張 濤

（四平市中心人民醫(yī)院 吉林 四平 136000）

1 引言

所謂區(qū)域醫(yī)療信息化指的是以患者為核心，實(shí)現(xiàn)各個(gè)階層醫(yī)院、醫(yī)院管理部門(mén)之間的高效網(wǎng)絡(luò)交流和密切配合，從而為患者提供及時(shí)全面的高效的服務(wù)，提高社會(huì)醫(yī)療服務(wù)的整體水平。隨著當(dāng)前社會(huì)的發(fā)展，新的醫(yī)療改革的不斷深入推進(jìn)和落實(shí)，信息化的發(fā)展為醫(yī)療改革目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供了強(qiáng)有力的保障，因此信息化醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到了快速的發(fā)展。但是在發(fā)展的過(guò)程中仍然存在一些問(wèn)題，為了促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)的健康發(fā)展，就區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)的問(wèn)題和對(duì)策進(jìn)行論述具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

2 區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)的內(nèi)涵

醫(yī)療信息化建設(shè)在不同的地域具有不同的內(nèi)涵，美國(guó)權(quán)威醫(yī)療信息化組織曾將區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)定義為為了改進(jìn)和提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，以便在醫(yī)療衛(wèi)生的決策者之間以及客戶和病人實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息的共享，為此美國(guó)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)過(guò)飯的一整套技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)、法律、政策、項(xiàng)目與實(shí)施。同時(shí)，我國(guó)衛(wèi)生部對(duì)于區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)的定義為：包括電子政務(wù)、醫(yī)?；ネ?、社區(qū)服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診、居民健康檔案、遠(yuǎn)程醫(yī)療、網(wǎng)絡(luò)健康教育與咨詢、實(shí)現(xiàn)預(yù)防保健。

3 我國(guó)區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)現(xiàn)狀以及存在的問(wèn)題

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國(guó)家大力推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行信息化建設(shè)，并取得了較好的成果。我國(guó)建立起了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，對(duì)于各種疾病的防御和控制工作，其相應(yīng)的機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生部門(mén)都能通過(guò)網(wǎng)絡(luò)及時(shí)的報(bào)告信息，從而有效的提高了對(duì)緊急疫情以及傳染病等疾病進(jìn)行預(yù)報(bào)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。同時(shí)，加大了國(guó)家和省兩級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)奸惡，極大的提高了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急反應(yīng)和危機(jī)處理能力。但是在建設(shè)的過(guò)程中還存在一些問(wèn)題。

（1）缺乏良好的規(guī)劃

就當(dāng)前我國(guó)區(qū)域醫(yī)療的發(fā)展?fàn)顩r來(lái)看，由于缺乏合理、科學(xué)的規(guī)劃，區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)還存在較大的問(wèn)題，其需要更進(jìn)一步的健全和完善，之后將區(qū)域內(nèi)的醫(yī)院結(jié)合成一個(gè)有效的整體，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的共享，從而提升區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療水平。但是目前的狀況使得區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)無(wú)法有效落實(shí)，這種狀態(tài)還處于理想化中，并沒(méi)有取得實(shí)質(zhì)性的突破。

（2）運(yùn)營(yíng)管理方式不合理

比較完善的區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)能夠有效實(shí)現(xiàn)信息共享，并能實(shí)現(xiàn)少量人手對(duì)大批病患的管理。但是就當(dāng)前我國(guó)區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)現(xiàn)狀來(lái)看，由于信息化水平較低，無(wú)法構(gòu)建比完善的醫(yī)療信息體系，從而導(dǎo)致區(qū)域醫(yī)療信息管理中的日常業(yè)務(wù)開(kāi)展受阻，有效的醫(yī)療資源得不到充分的利用，因無(wú)法及時(shí)有效的解決一些突發(fā)狀況。

（3）城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡

隨著信息化技術(shù)的不斷深入應(yīng)用，城市各大醫(yī)院都大量的投入了信息化建設(shè)的進(jìn)程，成功的案例在門(mén)診和住院醫(yī)生工作站的建設(shè)，一些醫(yī)院雖然沒(méi)有徹底實(shí)現(xiàn)電子病歷和醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化，但是也在不斷的努力。對(duì)于農(nóng)村地區(qū)而言，醫(yī)療信息化的進(jìn)程十分困難，縣鄉(xiāng)級(jí)地區(qū)沒(méi)有實(shí)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療信息的數(shù)據(jù)化，位醫(yī)療信息化建設(shè)帶來(lái)了障礙。

4 加快區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)的對(duì)策

（1）完善體制機(jī)制，強(qiáng)化安全體系建設(shè)

區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)工作的進(jìn)步需要區(qū)域內(nèi)所有與醫(yī)療發(fā)展相關(guān)的部門(mén)進(jìn)行協(xié)作才能實(shí)現(xiàn)，只有各部門(mén)之間加強(qiáng)合作，才能有效推動(dòng)其進(jìn)步。這些部門(mén)主要包括：衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及公安部門(mén)、財(cái)政部門(mén)、保險(xiǎn)公司等，涉及到眾多的業(yè)務(wù)，區(qū)域內(nèi)信息共享、政府主導(dǎo)下的資源整合。因此，想要有效推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)，首要的就是建立政府引導(dǎo)，信息部門(mén)負(fù)責(zé)提供技術(shù)支持。

（2）加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)

頂層設(shè)計(jì)指的是國(guó)家從全局角度出發(fā)對(duì)進(jìn)行區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)所涉及到的各層次部門(mén)機(jī)構(gòu)、多項(xiàng)業(yè)務(wù)各個(gè)要素進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，分布建設(shè)，制動(dòng)統(tǒng)一的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，從而實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍和區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息共享、互聯(lián)互通。但是由于區(qū)域內(nèi)各信息機(jī)構(gòu)的信息標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)格式不同，使得數(shù)據(jù)的完整性和一致性受到影響，影響了區(qū)域內(nèi)醫(yī)療信息的收集和利用。因此，必須要加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，使區(qū)域醫(yī)療信息建設(shè)具有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，才能提高醫(yī)療信息的可用性。

（3）提高基層信息化進(jìn)程，提升醫(yī)療服務(wù)能力

分級(jí)醫(yī)療是當(dāng)前我國(guó)區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)水平不高的情況下，人們進(jìn)行醫(yī)療的主要方式。所謂的分級(jí)醫(yī)療指的是患者要根據(jù)醫(yī)院的等級(jí)水平，逐級(jí)進(jìn)行就診活動(dòng)。但是目前我國(guó)絕大多數(shù)患者認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)術(shù)不高，導(dǎo)致大醫(yī)院人滿為患成為常態(tài)。究其原因，主要是基層醫(yī)療人才匱乏、綜合素質(zhì)不高。因此，想要推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)就要提高基層醫(yī)療人員的專業(yè)技能水平。但是這是一個(gè)相對(duì)漫長(zhǎng)的過(guò)程。因此，可以信息化的方式共享全國(guó)優(yōu)質(zhì)診療資源，逐漸滿足患者的需求。

（4）引入云計(jì)算，實(shí)現(xiàn)對(duì)大量數(shù)據(jù)的處理

長(zhǎng)期以來(lái)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都面臨著資金預(yù)算少、技術(shù)人員缺乏、數(shù)據(jù)處理量大這樣的問(wèn)題，這些問(wèn)題的處理需要耗費(fèi)大量的資金，醫(yī)療資金本身就十分緊張，如此一來(lái)，較低成本的云計(jì)算共享平臺(tái)剛好能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)資源的集中處理，這樣能夠有效減少不必要的人力資源的利用，通過(guò)不同的應(yīng)用，根據(jù)需要進(jìn)行部署、配置、回收信息資源等，從而為客戶端提供資源和服務(wù)共享，有效的降低了醫(yī)療信息資源的處理和管理成本。

5 結(jié)語(yǔ)

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的需要的不斷變化，新的醫(yī)療改革的不斷深入和貫徹，進(jìn)行區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)是推動(dòng)醫(yī)療現(xiàn)代化發(fā)展的必要舉措，利用信息化的大容量，快速度能夠有效實(shí)現(xiàn)對(duì)區(qū)域醫(yī)療資源的管理、分配以及共享，提升醫(yī)療服務(wù)的水平，滿足人民生活的不同需求，使我國(guó)區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)的體系更加完善，社會(huì)更加安定團(tuán)結(jié)，人民生活更加幸福。