時東寧

（中國中元國際工程有限公司 北京 100089）

1 前言

模塊化是現(xiàn)代工業(yè)化體系中非常重要的一環(huán)，它與我們當今的生活密不可分，無論是我們?nèi)粘Ｊ褂糜l(fā)頻繁的電子產(chǎn)品還是日益增多的家用汽車等，皆是模塊化設計、制造之后才得以普及流行的。模塊化思想在醫(yī)院建筑的實踐層面較為直觀，主要聚焦在類型空間、結構柱距、工藝流線、設備銜接等方面。依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)療流程要求將其劃分為診斷模塊、住院治療模塊、醫(yī)技模塊等基礎模塊，這其中診斷模塊與住院治療模塊為具有高度相似性的模塊且具備一定的規(guī)模，是最具備擴展可能性的基礎模塊。

2 模塊化思想對醫(yī)院建筑設計的影響

2.1 整合類似功能

作為醫(yī)院建筑中醫(yī)患活動最為頻繁，停留時間最長，同時也是重復頻率最高的門急診室和護理病房是最為基礎的、經(jīng)常重復的、不可缺少的醫(yī)療空間，在系統(tǒng)組合的過程中它們基本保持不變，在醫(yī)院建筑的設計中對于這些最為基礎的建筑空間采用標準化的模塊形態(tài)和模數(shù)尺寸，盡量減少它們的特殊部分，可以使相同的模塊在利用模塊化生產(chǎn)的特性實現(xiàn)大量復制，簡化空間的類型和布局，有利于改善患者就診環(huán)境。

護理病房用于患者住院治療，在需要滿足患者及其陪同家屬活動要求的同時更要滿足醫(yī)護人員的檢查、看護的活動需求，主要發(fā)生的日?；顒訛椋褐委?、檢查、睡眠、休憩、存取、洗浴、如廁等，一般分為單人間、兩人間、三人間以及少量的多人間等。現(xiàn)代設計注重人性化，醫(yī)院護理病房應具有更多的居住特性，而隨著各種先進治療技術的普及，患者住院時間越來越短，單人和雙人病房所占比例應越來越大。

2.2 簡化冗余流線

現(xiàn)代醫(yī)院尤其是大型綜合醫(yī)院的日門診量較大，特別在生活節(jié)奏較快的大中城市里，“三長一短”（掛號時經(jīng)長，候診時間長，交費時間長，診斷時間短）的就醫(yī)問題顯得尤為突出?；颊咴卺t(yī)院就診過程中等待時間較長、往復奔波排隊交費，無疑會增加患者在各個部門之間的冗余交通量，造成人流、物流混雜，對醫(yī)院公共空間占用較為頻繁，延長患者在院時間，極大降低醫(yī)療效率，增加患者交叉感染的風險。亦會影響就診環(huán)境，加大患者從家庭到醫(yī)院的心理距離，進而降低患者醫(yī)院提供醫(yī)療服務的滿意度。

在現(xiàn)有的診療服務過程中，除去核心的就診過程和檢查檢驗流程，患者主要時間消耗在往復奔走、排隊、交費中，形成過多的冗余流線。而這其中除去核心的診療、檢查、檢驗流程之外的流線皆為冗余的，在設計中應予以摒棄。這里我們借用IC設計中的模組概念，通常IC設計中，因元件模塊眾多，實現(xiàn)的功能紛雜，不可避免地造成各模塊間通訊冗余、復雜、效率低下，而為了解決這一問題，工程師將多個功能聯(lián)系緊密的模塊組合起來形成一個模組，使得它們之間的通訊更加直接、簡短、效率大大提高。在醫(yī)院設計中我們亦可將門診診斷、治療部分集合成門診模組，組內(nèi)由若干模塊（診室、收費、掛號、科內(nèi)治療、集成治療等）集合而成，這與以往的門診部分有所區(qū)別，它具備一定的掛號、診斷、收費、治療、領取報告等常規(guī)功能?；颊咴诜衷\之后進入門診模組內(nèi)應無需再奔波它處。這一切有賴于高度發(fā)達的系統(tǒng)工程學，使得各類技術設備高度集成化、小型化，同時也要求我們在設計中注重各類技術需求之間的銜接。

2.3 協(xié)調(diào)技術接口

現(xiàn)代醫(yī)學技術重大進步的一個重要標志就是大型綜合醫(yī)療設備的出現(xiàn)并普及使用，診斷模式從過去望、聞、問、切的傳統(tǒng)模糊診斷轉變到依據(jù)客觀數(shù)值支撐的現(xiàn)代精確診斷。臨床醫(yī)學對生物醫(yī)學、工程醫(yī)學的依賴度不斷提高，促使醫(yī)學模式發(fā)生變化：大型醫(yī)療設備配置標準組件正脫離傳統(tǒng)的路徑，特別是大型影像設備、核醫(yī)學設備、直線加速器及核磁共振設備等，不同程度地迫使醫(yī)院功能空間產(chǎn)生變遷。這些大物件伸手向建筑索要空間的同時也迫使醫(yī)技模塊為它提供合理的位置以滿足其基本使用條件，而在設計層面的科學的柱網(wǎng)及層高設定就顯得尤為重要。

系統(tǒng)工程指導下的高度集成化是醫(yī)療設備的發(fā)展趨勢，傳統(tǒng)的實驗、檢驗設備正逐漸被自動化的分析儀、計數(shù)器所取代，而伴隨著設備的改進、改良，容納它們的建筑空間亦需要做出適應性變化，因此在對醫(yī)技空間的設計之初就應該具備高度的彈性化應變能力，為醫(yī)療設備的集成化留有空間儲備。

3 實例分析

六盤水市涼都人民醫(yī)院易址新建項目工程嚴格按照國家有關標準進行建設，將醫(yī)院建設成為一所集綜合醫(yī)療、教學、科研、預防、保健為一體的三級甲等綜合性醫(yī)院。項目總用地面積120115.6m2，總建筑面積208785m2，其中，地上185070m2，地下23715m，停車數(shù)量1270輛，其中地面停車431輛，車庫停車839輛，設置床位數(shù)為1500張，立項批復總投資13.53億元。為適應國家打開圍墻的建議政策，實現(xiàn)共享社會公共資源的導向理念，設計滿足各種不同流線的場地與建筑，在現(xiàn)代醫(yī)療高速發(fā)展的環(huán)境下，“改造”一詞成為現(xiàn)在醫(yī)療建筑的共同話題，從而能更好地適應未來醫(yī)療的高速更新，構思開放式醫(yī)院設計概念；利用立體化的各種交通流線，融入組團式的布局手法，打造出六盤水市涼都人民醫(yī)院這樣一所現(xiàn)代化的綠色醫(yī)院。

（1）三首層立體化流線。流線設計是醫(yī)療建筑的生命線，除滿足傳統(tǒng)潔污分流，與現(xiàn)代醫(yī)患分流外，針對六盤水市涼都人民醫(yī)院大規(guī)模體檢人流的特殊性，構思出健康人群與病患人群的分流設想，通過三首層概念在立體化交通模式實現(xiàn)設想。

（2）組團模塊化設計。利用標準模塊化設計，有效地減少未來“改造”的程度，從不同的功能區(qū)歸納出相同的空間關系，以標準模塊形式實現(xiàn)多元化的變化可能性需求，讓醫(yī)院實現(xiàn)現(xiàn)狀最大化使用，并滿足未來可調(diào)整的可能性。全院的體系統(tǒng)一使建筑結構與管線建設成本低。

（3）綠色生態(tài)醫(yī)院。醫(yī)療服務發(fā)展趨向為身心治療，在建筑空間設計上需要從患者心理需求方面進行分析，利用園林與垂直綠化等設計手法打造一座放松而舒適的醫(yī)院。

3.1 建筑布局設計

3.1.1 布局推敲

項目基地位于六盤水市德塢醫(yī)療規(guī)劃用地，根據(jù)場地分析，北側為地塊最主要的沿街面，適宜作為醫(yī)院的門診形象展示與交通集散；西側設置次要出入口的急診；體檢中心有大量健康人流集散，為了更好地與門診患病人流分流，利用東側的出入口廣場能滿足大量人流的疏導；住院樓按適合較為安靜的區(qū)域，利用塔樓形式布置在南側。

3.1.2 三角形布局

運用“三角形”的總平面布局有利于門診、醫(yī)技、住院這三大組團相互間便捷交流。對比傳統(tǒng)的單向布局形式，三角形布局能更有利于實現(xiàn)資源共享，使各醫(yī)療功能區(qū)更便捷、更有效地共享公共資源，打破傳統(tǒng)的單向功能型布局。三棟塔樓體型相對較大，放置在北側主入口較遠處，裙樓單元式組合體型相對比較均衡，以醫(yī)療街為中軸線，利用三角形布局，醫(yī)院建筑綜合整體體型在南北、東西側處于靜態(tài)平衡，建筑體型上給人以安全感、統(tǒng)一感；在視覺觀感上，三角形擁有向外放射的趨向特性。結合立面橫向線條，展現(xiàn)出現(xiàn)代感與無限發(fā)展的可能性。

3.1.3 組團式功能分區(qū)

以醫(yī)技為主核心，其他包含門診、急診、住院、體檢、科研等功能模塊采用組團式布局設計，各組團均可以最短的線路到達醫(yī)技組團，實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)療以醫(yī)技為中心的醫(yī)療服務模式。每個組團均能獨立運作而又不相互影響，通過中央綠化連廊把各組團連接，分享信息與聯(lián)系。獨立組團設計能使體檢健康人群、門急診的患病人群、住院的重病人群以及科研的技術學者人群在空間與流線上相對分區(qū)分流。

3.2 總體交通流線

總體交通采用三首層立體流線，設計構思主要著手于流線的分流設計上。

（1）第1個首層：北側主廣場與場地內(nèi)外無高差連接，使社會人流更便捷地到達就醫(yī)功能區(qū)。

（2）第2個首層：東側廣場空間，利用地勢高差，主要方便大流量的體檢健康人群，通過廣場進入體檢中心，與患病人流分離。

（3）第3個首層：裙樓南側空間，住院的患病人群的休閑廣場，在空間上與社會人群隔離。

三首層的設計是以人為本的設計理念，通過醫(yī)院內(nèi)3種不同目的性的人群流線，達到不同維度的分流設計。

4 結語

建筑師可以根據(jù)場地與規(guī)模等特定條件選擇適用的醫(yī)療模塊，進行組合和優(yōu)化，完成醫(yī)院建筑的設計。同時，可以通過模塊使用后評價體系的建立對醫(yī)療模塊進行跟蹤評估，對醫(yī)療功能模塊庫進行不間斷的優(yōu)化，使醫(yī)療功能模塊庫能夠真正反映使用者的需要和醫(yī)療科技的進步。

[1]劉 峰.模塊化思想對醫(yī)院建筑設計的影響[J].華中建筑，2013（9）：79～82.

[2]陸 激，李 寧，蔡夢雷.建筑的可意象性分析[J].華中建筑，2011（7）：84～87.

[3]歐洲醫(yī)療建筑：布魯奈——索尼埃建筑事務所[J].世界建筑，2010（3）.