薛亞

【摘 要】目的：探討PDCA循環(huán)管理模式在消毒供應(yīng)中心管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果。方法：選擇2017年5月～2018年5月我院10名消毒供應(yīng)中心工作人員作為研究組，選擇2016年5月～2017年5月我院10名消毒供應(yīng)中心工作人員作為對照組。對照組采用傳統(tǒng)消毒供應(yīng)管理措施，研究組則采用PDCA循環(huán)進(jìn)行消毒供應(yīng)中心管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。結(jié)果：研究組呼吸管路清洗消毒、手術(shù)器械清洗消毒、滅菌物品、除銹、手衛(wèi)生的合格率，以及服務(wù)滿意率均高于對照組（P<0.05或<0.01）。結(jié)論：PDCA循環(huán)管理模式在消毒供應(yīng)中心管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中具有顯著的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】 PDCA循環(huán)管理；消毒供應(yīng)中心；管理質(zhì)量；持續(xù)改進(jìn)

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-267-01

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療器械與用物的種類也逐漸增多，給消毒供應(yīng)中心的管理質(zhì)量提出了巨大的挑戰(zhàn)[1]。PCDA循環(huán)是一種標(biāo)準(zhǔn)化管理方案，其通過不斷發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、處理問題實(shí)現(xiàn)管理質(zhì)量的可持續(xù)性改進(jìn)[2，3]。2017年5月～2018年5月我院將PCDA循環(huán)管理模式應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中，收效確切，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年5月～2018年5月我院10名消毒供應(yīng)中心工作人員作為研究組，均為女性；年齡20～38歲，平均年齡（25.6±4.0）歲；職稱為護(hù)士2例，護(hù)師6例，主管護(hù)師2例；文化水平為本科8例，大專2例。選擇2016年5月～2017年5月我院10名消毒供應(yīng)中心工作人員作為對照組，均為女性；年齡20～38歲，平均年齡（25.5±3.8）歲；職稱為護(hù)士3例，護(hù)師5例，主管護(hù)師2例；文化水平為本科8例，大專2例。兩組在性別、年齡、職稱與文化水平構(gòu)成對比中，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采取傳統(tǒng)消毒供應(yīng)管理措施對醫(yī)療用物進(jìn)行收發(fā)、清潔、存放、運(yùn)送等。研究組則采用PDCA循環(huán)進(jìn)行消毒供應(yīng)中心管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，具體方法如下。⑴P階段（制定計(jì)劃）：參照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》并結(jié)合各臨床科室的滿意度調(diào)查情況，總結(jié)影響消毒供應(yīng)質(zhì)量的問題，以及消毒供應(yīng)工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)。召開科室會議，分析上述問題并制定整改措施。⑵D階段（實(shí)施階段）：①按回收流程密閉回收污染器械，做到專車、專人、走專門通道，回到消毒供應(yīng)中心污染區(qū)后再進(jìn)行核查、清點(diǎn)、分類處理。規(guī)范清洗方法與步驟，確保清洗效果，并嚴(yán)格檢查每一個清洗環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全。消毒員嚴(yán)格按照殺菌器操作規(guī)范落實(shí)工作，每天在設(shè)備啟動前進(jìn)行BD試驗(yàn)與安全檢查，每鍋進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測，每周進(jìn)行生物監(jiān)測，保證殺菌質(zhì)量。無菌間設(shè)置專人管理殺菌物品，且殺菌物品檢測完全合格后才能夠進(jìn)入到無菌間，無菌物品存放應(yīng)遵循“分架、分類并以時間為順序”的原則，做到標(biāo)識清晰，位置固定。②定期開展全員業(yè)務(wù)與安全培訓(xùn)，使全科人員能夠掌握消毒供應(yīng)質(zhì)量相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及操作規(guī)范。③加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)，配備完善的防護(hù)用具，加強(qiáng)手衛(wèi)生管理工作，提高科員對手衛(wèi)生的依從性與自覺意識，掌握防護(hù)措施與意外處理方法。⑶C階段（檢查階段）：上級部門認(rèn)真記錄每次檢查結(jié)果，對比前后情況，評估改進(jìn)措施的實(shí)施效果是否滿意。⑷A階段（處理階段）：每月召開1次總結(jié)會，總結(jié)本次循環(huán)管理的實(shí)施情況，無問題的項(xiàng)目可納入標(biāo)準(zhǔn)方案，存在問題的項(xiàng)目進(jìn)行總結(jié)與改進(jìn)，并投入到下一次循環(huán)中。

1.3 觀察指標(biāo) （1）隨機(jī)抽取200次檢查項(xiàng)目，觀察比較兩組各項(xiàng)清洗消毒滅菌的合格率，具體包括：呼吸管路清洗消毒、手術(shù)器械清洗消毒、滅菌物品、除銹、手衛(wèi)生。（2）分別向相關(guān)臨床科室發(fā)放滿意度調(diào)查表50份，評價對兩組消毒供應(yīng)中心服務(wù)的滿意度。調(diào)查表包括清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量、滅菌效果、供應(yīng)情況及服務(wù)態(tài)度5項(xiàng)，滿分為100分，80分以上為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)清洗消毒滅菌的合格率比較 研究組呼吸管路清洗消毒、手術(shù)器械清洗消毒、滅菌物品、除銹、手衛(wèi)生的合格率均高于對照組（P<0.05或<0.01）。見表1。

2.2 臨床科室對兩組服務(wù)的滿意度比較 研究組服務(wù)滿意率為100.0%（50/50），高于對照組88.0%（44/50），比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.433，P<0.05）。

3 討論

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)各類無菌物用的供應(yīng)單位，主要負(fù)責(zé)醫(yī)療器械的清洗、打包、消毒殺菌與供應(yīng)工作，其工作內(nèi)容具有供應(yīng)品種繁雜、涉及科室范圍廣、使用周轉(zhuǎn)快速等特點(diǎn)，每項(xiàng)工作的優(yōu)劣均可以直接影響臨床醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量[4，5]。因此，采用有效管理措施保證消毒供應(yīng)中心管理質(zhì)量的服務(wù)質(zhì)量十分必要[6]。

PDCA循環(huán)是一種新型的管理模式，其通過不斷循環(huán)計(jì)劃、執(zhí)行、檢查與處理階段，繼而實(shí)現(xiàn)對消毒供應(yīng)工作的持續(xù)化改進(jìn)[7]。PDCA循環(huán)管理包括了前饋、過程與反饋控制機(jī)制，應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心中可以強(qiáng)化過程監(jiān)控與環(huán)節(jié)質(zhì)控，利于建立起完善的質(zhì)量管理體系[8]。本文研究結(jié)果顯示，研究組呼吸管路清洗消毒、手術(shù)器械清洗消毒、滅菌物品、除銹、手衛(wèi)生的合格率，以及服務(wù)滿意率均高于對照組（P<0.05或<0.01）?？梢姡琍CDA循環(huán)管理通過對上一階段的問題與不足進(jìn)行分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在下一階段落實(shí)解決對策，不斷在實(shí)踐中進(jìn)行持續(xù)性改進(jìn)，可以有效完善清洗消毒滅菌質(zhì)量，提升臨床科室對消毒供應(yīng)服務(wù)的評價。

總之，PDCA循環(huán)管理模式在消毒供應(yīng)中心管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中具有顯著的應(yīng)用效果，值得推廣。

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