李玉娟

(包頭輕工職業(yè)技術(shù)學(xué)院,內(nèi)蒙古 包頭　014000）

貓難產(chǎn)為寵物醫(yī)院臨床診療常見的病例之一，妊娠期滿后貓有臨床癥狀而不能順利產(chǎn)出，稱之為難產(chǎn)；引起難產(chǎn)的因素很多，常見有胎兒異常、產(chǎn)道狹窄、產(chǎn)力不足等；根據(jù)產(chǎn)前檢查結(jié)果，一旦出現(xiàn)難產(chǎn)，需要緊急治療，通過助產(chǎn)、引產(chǎn)、剖腹產(chǎn)等手段，進行搶救。本病例為一只未經(jīng)產(chǎn)母貓。

1　基礎(chǔ)情況

貍花貓，1歲，雌性，昨天夜里開始生產(chǎn)，一只幼貓一半卡在陰道，一半脫出，母貓努責(zé)近10個小時，未能產(chǎn)出，狀態(tài)變差，遂就診我院。

2　臨床檢查

體溫 38.5℃，體重 3.7kg，心率 220次/min、呼吸50次/min。患貓精神一般，呼吸急促，腹圍對稱增大，一幼貓卡在陰門，難產(chǎn)，惡露流出，惡臭；經(jīng)實驗室檢查：血常規(guī)、血氣、生化檢查結(jié)果未見異常，提示患貓血液指標暫時維持在正常水平；經(jīng)影像學(xué)檢查：X-ray可見，腹部圍增大，腹腔子宮體可見4只幼貓，胎位異常，胎勢異常，胎兒較大。

3　診斷

從臨床癥狀和實驗室檢查綜合診斷為難產(chǎn)。

4　治療方案

由于該貓有一幼貓卡在外陰部，引起難產(chǎn)，為緩解患貓?zhí)弁窗Y狀，更好地進一步治療，故治療方案依次主要分為兩個部：一是緊急助產(chǎn)，將外露胎兒取出；二是剖腹產(chǎn)術(shù)，將子宮體內(nèi)胎兒取出等。

將患貓置于安靜的環(huán)境中，并給予毛巾及尿片鋪墊，減少患貓緊張度，一助手輕輕保定患貓，醫(yī)生帶上探查手套，涂上潤滑液，適當(dāng)潤滑，食指及拇指輕輕牽拉胎兒，若遇到阻力，則用食指伸進陰道探查，糾正胎兒姿勢，適度力量牽拉，切勿用力過猛導(dǎo)致胎兒斷裂或者陰道劃傷感染等。

助產(chǎn)取不出胎兒后，用0.9%生理鹽水沖洗外陰部，擦拭干凈，準備下一步手術(shù)治療：腹部剃毛消毒；使用舒泰100誘導(dǎo)麻醉，繼而氣管插管，異氟烷維持麻醉；將患貓仰臥保定，暴露出腹部，術(shù)前消毒；在臍后1cm處沿著正中線切開皮膚5～8cm，用鑷子夾住并提起腹正中線，用手術(shù)刀穿刺法切開腹腔，然后用直組織剪剪開延長線，擴大切口，將切開的腹壁的創(chuàng)緣兩側(cè)，用組織鉗夾住，牽拉至外側(cè)，暴露出子宮角；適度牽拉出一側(cè)子宮角，翻轉(zhuǎn)，在血管稀薄處，用鑷子夾住，牽起，手術(shù)刀切開，取出一側(cè)兩只胎兒，結(jié)扎，將胎兒交給助手進行搶救；另一側(cè)子宮操作同上述方法；胎兒取出完畢，用準備好的慶大混合生理鹽水稀釋液沖洗，連續(xù)縫合子宮角完畢，將其還納至腹腔，檢查，關(guān)閉腹腔；輸液支持治療。

手術(shù)完畢后，取出的4個胎兒，由于長期滯留產(chǎn)道未能生產(chǎn)，窒息死亡，母貓術(shù)后穩(wěn)定，1d后進食，術(shù)后第8d，恢復(fù)正常，拆線。

5　小結(jié)和體會

病因多種，常見的原因為胎兒過大、產(chǎn)道狹窄、產(chǎn)力不足、母體營養(yǎng)不良等一般出現(xiàn)以下情況即可判定為難產(chǎn)，如：胎兒堵塞盆腔、強烈努責(zé)30min以上、超過2h沒有分泌出胎兒、分娩乏力陰道流出綠色分泌物等。

該病例可根據(jù)生產(chǎn)時間、臨床癥狀、影像檢查等即可確診，出現(xiàn)胎兒外露，卡在陰門時應(yīng)考慮先實行徒手助產(chǎn)，緊急手術(shù)進行剖腹產(chǎn)；實施剖腹產(chǎn)手術(shù)前，因充分評估該貓狀態(tài)，可選用舒泰進行誘導(dǎo)麻醉，異氟烷維持麻醉，進行手術(shù)，術(shù)中避免子宮分泌物流出腹腔，污染，取出胎兒后，對手術(shù)切開部位，使用大量溫生理鹽水進行沖洗，關(guān)閉腹腔；先保住母體，繼而搶救胎兒，若有沖突，優(yōu)先考慮前者；術(shù)后止痛，給予輸液，能量支持，體液調(diào)整，防止繼發(fā)感染；妊娠早期進行產(chǎn)檢，給出合理的措施，可以有效預(yù)防本病發(fā)生；一般建議寵主，母貓在6～8月齡時，應(yīng)進行絕育手術(shù)，避免意外懷孕，防止該疾病發(fā)生。