陳貝妮

（長春科技學(xué)院動物科技學(xué)院，吉林 長春 130600）

尿道結(jié)石是一種在動物臨床診斷過程中比較常見的病癥，引發(fā)的原因多種多樣[1]。當尿液中有結(jié)晶產(chǎn)生，這些結(jié)晶蓄積在一起形成結(jié)石，結(jié)石在排除過程會損害尿道和膀胱等器官，導(dǎo)致炎癥的產(chǎn)生[2]。本文是以一起貓尿道結(jié)石的病為例，從臨床癥狀、實驗室檢查等方面進行研究與分析，以確定此病的治療方案是否有效，從而更好的治療此類疾病。

1 病例介紹

英國短毛貓，雄性，3歲，體重4.1 kg，已免疫、驅(qū)蟲。

體溫38.5℃，主訴就診前幾日常做排尿動作但未有尿液排出，排尿困難伴隨慘叫聲，食欲明顯減退，脾氣暴躁，視診口腔黏膜，眼睛顏色正常，聽診心跳呼吸正常，觸診腹部緊縮有疼痛感，膀胱腫大。

2 臨床診斷

2.1 實驗室診斷

呼吸頻率正常，無嘔吐、拉稀癥狀，已免疫，所以基本排除患傳染病的可能，經(jīng)過臨床癥狀可初步判斷為腎臟及泌尿系統(tǒng)疾病，因此做了血液生化檢查和DR檢查。

2.1.1 血液生化檢查。由表1可見，貓血液中尿素、肌酐、磷離子含量均有不同程度的升高，其中肌酐數(shù)值過高難以測出，其他數(shù)值處于正常范圍內(nèi)，由此可以判斷貓咪的腎臟功能出現(xiàn)問題。

2.1.2 DR檢查。通過DR片，可以觀察到貓膀胱充盈腫脹如球，尿道內(nèi)有高密度物質(zhì)，可以判定有結(jié)石或結(jié)晶。

2.2 診斷結(jié)果

根據(jù)主人的描述和臨床檢查中貓表現(xiàn)出頻繁排尿姿勢但未能排出尿、食欲減退、膀胱過度充盈等現(xiàn)象，以及DR和血液生化檢查指標的變化等一系列情況分析，可以得出貓是由于尿道結(jié)石引發(fā)的排尿異常。

3 治療

3.1 治療原發(fā)病

貓結(jié)石導(dǎo)致排尿異常，故選擇導(dǎo)尿管導(dǎo)尿，為防止出血選擇配合止血敏0.5mL皮下注射。

3.2 營養(yǎng)支持、糾正電解質(zhì)失衡

由于貓無食欲，為補充機體所需能量可以用5%葡萄糖注射液配合ATP、輔酶A促進機體三羧酸循環(huán)。復(fù)合維生素B0.2 mL，配合科特壯0.2 mL促進病貓食欲從而增強機體的免疫力。

3.3 抑菌消炎

為治療貓機體炎癥和防止在治療過程中由于一些厭氧菌感染尿道可以使用廣譜消炎劑消炎，拜有利0.4 mL。

3.4 治療腎功能不全

可用奧普樂0.3mL治療腎功能障礙。同時腎衰竭的治療過程中，機體內(nèi)大多數(shù)的必需氨基酸血漿濃度會下降，而非必需氨基酸血漿濃度則是正?；蛘咂撸瑸榱嘶謴?fù)機體血漿中的必需氨基酸濃度可以使用氨基酸注射液來保護腎臟。

3.5 利尿

為促進貓咪排尿，速尿8mg，皮下注射。

經(jīng)過一系列治療后，患病貓的尿量恢復(fù)正常并且可以自主排尿，血液生化指標全部都恢復(fù)到正常范圍內(nèi)，初步可以判斷該病貓恢復(fù)健康，可以停止治療，回家觀察情況若復(fù)發(fā)及時來醫(yī)院就診治療。

在第一次治療后半年內(nèi)貓反復(fù)發(fā)病，為徹底治療主人決定為病貓進行尿道造口手術(shù)。

3.6 尿道造口手術(shù)

在貓腹部靠陰囊位置大面積剃毛、消毒，在陰囊向尿道口兩側(cè)部位做梭形切口切掉陰莖周圍結(jié)締組織，將陰莖退縮肌剪斷，沿坐骨方向剪斷坐骨海綿體肌，縱向切開尿道一直延伸到越過坐骨海綿體肌，用結(jié)節(jié)縫合將切開的尿道黏膜縫合在兩側(cè)皮膚上，將陰莖的前段剪掉，將下段兩側(cè)皮膚結(jié)節(jié)縫合。

尿道造口手術(shù)后還應(yīng)持續(xù)觀察，配合消炎藥物的注射和傷口的清理。經(jīng)過半個月，貓傷口愈合，同時可以完成自主排尿。

4 治療結(jié)果

對癥治療配合輸液療法可以很好地控制病程發(fā)展，但是由于病貓病情的反復(fù)發(fā)作，正常保守治療不能很好的控制病情，最終進行尿道造口術(shù)治療。術(shù)后經(jīng)過消炎滅菌和仔細的護理并未出現(xiàn)排尿困難現(xiàn)象，貓身體狀況好轉(zhuǎn)，生化檢查顯示各項指標均在正常范圍內(nèi)，可以證明該貓已經(jīng)恢復(fù)。

5 討論

5.1 發(fā)病原因

5.1.1 性別因素。由于公貓和母貓泌尿系統(tǒng)解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的不同，導(dǎo)致臨床上公貓患泌尿道結(jié)石的比率要大于母貓[3]。

5.1.2 日糧配比。日常飲食以單一貓糧為主或者以雞肝、火腿腸為主食長期飼喂，會導(dǎo)致貓咪體內(nèi)的鈣磷含量失衡，引起血液、尿液磷的比例升高，導(dǎo)致結(jié)石體質(zhì)的產(chǎn)生[4]。

5.1.3 飲水。飲水不足、飲水不潔或者水質(zhì)中礦物質(zhì)含量過高都會導(dǎo)致貓變成結(jié)石體質(zhì)，結(jié)石體質(zhì)一旦產(chǎn)生就會加大泌尿道結(jié)石的風險[5]。

5.2 預(yù)防

由于貓咪尿系統(tǒng)結(jié)石極易復(fù)發(fā)，除了手術(shù)治療以外，還應(yīng)該以預(yù)防為主，所以根據(jù)結(jié)石的種類和組成做好相應(yīng)的預(yù)防。

5.2.1 增加貓水分的攝入，在貓活動的范圍內(nèi)，多放置幾個飲水盆，或者利用循環(huán)水吸引貓注意，同時可以增加貓日糧中鹽分的攝入，促進貓主動飲水，主動排尿[6]。

5.2.2 日糧攝入要均衡，增加微量元素的攝入，減少菠菜這一類含有草酸鈣的蔬菜的攝入；補充鈣質(zhì)要適量，過量補鈣也可以導(dǎo)致結(jié)石的產(chǎn)生；貓糧選擇不能過于單一，可以定期更換貓糧，使貓咪應(yīng)該均衡。