邢智麗

【摘 要】目的：探求缺鐵性貧血和地中海貧血采用紅細(xì)胞分布寬度（RDW）及紅細(xì)胞體積（MCV）鑒別診斷價(jià)值。方法：收集2015年5月至2018年2月我院收治的貧血患者90例臨床資料，根據(jù)貧血類型進(jìn)行分組，47例缺鐵性貧血為A組，43例地中海貧血為B組，另選取同一時(shí)期在我院體檢的健康者45例為對照組，采取三組受檢者清晨空腹肘靜脈血液行血常規(guī)檢查，比較三組RDW、MCV水平。結(jié)果：與對照組相比，A組、B組RDW、MCV水平均較高，且A組RDW、MCV水平較B組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：貧血患者行MCV及RDW篩查可為臨床鑒別診斷地中海貧血和缺鐵性貧血提供重要依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】缺鐵性貧血；地中海貧血；紅細(xì)胞分布寬度；紅細(xì)胞體積

【中圖分類號】R446.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22-0-02

貧血是血液科常見疾病，疾病發(fā)生后，機(jī)體血液中紅細(xì)胞含量顯著降低，進(jìn)而誘發(fā)相關(guān)疾病，影響患者生活質(zhì)量[1]。地中海貧血和缺鐵性貧血是臨床常見類型，其中地中海是因機(jī)體缺乏相關(guān)基因，導(dǎo)致正常珠蛋白肽鏈合成障礙，從而造成血紅蛋白結(jié)構(gòu)改變，引起貧血；缺鐵性貧血是指機(jī)體對鐵的供給與需求失衡，引起紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏，最終引起低色素性貧血[2]。目前臨床多采用血清鐵蛋白和血紅蛋白電泳檢測診斷疾病，雖可鑒別疾病，但操作較為繁瑣，且存在一定局限性，故尋求一種高效、簡便的鑒別方法具有重要意義。鑒于此，本研究將進(jìn)一步探求MCV及RDW鑒別診斷缺鐵性貧血和地中海貧血的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015年5月至2018年2月我院收治的貧血患者90例臨床資料，根據(jù)貧血類型進(jìn)行分組，47例缺鐵性貧血為A組，其中男19例，女28例；年齡22-65歲，平均（42.31±3.25）歲；病程2個(gè)月-3年，平均病程（1.52±0.35）年。43例地中海貧血為B組，其中男17例，女26例；年齡21-66歲，平均年齡（42.40±3.32）歲；病程3個(gè)月-3年，平均病程（1.55±0.33）年。另選取同一時(shí)期在我院體檢的健康者45例為對照組，其中男22例，女23例；年齡21-67歲，平均年齡（42.50±3.29）歲。研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會通過。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整者；無血液系統(tǒng)疾病者。比較三組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2 方法 采取三組受檢者清晨空腹肘靜脈血3mL，置入血常規(guī)醫(yī)用EDTA真空管內(nèi)，采用BC-6900型全自動血液細(xì)胞分析儀（邁瑞公司提供）及其配套試劑檢測紅細(xì)胞分布寬度（red blood cell distribution width，RDW）及紅細(xì)胞體積（Red blood cell volume，MCV），檢測嚴(yán)格參照試劑說明進(jìn)行。觀察并記錄三組受檢者RDW、MCV水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，采用檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“ ”表示，采用t檢驗(yàn)，重復(fù)測量采用重復(fù)測量的方差分析；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組相比，A組、B組RDW、MCV水平均較高，且A組RDW、MCV水平較B組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

貧血是指機(jī)體外周血細(xì)胞比容、血紅蛋白水平及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少而引起的疾病，臨床多表現(xiàn)為記憶力減退、頭昏、耳鳴、失眠等，給患者日常生活和工作帶來嚴(yán)重影響，因此早期診斷疾病并予以其規(guī)范治療具有重要意義[3]。缺鐵性貧血和地中海貧血是臨床常見的貧血類型，兩者誘發(fā)病因不同，前者因體內(nèi)鐵吸收障礙、鐵元素丟失等引起；后者因珠蛋白基因缺失或突變引起，兩者雖然均屬于小細(xì)胞低色素貧血病癥，但臨床在診斷、治療及愈合方面存在一定的差異，故臨床有效鑒別兩種貧血可為臨床治療提供重要依據(jù)。既往臨床多采用血清鐵蛋白和血紅單邊電泳檢測方法鑒別，雖可有效鑒別貧血類型，但由于其操作復(fù)雜且費(fèi)用較高應(yīng)用存在一定的局限性，故尋求一種有效的鑒別方法具有重要意義。血紅蛋白水平和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是血常規(guī)常用檢測指標(biāo)，近年來隨著臨床不

斷的探尋，有研究發(fā)現(xiàn)，MCV和RDW在診斷鑒別地中海貧血和缺鐵性貧血中具有重要價(jià)值，且操作便捷[4]。其中MCV主要測量上萬個(gè)紅細(xì)胞后所計(jì)算出的平均體積，可有效反映總體紅細(xì)胞體積的變化情況；RDW是通過測量細(xì)胞體積大小的變異系數(shù)，從而反映紅細(xì)胞的大小。本研究結(jié)果顯示，對照組RDW、MCV水平均較A組、B組低，且B組低于A組，結(jié)果提示，RDW、MCV可有效鑒別地中海貧血和缺鐵性貧血。分析原因在于地中海貧血屬于溶血性貧血，其具有較強(qiáng)的骨髓造血功能，且有臨床研究表明，機(jī)體骨髓造血功能與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白具有密切的聯(lián)系。由于地中海貧血患者機(jī)體缺少合成血紅蛋白的必要原料，從而誘發(fā)骨髓抑制現(xiàn)象，進(jìn)而降低機(jī)體紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。

綜上所述，貧血患者行MCV及RDW篩查可為臨床鑒別診斷地中海貧血和缺鐵性貧血提供重要依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

陳斌.血常規(guī)檢驗(yàn)在缺鐵性貧血和地中海貧血患者中的應(yīng)用研究[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2017，6（01）：131-132.

歐燕蘭，胡塔，張秀，等.MCV、MCH、RDW及SF在地中海貧血及與缺鐵性貧血鑒別中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2016，24（07）：69-70.

黃昭前，姚紅霞，林麗娥，等.血常規(guī)檢測對地中海貧血與缺鐵性貧血患者感染的臨床診斷分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（15）：3447-3449.

朱璞，劉娜.血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中的價(jià)值分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2017，6（03）：614-615.