米瑪倉決

（西藏山南貢嘎縣人民醫(yī)院，西藏 山南 850700）

西藏和平解放和民主改革以后，在黨的民族政策的推動下西藏人民的教育、醫(yī)療、生活水平等方方面面都有了長足的進步。

對于農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療來講，民主改革以后建立了各縣醫(yī)院，到70年代，衛(wèi)生機構(gòu)擴展到區(qū)鄉(xiāng)一級。由于農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療的發(fā)展，不斷有醫(yī)學各專業(yè)人士進入大大小小的醫(yī)療機構(gòu)又促使了農(nóng)牧區(qū)的醫(yī)療不斷向前發(fā)展，單從農(nóng)牧區(qū)婦產(chǎn)科的角度來講也是從原來的經(jīng)驗之談到如今的護理工的培養(yǎng)等都是可喜發(fā)展進步。雖然西藏解放以前到解放后的現(xiàn)在，在方方面面都有了翻天覆地的變化，但是由于起點低，與國內(nèi)其他地方相比還處在比較落后的階段，特別是農(nóng)牧區(qū)婦產(chǎn)科的角度來講還處在初步發(fā)展的階段。隨著人民生活水平在不斷提高，醫(yī)療體制改革也隨之在日益進步，臨床上的護理工作對婦產(chǎn)科的角度來講有著很重要的意義，這影響著母嬰健康和安全。［1］從而農(nóng)牧區(qū)母嬰的安全與健康逐漸也受到了越來越多的重視。

為了能夠進一步提高西藏農(nóng)牧區(qū)婦產(chǎn)科臨床治療過程中母嬰護理工作成績，許多有關(guān)人士也一直往這方面努力研究并在做貢獻。

筆者經(jīng)過多年的護理工作，收集經(jīng)驗、研究、分析等過程中也發(fā)現(xiàn)了一些婦產(chǎn)科臨床護理工作存在的問題和一些有效的應對措施。

1 西藏農(nóng)牧區(qū)的目前婦產(chǎn)科臨床護理方面主要存在以下幾個問題

1.1 護理工作中隊伍人數(shù)少專業(yè)能力差或不足

當前西藏農(nóng)牧區(qū)婦產(chǎn)科護理工人數(shù)少、工作量大、加上護理經(jīng)驗不足和能力差，大部分護理工作者事實上工作水平并不強，護理工與病人親屬之間交流不足，而且對于急需處理的事情方面也做的不好，遇到未想到的問題時就不知怎么辦，這就影響著搶救患者的工作效率，許多護理問題中的糾紛與護理技術(shù)上的分歧有關(guān)，或是病人及其家屬以為的護理治療技術(shù)方面的失誤，對病人及其病人親屬的心理影響很大。因此，古人云：“德不近佛者不可為醫(yī)，才不近仙者不可為醫(yī)?！敝挥械虏偶?zhèn)洳拍艹删妥o理工作。

1.2 護理制度不夠完善

由于農(nóng)牧區(qū)婦產(chǎn)科的各科室沒有制定合理實用性的制度，即使有相似與制定的規(guī)定，但不完善，致使護理工作者做事馬虎，大意，藥品的管理等不到位，時常違反基本規(guī)定。在護理病人工作過程中也沒能做到細心周到的服務，甚至不時出現(xiàn)了拒絕收入危重病人現(xiàn)象，導致病人因延時等原因錯過了搶救的時機。

1.3 欠缺對孕產(chǎn)婦的心理方面的輔導

產(chǎn)婦心理上的障礙常常是影響其臨床治療效果的主要因素。分娩是每一個孕婦必須要經(jīng)歷的過程，這過程對于產(chǎn)婦自身以及親人來說是幸福與艱難并存，對第一次產(chǎn)婦的影響就更明顯。因此，對于產(chǎn)婦來講這段不尋常時期心理壓力前所未有的加大，容易出現(xiàn)內(nèi)心的浮躁，情緒波動大，產(chǎn)生不安全心理情緒，在生產(chǎn)之后，心理變化很大,容易造成抑郁。此外，分娩之后的抑郁也逐漸增加，主要出現(xiàn)的癥狀為：冷淡、沒有信心、自己責備自己等，從而導致影響產(chǎn)后的健康恢復，因此心理輔導是必要的。

2 西藏農(nóng)牧區(qū)婦產(chǎn)科臨床護理中主要存在問題的對策

2.1 重視并加強護理隊伍建設(shè)

要重視并關(guān)心護理人員，并對員工要進行有計劃地培訓，要讓護理員工在各方面有實際的提高，專業(yè)上有確實的提升。合格員工要有扎實的專業(yè)基礎(chǔ)外，實踐能力和應變能力要強。因此，這些方面都要加強。

2.2 完善護理制度并加強硬件設(shè)施建設(shè)

從護理質(zhì)量管理制度、病房管理制度、搶救工作制度、分級護理制度、護理交接班制度、查對制度、給藥制度、護理查房制度、患者健康教育制度、護理會診制度、患者身份識別制度、護理安全管理制度、護理不良事件報告制度、到病房一般消毒隔離管理制度全部要完善，學習并執(zhí)行各項制度，科室添加必要的硬件設(shè)備，老化和功能不全的設(shè)備及時更換，提高醫(yī)技，有效對病區(qū)設(shè)施設(shè)備進行全面檢查維護，及時處理問題，為正常工作提供保障。

2.3 做好產(chǎn)婦的心理引導和環(huán)境護理

2.3.1 心理引導。護理工作者要對病人的臨床資料心中有數(shù)或者要做到基本了解。護理員工要時常與病人及其親屬進行思想交流，要讓他們了解治療基本過程和在治療期間需要做的一些事情。護理員工對于病人家屬通過交流讓他們與護理工合作對孕婦進行溝通思想，盡力安慰孕婦情緒。要讓病人及親屬和護理工關(guān)系拉近，讓病人信任與理解醫(yī)護人員，這樣能及時緩解病人不安的心理，有利于病人的康復。

2.3.2 環(huán)境護理。產(chǎn)婦在醫(yī)治進程中要有良好的、溫馨的環(huán)境，因此要盡力創(chuàng)造一個衛(wèi)生整潔、溫度適宜等讓病人感到舒適溫馨的環(huán)境。同時隨時要留意病人的舉動與思想變化，多與病人溝通，尊重與理解病人，要盡力讓病人的身心狀態(tài)保持正常的狀態(tài)。因此，要盡最大力度為孕產(chǎn)婦創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，保證產(chǎn)婦心理，生理及精神健康，提高產(chǎn)婦依從性，從而取得最佳治療效果。