王惠

摘要目的：探討藥劑科抗菌藥物合理應(yīng)用及管理措施。方法：選擇抗菌藥物處方100張為對(duì)照組，選擇抗菌藥物處方100張為試驗(yàn)組，對(duì)照組采用常規(guī)抗菌藥物管理，試驗(yàn)組采用強(qiáng)化抗菌藥物管理，比較兩組效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組藥物處方的不合理應(yīng)用率顯著降低（P<0.05）。結(jié)論：采取強(qiáng)化抗菌藥物管理措施具有明顯的促進(jìn)效果，可提高用藥安全性，保護(hù)患者合法利益。

關(guān)鍵詞藥劑科；抗菌藥物；合理應(yīng)用

在當(dāng)前醫(yī)療改革的形勢下，患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量以及管理工作的要求和以前相比有了明顯的提高，其中對(duì)藥劑科藥品的管理要求尤為突出，而臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，因藥品管理不善所導(dǎo)致的不良事件的發(fā)生率有明顯增加的趨勢，因此加強(qiáng)管理措施保證臨床藥物的合理應(yīng)用具有十分重要的意義。我院對(duì)2016年1-12月的200張抗菌藥物處方分別給予不同的管理措施，獲得了一定的研究結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

按照隨機(jī)數(shù)字表的方法從我院2016年1-6月的抗菌藥物處方中選取100張作為對(duì)照組研究對(duì)象，應(yīng)用同樣方法從我院2016年7-12月的抗菌藥物處方中選取100張作為試驗(yàn)組研究對(duì)象。

方法：對(duì)照組接受藥劑科傳統(tǒng)的抗菌藥物管理措施，如工作人員負(fù)責(zé)審核醫(yī)生處方、按要求發(fā)藥及進(jìn)行藥庫管理等。而試驗(yàn)組則采取強(qiáng)化抗菌藥物管理措施，具體包括：①加強(qiáng)抗菌藥物采購渠道的管理，保證藥物來源正規(guī)。在進(jìn)行抗菌藥物采購時(shí)，藥務(wù)科管理人員要認(rèn)真承擔(dān)其藥物的數(shù)量以及質(zhì)量的檢查、登記與核對(duì)任務(wù)，同時(shí)根據(jù)藥品的性質(zhì)、類別按照相關(guān)要求進(jìn)行保管和存放，定時(shí)對(duì)藥物的質(zhì)量進(jìn)行審核，保證患者用藥期間的安全性。②重視抗菌藥物的核查。醫(yī)生要根據(jù)患者的病情、既往病史等相關(guān)情況開具抗菌藥物，嚴(yán)格把握抗菌藥物的劑量、劑型，減少不合理應(yīng)用以及濫用情況的發(fā)生。每天由專人負(fù)責(zé)進(jìn)行抗菌藥物處方核查工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)的不合理用藥情況要及時(shí)通報(bào)，減少臨床不合理用藥情況的發(fā)生。③在醫(yī)院要設(shè)立抗菌藥物應(yīng)用研究小組，成員既要涵蓋藥師又要包括臨床醫(yī)師，共同探討抗菌藥物在臨床的合理應(yīng)用，為臨床應(yīng)用抗菌藥物提供參考依據(jù)。④建立和健全醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)，完善藥劑科抗菌藥物的查詢與管理工作。藥劑科工作人員要及時(shí)了解目前抗菌藥物的最新研究成果，收集藥物合理應(yīng)用的相關(guān)準(zhǔn)則、要求等，最大限度降低臨床抗菌藥物的濫用。⑤加強(qiáng)醫(yī)院抗菌藥物管理制度的建立和健全，形成全新的、系統(tǒng)化的藥物管理模式，掌控臨床用藥計(jì)劃、處理以及檢查等相關(guān)工作。⑥加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用的宣傳以及相關(guān)知識(shí)的普及工作，讓臨床醫(yī)師以及患者及時(shí)了解抗菌藥物濫用的危害，提高其警惕性，在最大限度降低臨床抗菌藥物的濫用的同時(shí)提高醫(yī)院藥物的管理水平。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)試驗(yàn)組和對(duì)照組處方中發(fā)生的不合理（抗菌藥物選擇不當(dāng)、用藥時(shí)機(jī)不當(dāng)、用藥劑量不當(dāng)、用藥時(shí)間不當(dāng)、用藥療程不當(dāng)及用藥途徑不合理等）處方數(shù)并對(duì)其不合理率進(jìn)行分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0分析，其計(jì)量資料采用（x±s]表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

研究數(shù)據(jù)顯示，對(duì)照組處方中抗菌藥物處方不合理應(yīng)用共27張（27.00%），抗菌藥物選擇不當(dāng)、用藥時(shí)機(jī)不當(dāng)、用藥劑量不當(dāng)、用藥時(shí)間不當(dāng)、用藥療程不當(dāng)及用藥途徑不合理分別為10張、3張、4張、5張、2張、3張。試驗(yàn)組處方中抗菌藥物處方不合理應(yīng)用共5張（5.00%），抗菌藥物選擇不當(dāng)、用藥時(shí)機(jī)不當(dāng)、用藥劑量不當(dāng)、用藥時(shí)間不當(dāng)及用藥途徑不合理各為1張、用藥療程不當(dāng)0張，試驗(yàn)組不合理應(yīng)用率更低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

抗菌藥物由微生物培養(yǎng)以及處理后所得到的產(chǎn)物制成，在臨床上用于細(xì)菌等所導(dǎo)致的感染治療，包括頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類等。雖然抗菌藥物的應(yīng)用取得一定的治療效果，但是現(xiàn)階段臨床抗菌藥物的濫用以及耐藥菌株的產(chǎn)生引起了臨床的廣泛關(guān)注。

國內(nèi)外研究顯示，很多患者已經(jīng)對(duì)抗菌藥物的應(yīng)用產(chǎn)生了依賴性心理，而且臨床經(jīng)常忽略抗菌藥物的用藥方法以及藥物試驗(yàn)的重要性，給患者的生命健康造成嚴(yán)重影響。因此各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了提高抗菌藥物的合理應(yīng)用，都在尋找一種合理有效的管理方法。藥劑科在醫(yī)院各科室中占有重要位置，其既要為臨床提供充足的藥品供應(yīng)，又要負(fù)責(zé)藥品、藥務(wù)等多方面的工作，而且和臨床一線科室相比，藥劑科與抗菌藥物的接觸最為緊密，其管理工作的好壞直接影響了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。但是研究顯示，在新醫(yī)改形式下，我國很多醫(yī)院的藥劑科管理工作遠(yuǎn)不能滿足發(fā)展需要，其更多時(shí)候注重于配合臨床用藥工作，而忽視了抗菌藥物的應(yīng)用是否合理，為臨床抗菌藥物的濫用提供了機(jī)會(huì)。

我院對(duì)部分處方進(jìn)行藥劑科強(qiáng)化管理干預(yù)，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組藥物處方的不合理應(yīng)用率和對(duì)照組相比顯著降低，兩組比較差異是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的（P<0.05），這說明強(qiáng)化管理干預(yù)在藥劑科具有一定的應(yīng)用價(jià)值。通過對(duì)購藥渠道、藥物合成、藥物臨床研究、信息化管理等多方面進(jìn)行完善和處理，顯著改善了臨床對(duì)抗菌藥物的管理效果，減少了臨床抗菌藥物的不合理應(yīng)用。馬新峰在其研究中指出，醫(yī)院藥劑科提高抗菌藥物的合理應(yīng)用，有助于減少院內(nèi)各種感染的發(fā)生率，提高治療效果，不僅減少了患者的藥品支出，也減少了藥物不良反應(yīng)給患者身體造成的損傷，應(yīng)用價(jià)值極高，這就要求在臨床實(shí)際診療中合理應(yīng)用抗菌藥物，各科室和藥劑科要保持高度聯(lián)系，合理制定用藥方案，保證醫(yī)院抗生素應(yīng)用規(guī)范。endprint