顯著的療效。

【關(guān)鍵詞】耳尖放血；川芎清腦顆粒；頭痛

【中圖分類號】R277.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22-0-02

伴隨著日益增快的社會節(jié)奏及生活、工作壓力的增大，頭痛已成為神經(jīng)內(nèi)科患者常見的就診病因，其中又以原發(fā)性頭痛為著，約占頭痛患者的50%以上，且發(fā)病率亦呈逐年上升趨勢。因其發(fā)病率高且反復(fù)發(fā)作，常年不愈，故嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作，甚至功能殘疾。本病臨床多采用西藥治療，但效果欠佳。而本次研究主要是探討耳尖放血聯(lián)合川芎清腦顆粒治療原發(fā)性頭痛的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016.06-2018.06我院腦病科門診的原發(fā)性頭痛的116例患者，所有患者均簽署知情同意書。將其隨機分為2組，觀察組58例，男性21例，女性37例，平均年齡（38.56±4.27）歲；對照組58例，男性26例，女性32例，平均年齡（37.61±4.31）歲。兩組患者在年齡及性別等一般資料方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：符合國際頭痛協(xié)會2004年制定的原發(fā)性頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合原發(fā)性頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)；病程大于3個月；目前處于頭痛發(fā)作期。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期及哺乳期患者；年齡小于16歲或大于85歲的患者；不能良好配合的患者；患有嚴(yán)重心、肝、腎等功能損害及腦血管疾病的患者；繼發(fā)性頭痛患者。

1.2 治療方法 對照組給予鹽酸氟桂利嗪膠囊，5mg/次，每晚睡前口服；觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上給予川芎清腦顆粒10g/次，3次/日。同時配合耳尖放血，每次取雙側(cè)耳尖，隔日一次， 4周為1個療程，1個療程后評估患者療效。

1.3 疼痛程度評估 疼痛程度根據(jù)視覺模擬評分法（VAS）進(jìn)行評分，以0-10分進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高，即疼痛程度越高。

1.4 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 依照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評定，痊愈：患者頭痛癥狀完全消失，且經(jīng)治療后1月內(nèi)未再發(fā)作；顯效：頭痛癥狀明顯改善；有效：頭痛程度減輕，發(fā)作持續(xù)時間縮短或發(fā)作周期延長；無效：頭痛癥狀無變化或加重。總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)） /總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計，計量資料服從正態(tài)分布且方差齊采用t檢驗；計數(shù)資料采用X2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較

觀察組于治療后頭痛的有效率明顯高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

2.2 2組治療前后VAS疼痛評分變化

2組治療前VAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；2組治療后VAS評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果表明2組治療后VAS評分均有所下降，觀察組VAS評分下降較對照組更明顯（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

原發(fā)性頭痛其發(fā)病機制復(fù)雜，不能歸因于某一種確切的病因，故亦被稱為“特發(fā)性頭痛”，其頭痛特點為撕裂樣、脹痛、悶痛、電擊樣疼痛等，部分患者伴有頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，病情嚴(yán)重者可使患者喪失生活及工作能力，甚至致殘。目前臨床上尚無有效治愈原發(fā)性頭痛的方法，治療的主要目的是減輕或終止頭痛發(fā)作，改善患者的伴隨癥狀并預(yù)防復(fù)發(fā)。中醫(yī)將頭痛歸屬“頭風(fēng)”“首風(fēng)”等范疇，病機是因外感、內(nèi)傷等因素致頭部脈絡(luò)受阻、氣血失調(diào)，而出現(xiàn)頭痛癥狀。中醫(yī)認(rèn)為“痛則不通，通則不痛”，故以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血為治療原則。川芎清腦顆粒具有活血通絡(luò)、祛風(fēng)除濕、止痛的功效，由川芎、當(dāng)歸、防風(fēng)、白芷， 獨活、蔓荊子，黃芩，甘草等十余種中藥組成。其中君藥川芎，具有行氣活血，祛風(fēng)止痛的作用，上行巔頂，下行血海，祛風(fēng)止痛效果極佳，是治療頭痛的主要藥物[2]，亦具有抗血小板聚集、擴張腦血管及改善腦循環(huán)的作用。臣藥防風(fēng)、當(dāng)歸、白芷、獨活等，可協(xié)助增強川芎的功效，其中白芷對神經(jīng)系統(tǒng)亦有鎮(zhèn)痛及興奮的作用。配合黃芩及蔓荊子，有清利頭目的效果。使藥甘草，能調(diào)和方中諸藥之功效，亦有緩急止痛的作用。

放血療法又稱“刺絡(luò)療法”、“刺血療法”等，《素問·血氣形志》道：“凡治病必先去其血，乃去其苦”。耳為宗脈之所聚，耳尖穴具有鎮(zhèn)靜、清腦之功效

效，“不通則痛，久痛必瘀”，耳尖放血能起到清利頭目、疏通氣血、理氣活血的作用，使其瘀血去，氣血通，通則不痛，可用于治療頭痛、頭暈等疾病?！鹅`樞·厥病》曰：“厥頭痛，頭痛甚，耳前后脈涌有熱，瀉出其血”，亦說明耳尖放血可起到通經(jīng)活絡(luò)，去除瘀血，治療頭痛的目的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為[3]，耳尖放血能通過改善顱內(nèi)的血液循環(huán)，緩解血管痙攣，達(dá)到治療偏頭痛的效果。本次研究中，觀察組耳尖放血聯(lián)合川芎清腦顆粒治療原發(fā)性頭痛的總有效率及治療后VAS評分下降均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，本研究表明耳尖放血聯(lián)合川芎清腦顆粒治療原發(fā)性頭痛的臨床療效顯著，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

程學(xué)英，王劍鋒，劉奔.原發(fā)性頭痛的最新國際分類[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2005，5（5）：398-400.

劉東玲.川芎清腦顆粒對中老年偏頭痛患者臨床癥狀及腦動脈血流速度的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（19）：4 128—4 130.

呂金丹.耳尖放血合散偏湯治療肝陽上亢型普通型偏頭痛臨床研究[J].湖北中醫(yī)雜志，2014，36（12）：6-7.