花芳

【摘 要】目的：分析藥品監(jiān)管中全過程質(zhì)量管理體系的創(chuàng)設(shè)價(jià)值。方法：本實(shí)驗(yàn)使用自身對照的方式，對于2013年1月--2018年12月入院治療的病患進(jìn)行研究，2015年6月，某醫(yī)院在藥品監(jiān)管中落實(shí)了全過程質(zhì)量管理體系制度。對比實(shí)施前后相關(guān)結(jié)果。結(jié)果：相較于對照組，觀察組的醫(yī)療缺陷率明顯下降，下降幅度為6.9%。不合格處方發(fā)生概率顯著下降，幅度為在3.8%。不良醫(yī)囑率下降3.2%。P<0.05.和對照組相比，觀察組住院藥物占據(jù)醫(yī)療費(fèi)用總比例明顯比對照組低，P<0.05。結(jié)論：在醫(yī)院的藥品監(jiān)管過程中，落實(shí)全過程質(zhì)量管理體系，能夠取得滿意效果。

【關(guān)鍵詞】 藥品監(jiān)管；全過程質(zhì)量管理；有效性

【中圖分類號】R1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）24-271-02

所謂全過程醫(yī)療質(zhì)量控制體系，主要指的是經(jīng)過科學(xué)化管理方法，對于影響醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵加以干預(yù)，此舉能夠取得滿意效果[1]。為了全面證實(shí)藥品監(jiān)管中應(yīng)用全過程質(zhì)量管理體系的有效性，結(jié)合實(shí)際情況，本文選擇2013年1月至2018年12月某醫(yī)院入院接受治療的病患為研究對象，對上述命題開展研究，得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本實(shí)驗(yàn)使用自身對照的方式，對于2013年1月--2018年12月入院治療的病患進(jìn)行研究，2015年6月，醫(yī)院在藥品監(jiān)管中落實(shí)了全過程質(zhì)量管理體系制度。

觀察組為2015年7月-2018年12月的患者，在醫(yī)院信息系統(tǒng)內(nèi)共抽取患者3310例，有效病例為2884例，有效率為87.00%

對照組為2013年1月-2015年6月的患者，信息系統(tǒng)共計(jì)抽取患者3728例，有效病例為3032例。有效率為81.00%。對全過程質(zhì)量管理應(yīng)用前后情況進(jìn)行分析比較。

1.2 方法 第一、全面落實(shí)規(guī)范用藥，減少不合理用藥率。醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)清理各個(gè)科室醫(yī)生的處方權(quán)，對于高危藥品創(chuàng)建處方權(quán)確認(rèn)制度?？己瞬缓细裾卟挥杼幏綑?quán)。重建處方權(quán)管理制度。將抗生素分為三個(gè)等級，明確各個(gè)級別的醫(yī)生權(quán)限。詳細(xì)為：副主任以上級別醫(yī)師具有所有權(quán)限；主治醫(yī)師處方權(quán)限為一二線藥物；住院醫(yī)師為一線藥物；依照全院藥品比例和專業(yè)特征，分析出院者藥品比例標(biāo)準(zhǔn)情況。在此同時(shí)也要擬定出單病種藥物費(fèi)用比例標(biāo)準(zhǔn)情況。積極發(fā)揮院內(nèi)藥事委員會(huì)、感染控制科以及藥劑科職能效用。

第二、藥物使用環(huán)節(jié)質(zhì)量考評。醫(yī)院的藥劑科應(yīng)當(dāng)設(shè)置終端，全面實(shí)現(xiàn)全院住院患者用藥結(jié)構(gòu)實(shí)時(shí)監(jiān)控，同時(shí)也要對患者的用藥結(jié)構(gòu)加以全面分析探究，繼而尋找不合理用藥主要線索。依照每個(gè)科室受試者的特征，統(tǒng)計(jì)其用藥結(jié)構(gòu)詳情。分析是否存在不合理用藥情況。

第三、藥劑師走進(jìn)臨床。院內(nèi)應(yīng)當(dāng)成立用藥檢查小組。分析患者用藥情況。

詳細(xì)可分為抗生素、輔助用藥、中藥注射用藥、生物試劑幾個(gè)階段，每個(gè)階段持續(xù)時(shí)間為2到3周。在此同時(shí)也要落實(shí)專職藥師對臨床科室分片負(fù)責(zé)制度，藥劑師領(lǐng)導(dǎo)檢查臨床科室用藥科學(xué)性。同時(shí)也要參與到科室主任查房、案例討論會(huì)診以及重癥病患搶救之中。

第四、創(chuàng)建藥物配置中心。院內(nèi)應(yīng)當(dāng)成立藥物配置中心。值得說明的是，審方工作應(yīng)該獨(dú)立在配置中心之外，并將該項(xiàng)任務(wù)交給臨床藥劑師負(fù)責(zé)，將既往的單組液體和例行檢查改為全面檢查。全面監(jiān)督病患合理用藥情況。在成立藥物配置中心之后，分析院內(nèi)用藥合理性情況，藥學(xué)工作者定期總結(jié)臨床用藥詳情。同時(shí)發(fā)布非合理性用藥信息。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，對計(jì)量資料使用T值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料使用x2計(jì)算，當(dāng)P<0.05.視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后藥品使用監(jiān)管問題比較情況 詳細(xì)見表1.

2.2 兩組不合理用藥占據(jù)醫(yī)療費(fèi)用比例情況 和對照組相比，觀察組住院藥物占據(jù)醫(yī)療費(fèi)用總比例明顯比對照組低，P<0.05.詳細(xì)見表2.

2 討論

全程質(zhì)量也被稱之為環(huán)節(jié)質(zhì)量，主要指的是在監(jiān)控過程中各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量加以控制。醫(yī)療質(zhì)量貫穿于各個(gè)環(huán)節(jié)工作之中，其在一定程度上對，醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量造成影響。既往藥品質(zhì)量監(jiān)督工作，局限于對于藥品治療效果的評價(jià)。和以往相比，我國醫(yī)學(xué)發(fā)展模式已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)變。藥品質(zhì)量的內(nèi)涵也有所增大。對于藥品質(zhì)量的水平管理，臨床也提出了更為嚴(yán)苛的要求。目的在于全面實(shí)現(xiàn)合理用藥。將藥品質(zhì)量管理數(shù)據(jù)化為基準(zhǔn)，開展持續(xù)化改進(jìn)以及質(zhì)量管理工作，能夠取得滿意效果[4]。

將科學(xué)管理與文化管理積極結(jié)合，全面落實(shí)程序化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)字化、精準(zhǔn)化以及實(shí)時(shí)化的藥品質(zhì)量管理工作，為今后我國醫(yī)藥品質(zhì)管理的重要發(fā)展趨勢。

全過程質(zhì)量管理在根本上實(shí)現(xiàn)了終末質(zhì)量控制。使用此舉能夠，降低藥品比例以及不合理用藥使用概率與不合格處方率，加大醫(yī)院藥品管理品質(zhì)。真正實(shí)現(xiàn)了“百姓平價(jià)看病”的最終目標(biāo)，通過為患者建立藥歷，提供全程化藥學(xué)服務(wù)，可取得滿意效果。

總而言之，在醫(yī)院的藥品監(jiān)管過程中，落實(shí)全過程質(zhì)量管理體系，能夠取得滿意效果。此舉能夠全面降低醫(yī)療缺陷率、不合格處方發(fā)生率以及不良醫(yī)囑發(fā)生率。因此，值得進(jìn)一步在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 楊一帆，程紅勤.全面加強(qiáng)病房藥品質(zhì)量管理，保證患者用藥安全合理有效[C]//藥物性損害與安全用藥學(xué)術(shù)會(huì)議.2009.

[3] 余曉峰.藥劑科對麻醉藥品質(zhì)量管理持續(xù)性改進(jìn)方法探析[J].中國保健營養(yǎng)旬刊，2013（10）：6013-6014.

[4] 劉京予.加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理及提高醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平的體會(huì)[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版：00304-00304.