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(1.新疆阿勒泰地區(qū)動(dòng)物疾病控制與診斷中心，新疆 阿勒泰 836500; 2.新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)學(xué)院，新疆 烏魯木齊 830052)

骨折是骨的完整性、連續(xù)性因外力作用或病理因素而遭受破壞的狀態(tài)。其原因多是由于橫穿馬路或牽遛時(shí)不慎被自行車(chē)或汽車(chē)沖撞所致。骨折時(shí),常伴有周?chē)浗M織的不同程度損傷。犬的骨折常發(fā)生于四肢的長(zhǎng)骨、脊椎骨、肋骨及頭骨。對(duì)不同部位的骨折,在正確復(fù)位后多采用外固定或內(nèi)固定的方法進(jìn)行治療。傳統(tǒng)的夾板固定療法，具有損失小，治療成本低等優(yōu)點(diǎn)，在獸醫(yī)臨床上得到廣泛應(yīng)用[1]。照那木拉從數(shù)理觀點(diǎn)和方法出發(fā),對(duì)小夾板外固定療法所蘊(yùn)寓著的幾何動(dòng)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)與力學(xué)動(dòng)穩(wěn)定平衡特征進(jìn)行了探析[2]。位于四肢的閉合性骨折未呈粉碎性時(shí)可使用外固定方法進(jìn)行治療，但對(duì)于開(kāi)放性骨折需視情況而定[3]。對(duì)于因骨折進(jìn)行了內(nèi)固定手術(shù)，由于犬只好動(dòng)或愈合不良造成骨折愈合不良的情況下，可應(yīng)用夾板固定進(jìn)行輔助治療[4]。但夾板固定時(shí)，對(duì)于骨折的復(fù)位、固定、護(hù)理、功能鍛煉不當(dāng)，也會(huì)導(dǎo)致畸形愈合，出現(xiàn)功能障礙。作者在新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)院交流學(xué)習(xí)期間，共接診4例低位骨折病例，通過(guò)夾板固定治療1個(gè)月，全部治愈，本文就對(duì)于犬骨折的臨床病例中應(yīng)用夾板固定進(jìn)行治療的4例病例進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)將4例骨折的診治情況進(jìn)行報(bào)道。

1 發(fā)病情況

接診的3例犬及1例鸚鵡均因受外力作用而發(fā)病，3例犬分布為左前肢掌骨骨折、右后肢脛腓骨骨折、右前肢尺骨橈骨骨折，1例鸚鵡為左腿腓骨骨折。鸚鵡為開(kāi)放性骨折，其余為非開(kāi)放性骨折。均出現(xiàn)患肢不完全著地，被迫運(yùn)動(dòng)時(shí)跛行，觸診有疼痛反應(yīng)，有骨摩擦音。

2 臨床診斷及X線(xiàn)檢查

通過(guò)臨床出現(xiàn)患病動(dòng)物患肢不完全著地，觸診疼痛有骨摩擦音可初步做出診斷，但要確診或判斷骨折的具體部位、種類(lèi)等，需要進(jìn)行X光診斷。本次接診的4例病例通過(guò)X線(xiàn)均確診為不同部位的骨折。

3 治療及結(jié)果

本次的4例患病動(dòng)物均為低位骨折，故覺(jué)定采用夾板固定進(jìn)行治療。為了減少動(dòng)物的疼痛，達(dá)到較好的外固定效果，對(duì)3例犬進(jìn)行麻醉后固定，麻醉方法為846+舒泰50復(fù)合麻醉，按846和舒泰50各0.02 mL/(kg體重)，腿部肌肉注射。鸚鵡未進(jìn)行麻醉，進(jìn)人工保定后固定。麻醉以后外固定術(shù)前準(zhǔn)備一般包括：保定，剃毛，有外傷的要進(jìn)行清理消毒，鸚鵡要將創(chuàng)口處及周?chē)蚊?/p>

首先為患病動(dòng)物佩戴伊麗莎白圈，由主人保定頭部以免在牽拉骨折斷端后動(dòng)物疼痛后傷人，然后進(jìn)行剃毛消毒患部整復(fù)，助手拉住下肢往下拉，術(shù)者雙手進(jìn)行整復(fù)對(duì)位，在皮膚上貼2長(zhǎng)條醫(yī)用膠布，用準(zhǔn)備好的較薄的脫脂墊棉將骨折處由近端向遠(yuǎn)端一層一層均勻纏繞，纏3～4層即可。將寬度適宜的夾板前后左右固定在剛纏繞的棉花上，在夾板的前段、中段、后段使用醫(yī)用膠布固定，后進(jìn)行X線(xiàn)檢查，觀察骨折斷端對(duì)合情況，如對(duì)合良好，在夾板外繼續(xù)纏繞卷軸繃帶后醫(yī)用膠布固定確實(shí)后即可。如對(duì)合不好，則重新對(duì)合，直到對(duì)合良好為止。鸚鵡處理整復(fù)同上法，但由于腿太細(xì)不便使用夾板，使用一次性衛(wèi)生筷作為夾板用繃帶纏住，同樣在創(chuàng)口處留出空隙，保持創(chuàng)口干燥。外固定后犬只皮下注射止血敏0.1 mL/kg；頭孢曲松鈉0.1 g/kg，地塞米松0.2 mg/kg混合后全部皮下注射；鸚鵡胸肌注射拜有利0.2 mL，止血敏0.3 mL，創(chuàng)口處撒滅菌結(jié)晶磺胺粉劑。1次/d，連續(xù)3 d。鸚鵡3周后拆除固定夾板，犬只1個(gè)月后拆除夾板，4例患病動(dòng)物均恢復(fù)正常。

4 討論

骨折的發(fā)病原因多種多樣,據(jù)李德印[5]報(bào)道，車(chē)禍?zhǔn)枪钦郯l(fā)生的重要原因；據(jù)李生陽(yáng)[6]報(bào)道犬骨折多因外傷引起，也可因奔跑、扭閃、急停等引起的肌肉強(qiáng)烈收縮而引發(fā)骨折；據(jù)閆海濱等[7]報(bào)道如果犬缺鈣，骨質(zhì)松脆，如患佝僂病、骨軟癥時(shí)，即使外界的作用力不大，也常易造成病理性骨折。本次接診的4例病例均是受外力作用造成的骨折，因此在寵物的飼養(yǎng)過(guò)程中，要注意外出牽遛時(shí)給愛(ài)寵佩戴牽引繩，科學(xué)飼養(yǎng)動(dòng)物，保障動(dòng)物營(yíng)養(yǎng)攝入均衡，同時(shí)主人在日常飼養(yǎng)時(shí)要細(xì)心照顧，可有效降低骨折的發(fā)病率。

骨折在臨床治療上一般采用內(nèi)固定和外固定兩種方法。2010年楊文敏[8]等人報(bào)道鋼絲可以用來(lái)固定拉力較小，骨折較輕的地方，若骨折端并沒(méi)有錯(cuò)開(kāi)，并且是斜骨折即可采用鋼絲貫穿法固定。髓內(nèi)針、接骨板用于固定四肢長(zhǎng)骨干骨骨折，用于四肢長(zhǎng)骨骨折；2014年徐陶[9]報(bào)道了工作犬運(yùn)用內(nèi)固定手術(shù)進(jìn)行治療右后肢股骨和左前肢尺骨、橈骨近肘關(guān)節(jié)處斜骨折時(shí)，效果不理想；劉佑?xùn)|[10]采用外固定法治療2例寵物犬骨折病例取得了良好的效果。內(nèi)固定需要一定的手術(shù)條件和技術(shù)，對(duì)組織損傷較大且收費(fèi)較高，外固定治療骨折具有操作簡(jiǎn)便，對(duì)組織損傷小，不易繼發(fā)術(shù)后感染，費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，故臨床上對(duì)低位骨折一般采用外固定法進(jìn)行治療。

外固定的方法有很多種，于濤[11]報(bào)道了應(yīng)用外固定支架治療犬骨不連的方法； 王月虹等[12]報(bào)道了用三合板橡皮膏繃帶固定治療犬四肢骨折的方法；王紹祥等[13]也曾報(bào)道了Ilizarov架外固定方法的相關(guān)內(nèi)容；劉佑?xùn)|[10]報(bào)道過(guò)運(yùn)用石膏進(jìn)行外固定治療的方法。我院一般采用夾板固定治療低位骨折，因?yàn)楣钦酆蠡疾刻幱谘装Y期，腫脹明顯，石膏固定以后硬化，消腫以后會(huì)導(dǎo)致骨折錯(cuò)位，且不透氣，容易導(dǎo)致包扎部位受損傷，另外拆除石膏的時(shí)候需要專(zhuān)門(mén)的石膏剪，相比較而言，夾板外固定裝置方便，易于調(diào)試與拆除，透氣性好，且取材方便，成本較低，在臨床上取得了較好的治療效果。

實(shí)行夾板外固定術(shù)時(shí)，夾板繃帶裝置完畢，應(yīng)檢查其松緊度。首先手握夾板，沿患肢縱軸推位和沿橫軸旋轉(zhuǎn)。如果夾板與患肢成為一體，為適度，若夾板與肢體離異或夾板滑脫，為松馳，應(yīng)重新裝置。然后需用手觸摸外固定患肢的腳掌溫度，如果有溫度，為適度，如若沒(méi)有溫度或后期出現(xiàn)水腫，說(shuō)明太緊，需要拆除后重新固定。

除了采用合適的治療方法，術(shù)后護(hù)理是骨折康復(fù)的又一重要影響因素，王鵬[14]認(rèn)為術(shù)后護(hù)理的好壞是決定手術(shù)是否成功的關(guān)鍵。故主人應(yīng)注意術(shù)后需限制愛(ài)寵運(yùn)動(dòng)，一般愈合初期適當(dāng)患肢運(yùn)動(dòng)，后期可以加強(qiáng)患肢鍛煉，防止運(yùn)動(dòng)技能減退。即2周內(nèi)需嚴(yán)格限制運(yùn)動(dòng)，以防愈合部位發(fā)生移位和生長(zhǎng)后的骨痂再次斷裂，2周后復(fù)查，在愈合良好的狀態(tài)下可以限制在平穩(wěn)的地面或運(yùn)動(dòng)場(chǎng)單獨(dú)自由活動(dòng)，但亦要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，4周后逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，也應(yīng)該時(shí)時(shí)關(guān)注。冬季應(yīng)注意保暖，夏季要注意創(chuàng)部透氣并配合抗菌藥物，并加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，防止舔、咬或抓搔創(chuàng)口，可專(zhuān)人看護(hù)，戴頸圈等，注意環(huán)境適宜、營(yíng)養(yǎng)全面，后期要補(bǔ)充維生素和鈣制劑，以促進(jìn)骨愈合。

5 結(jié)語(yǔ)

成功的骨折整復(fù)外固定術(shù)必須充分考慮到機(jī)械力學(xué)、生物學(xué)、臨床操作等諸多方面的因素，制定出全面合理的方案，并結(jié)合嚴(yán)格的術(shù)中操作和術(shù)后管理。缺少全面的檢查及術(shù)后管理等，多數(shù)會(huì)導(dǎo)致部分的骨折病例預(yù)后不良。合適的外固定材料與術(shù)后消炎治療及良好的術(shù)后護(hù)理是保障骨折愈合的關(guān)鍵。

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