田美琴

【摘 要】目的：比較CT和MR在女性盆腔惡性腫瘤患者中的診斷價值。方法：從本院2017年1月至2018年10月接受的女性盆腔惡性腫瘤患者中，抽取45名作為研究對象，均采用CT與MR進(jìn)行診斷，觀察兩種方法診斷結(jié)果與CT、MR影像學(xué)特征。結(jié)果：MR診斷準(zhǔn)確率顯著高于CT診斷，且MR診斷影像學(xué)能夠更能清楚顯示女性盆腔惡性腫瘤特征。結(jié)論：在女性盆腔惡性腫瘤患者診斷中應(yīng)用MR診斷能夠?qū)δ[瘤進(jìn)行準(zhǔn)確的定性和定位，較CT診斷具有較高的準(zhǔn)確性，但CT監(jiān)測對于女性盆腔惡性腫瘤鈣化性轉(zhuǎn)移方面具有較高優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】 CT診斷；MR診斷；女性盆腔惡性腫瘤；影像學(xué)特征；準(zhǔn)確率

【中圖分類號】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-054-01

盆腔惡性腫瘤是女性常見的生殖系統(tǒng)疾病，是全球常見的惡性腫瘤之一，為女性生命健康帶來了嚴(yán)重的威脅，早期診斷的準(zhǔn)確性對改善患者結(jié)局具有重要的意義[1]。鑒于此，本研究對女性惡性腫瘤患者分別采用CT和MR診斷，并對兩種方法的影像學(xué)特征、準(zhǔn)確率進(jìn)行分析，旨在為臨床診斷提供更佳的診斷方案。具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2017年1月至2018年10月接受的女性盆腔惡性腫瘤患者中，抽取45名作為研究對象，年齡29～66歲，平均年齡（47.5±18.5）歲。所有有患者均有不同程度腹痛、陰道不規(guī)則出血、盆腔腫塊以及下腹墜漲等癥狀。經(jīng)病理學(xué)診斷卵巢原發(fā)性惡性腫瘤10例、宮頸癌25例、子宮內(nèi)膜癌6例、卵巢轉(zhuǎn)移瘤4例。

1.2 方法 所有患者均采用CT與MR進(jìn)行診斷，CT檢查方法：指導(dǎo)患者仰臥于病床，采用16層螺旋CT進(jìn)行檢查，行腹部、盆腔進(jìn)行平掃和增強(qiáng)掃描，參數(shù)設(shè)置：電流130～220mAs、電壓120kV、螺距1.5、掃描層厚度6mm、重建層厚度1.5mm、層距5mm。將100ml造影劑碘海醇注射液以2.5～3.5ml/s的速度采用高壓注射器進(jìn)行勻速注射，分別在注射后24s進(jìn)行動脈期掃描、55s實(shí)施靜脈期掃描以及5min進(jìn)行平衡期掃描。MR檢查方法：使用GE SIGNA 3.0T磁共振掃描儀，設(shè)定相關(guān)參數(shù)，使用常規(guī)平掃和動態(tài)增強(qiáng)掃描，注射馬根維顯MR對比劑，劑量0.2ml/kg，3ml/s。所有患者均由經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行攝片、并由3位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行診斷。

1.3 觀察指標(biāo) 以病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對比，觀察兩種方法診斷結(jié)果與CT、MR影像學(xué)特征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)與分析兩種方法診斷結(jié)果，采用x2檢驗(yàn)；若P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法檢查結(jié)果對比 經(jīng)過不同方法檢查后，CT檢查結(jié)果分別為：原發(fā)性惡性腫瘤8例、宮頸癌21例、子宮內(nèi)膜癌6例、卵巢轉(zhuǎn)移瘤3例，良性腫瘤7例，CT檢查準(zhǔn)確率為：84.44%（38/45例）；MR檢查結(jié)果分別為：原發(fā)性惡性腫瘤9例、宮頸癌24例、子宮內(nèi)膜癌6例、卵巢轉(zhuǎn)移瘤4例，CT檢查準(zhǔn)確率為：95.56%（43/45例），由此可見，MR檢查準(zhǔn)確率%顯著高于對照組%，x2=6.869，P=0.008；組間比較結(jié)果P<0.05。

2.2 兩種檢查影像學(xué)特征對比 CT診斷影像顯示，卵巢原發(fā)性惡性腫瘤影像學(xué)顯示可見大網(wǎng)膜呈扁平狀且邊界模糊、分布不均勻，盆腔周邊有大量鈣化病灶和鈣化轉(zhuǎn)移等現(xiàn)象；子宮內(nèi)膜癌患者可見子宮體積明顯增加，部分患者腹部有積液；卵巢轉(zhuǎn)移瘤患者CT影像學(xué)顯示盆腔周圍有多個鈣化灶區(qū)形成；宮頸癌患者主要表現(xiàn)為宮頸體積出現(xiàn)不規(guī)則增大，有圓形團(tuán)狀影像。

MR診斷影像顯示，早期卵巢原發(fā)性惡性腫瘤影像學(xué)顯示可見大網(wǎng)膜扁平狀或團(tuán)狀軟組織腫塊，且密度不均勻，邊界不規(guī)則，提示大網(wǎng)膜有轉(zhuǎn)移，髂內(nèi)外有淋巴結(jié)增大現(xiàn)象；子宮內(nèi)膜癌患者影像學(xué)顯示子宮內(nèi)膜增厚、子宮增大、T1WI信號稍高，T2WI信號與肌層相似，宮腔擴(kuò)大并有積液陰影，內(nèi)膜腫物呈現(xiàn)輕度強(qiáng)化，信號顯著低于肌層；卵巢轉(zhuǎn)移瘤患者影像學(xué)顯示可見腫塊密度不均勻，有腹水存在，邊界呈不規(guī)則狀，呈團(tuán)狀會扁平狀大網(wǎng)膜；宮頸癌患者主要表現(xiàn)宮頸體積出現(xiàn)不規(guī)則增大，可見團(tuán)塊或圓形影，T2信號稍長，信號不均勻，主要以T1信號為主。

3 討論

盆腔惡性腫瘤發(fā)病具有較高的隱秘性，涉及病種較多，如子宮內(nèi)膜癌、卵巢轉(zhuǎn)移瘤、宮頸癌、卵巢原發(fā)惡性腫瘤等，主要表現(xiàn)為盆腔腫塊，發(fā)病和確診時間相隔較長，通常確診時已是中晚期，使得患者病情受到了極大的延誤，給治療帶來了極大的難度，早期診斷對患者結(jié)局的改善具有重要的意義。

郭紅濤[2]在研究中對女性惡性腫瘤患者采用CT 和MR診斷效果進(jìn)行了評價，發(fā)現(xiàn)MR定位及定性診斷方面較CT更有優(yōu)勢，CT診斷對于惡性腫瘤鈣化性轉(zhuǎn)移診更具優(yōu)勢。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，MR診斷的準(zhǔn)確性顯著高于對照組，且MR能夠清晰診斷出患者定性、定位，CT能夠有效診斷出腫瘤鈣化性轉(zhuǎn)移，兩者各具優(yōu)勢。CT掃描屬于影像學(xué)檢查手段，其具有分辨率高、可重復(fù)性等優(yōu)點(diǎn)，能夠有效觀察病患胰腺的形態(tài)變、鈣化、出血等變化。MR可對患者盆腔進(jìn)行多方位、多序列成像，再經(jīng)過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)對接受掃描的成像進(jìn)行重建成像，從而構(gòu)成更加全面的、涵蓋各個方位任意切面的影像資料，且對軟組織具有較高的分辨率。

綜上所述，應(yīng)用MR診斷女性盆腔惡性腫瘤能夠?qū)δ[瘤進(jìn)行準(zhǔn)確的定性和定位，診斷準(zhǔn)確率顯著高于CT診斷，而CT監(jiān)測對于女性盆腔惡性腫瘤鈣化性轉(zhuǎn)移方面具有較高優(yōu)勢，在臨床中應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際情況，選擇適合的診斷方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 林世鼎. 女性盆腔惡性腫瘤的CT和MR診斷和評價[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（45）：8847-8847.

[2] 郭紅濤. 女性盆腔惡性腫瘤的CT和MR診斷及評價[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2017， 33（11）：1717-1718.