張燕堂，張 穎

(泰山醫(yī)學(xué)院，山東 泰安 271016)

隨著社會(huì)發(fā)展和人民健康意識(shí)的提高，護(hù)理教育對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量和促進(jìn)人民健康發(fā)揮著越來越重要的作用?，F(xiàn)在我國(guó)護(hù)理教育正處在改革時(shí)期，專業(yè)課程改革是重點(diǎn)。日本與我國(guó)地理位置接近，護(hù)理教育雖然起步比較晚，但發(fā)展比較快，有值得借鑒的方面。本文通過對(duì)中日兩國(guó)護(hù)理本科教育理念、培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置的比較，旨在探索護(hù)理本科人才培養(yǎng)模式，提出建議，為我國(guó)護(hù)理本科教育教學(xué)改革提供參考依據(jù)。

一、中日兩國(guó)護(hù)理本科教育發(fā)展歷史與現(xiàn)狀

我國(guó)護(hù)理本科教育形成于新中國(guó)成立之前。1920年10月，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、燕京大學(xué)等國(guó)內(nèi)5所私立大學(xué)聯(lián)合創(chuàng)辦協(xié)和醫(yī)學(xué)院高等護(hù)士學(xué)校，學(xué)制4-5年，畢業(yè)后授予學(xué)士學(xué)位。新中國(guó)成立后，1950年8月第一屆全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議決定停辦高等護(hù)理教育，把護(hù)理教育列為中等專業(yè)教育。1961年北京第一醫(yī)科大學(xué)開設(shè)護(hù)理系，接收在職護(hù)士，進(jìn)修護(hù)理大專學(xué)業(yè)。1979-1980年間衛(wèi)生部先后發(fā)出通知和制定草案，加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理教育的領(lǐng)導(dǎo)和扶持。1984年1月在天津召開“全國(guó)護(hù)理專業(yè)教育座談會(huì)”之后，教育部批準(zhǔn)在北京醫(yī)科大學(xué)、協(xié)和醫(yī)科大學(xué)、第二軍醫(yī)大學(xué)等10所院校開設(shè)護(hù)理本科專業(yè)，學(xué)制4-5年，畢業(yè)后授予學(xué)士學(xué)位。到2010年，我國(guó)開設(shè)護(hù)理本科教育有211所院校，年招生3.7萬人[1]。泰山醫(yī)學(xué)院較早地成立了護(hù)理學(xué)院，開設(shè)護(hù)理本科教育。

日本的高等護(hù)理教育與世界高等護(hù)理教育相比，開展比較晚。1952年日本的高知女子大學(xué)開設(shè)護(hù)理學(xué)士學(xué)位教育，此后的20多年發(fā)展緩慢，初級(jí)的護(hù)理教育占主要地位。1968年日本文部省對(duì)護(hù)理教育計(jì)劃進(jìn)行了第1次改革，改革的宗旨是突出“以病人為中心”的護(hù)理理念，增進(jìn)病人健康、促進(jìn)病人康復(fù)[2]。1990年文部省對(duì)護(hù)理專業(yè)課程進(jìn)行了第2次改革，1996年第3次對(duì)護(hù)理教育專業(yè)課程進(jìn)行改革。日本經(jīng)過對(duì)護(hù)理教育改革，高等護(hù)理教育快速發(fā)展。護(hù)理大學(xué)從90年代起數(shù)量迅速增加，1992-2010年，護(hù)理本科院校從13所擴(kuò)展到193所，年招生數(shù)達(dá)7萬人左右。

二、中日護(hù)理本科教育比較分析

(一)中日護(hù)理本科教育理念比較分析。

我國(guó)和日本的護(hù)理理念都強(qiáng)調(diào)以人為本，這是相同之處。但在發(fā)展程度上存在差異。我國(guó)的護(hù)理處在“以疾病為中心”向“以病人為中心”的護(hù)理理念轉(zhuǎn)變的過渡階段，“以病人為中心”的整體護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念正在發(fā)展成熟[3]。而在日本，以病人為中心的護(hù)理理念已沿用數(shù)年，“以人的健康”為護(hù)理對(duì)象，范圍更寬。

我國(guó)和日本護(hù)理本科教育理念都非常注重理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，都很重視學(xué)生的見習(xí)、實(shí)習(xí)，教學(xué)實(shí)踐，這是相同點(diǎn)。但重點(diǎn)有所不同，存在一定差異。我國(guó)更加強(qiáng)調(diào)人的社會(huì)屬性和集體主義的培養(yǎng)、合作精神，更加注重知識(shí)的應(yīng)用價(jià)值。而日本則沿襲西方人的思想，強(qiáng)調(diào)個(gè)人主義、自由，注重學(xué)生個(gè)性、自律、自我責(zé)任感的培養(yǎng)。

(二)中日護(hù)理本科培養(yǎng)目標(biāo)的比較分析。

21世紀(jì)高等護(hù)理教育進(jìn)入快速發(fā)展時(shí)期，在教育部高教司指導(dǎo)下，由教育部高等學(xué)校護(hù)理專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)制定了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)—護(hù)理專業(yè)(初稿)》明確提出護(hù)理專業(yè)本科教育的培養(yǎng)目標(biāo)是“培養(yǎng)適應(yīng)我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)和衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展需要的德智體美全面發(fā)展，比較系統(tǒng)地掌握護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，具有基本的臨床護(hù)理工作能力、初步的教育能力、管理能力及科研能力，能在各類醫(yī)療衛(wèi)生、保健機(jī)構(gòu)從事護(hù)理和預(yù)防保健工作的專業(yè)人才[4-5]。”泰山醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院結(jié)合實(shí)際，制定了我校護(hù)理本科教育培養(yǎng)目標(biāo)：具體分為思想道德與職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)10條，知識(shí)目標(biāo)9條，技能目標(biāo)8條[6-7]。日本大學(xué)的護(hù)理本科培養(yǎng)目標(biāo)定為：培養(yǎng)內(nèi)心世界豐富的人性，即能夠分享人的喜怒哀樂，具有一顆善良的心，理解生命的尊嚴(yán)，尊重人的權(quán)利；學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)所必須的技術(shù)，培養(yǎng)能夠以科學(xué)的基礎(chǔ)判斷問題、解決問題的能力，靈活的批判性的思維能力及能夠適應(yīng)社會(huì)變化、科研發(fā)展的能力；培養(yǎng)獨(dú)立職業(yè)所具有的實(shí)踐、教育、科研能力及與醫(yī)療保健等從業(yè)人員之間的溝通協(xié)調(diào)能力；培養(yǎng)國(guó)際主義思想和國(guó)際活動(dòng)能力；培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和能夠推動(dòng)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的能力。

中日兩國(guó)護(hù)理本科教育培養(yǎng)目標(biāo)相比較，中日兩國(guó)都把培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)能力作為護(hù)理本科教育培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)高級(jí)護(hù)理專業(yè)人才，這是相同點(diǎn)。中日兩國(guó)護(hù)理本科教育培養(yǎng)目標(biāo)相比較，我國(guó)護(hù)理本科培養(yǎng)目標(biāo)的內(nèi)容專業(yè)性和針對(duì)性更強(qiáng)，特別強(qiáng)調(diào)“三基”能力的培養(yǎng)，這是我們的優(yōu)勢(shì)。培養(yǎng)目標(biāo)的設(shè)定限于醫(yī)療、預(yù)防保健領(lǐng)域的需求。而日本則強(qiáng)調(diào)護(hù)理職業(yè)的社會(huì)性，關(guān)注護(hù)士個(gè)人的素質(zhì)和個(gè)性，護(hù)理教育理念融入國(guó)際觀念，注重培養(yǎng)護(hù)士的國(guó)際活動(dòng)能力，這是差異性。

(三)中日護(hù)理本科課程設(shè)置的比較分析。

1.課程內(nèi)容設(shè)置的比較分析。中日兩國(guó)護(hù)理本科公共基礎(chǔ)課側(cè)重及醫(yī)學(xué)公共基礎(chǔ)課比重不同。我國(guó)護(hù)理本科專業(yè)公共基礎(chǔ)課側(cè)重自然科學(xué)課程，比如英語、高數(shù)、物理、化學(xué)等，泰山醫(yī)學(xué)院護(hù)理本科專業(yè)開設(shè)9門公共文化課。日本護(hù)理本科專業(yè)公共基礎(chǔ)課側(cè)重人文社會(huì)科學(xué)，比如社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、交流與溝通等。我國(guó)護(hù)理本科專業(yè)醫(yī)學(xué)公共基礎(chǔ)課16門，約占總課時(shí)的31.9%，泰山醫(yī)學(xué)院護(hù)理本科專業(yè)基礎(chǔ)課14門，占總學(xué)時(shí)的35.9%；而日本護(hù)理本科專業(yè)醫(yī)學(xué)公共基礎(chǔ)課占總學(xué)時(shí)的18.9%。從比較分析說明，我國(guó)把護(hù)理本科專業(yè)更多地歸類于自然科學(xué)，更重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握，對(duì)人文精神方面的培養(yǎng)相對(duì)較少。而日本把護(hù)理本科專業(yè)更多的歸類于人文領(lǐng)域，即社會(huì)科學(xué)，注重社會(huì)需求、人文素質(zhì)的培養(yǎng)。

中日兩國(guó)護(hù)理本科專業(yè)實(shí)踐課程設(shè)置存在差異。中日兩國(guó)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)都包括見習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)。我國(guó)護(hù)理本科專業(yè)一般是在前3年安排學(xué)生見習(xí)，多采用分散見習(xí)，學(xué)時(shí)相對(duì)較少。臨床實(shí)習(xí)集中在最后一學(xué)年，一般在教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)結(jié)束，參加畢業(yè)考試，畢業(yè)后參加工作。泰山醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院護(hù)理本科專業(yè)實(shí)踐教學(xué)還包括入學(xué)教育、軍訓(xùn)、勞動(dòng)、畢業(yè)教育、就業(yè)指導(dǎo)等。日本護(hù)理本科專業(yè)采用集中見習(xí)，畢業(yè)實(shí)習(xí)8個(gè)月，實(shí)習(xí)結(jié)束后回學(xué)校繼續(xù)上課，學(xué)習(xí)理論知識(shí)。通過比較分析可以看出，我國(guó)護(hù)理本科實(shí)踐課程安排側(cè)重臨床，而日本則側(cè)重臨床與基礎(chǔ)、臨床與社會(huì)的結(jié)合。隨著人們健康意識(shí)的提高，護(hù)理工作的范圍，不僅局限于醫(yī)院，已經(jīng)延伸到社區(qū)、家庭。通過見習(xí)、實(shí)習(xí)讓學(xué)生多了解和接觸社會(huì)。

2.教學(xué)模式的比較分析。我國(guó)護(hù)理本科專業(yè)多數(shù)沿用以學(xué)科為中心的縱向模式，有部分高等護(hù)理院校進(jìn)行了改革，采用以器官系統(tǒng)為中心或者根據(jù)需求和功能劃分，設(shè)置課程。而日本護(hù)理本科專業(yè)課程則采用生命周期模式，以人的不同生命階段把課程劃分為護(hù)理學(xué)、成人護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、小兒護(hù)理學(xué)、女性護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)等[8]。教學(xué)模式相比較，我國(guó)護(hù)理本科專業(yè)課程教學(xué)模式會(huì)出現(xiàn)內(nèi)容重復(fù)現(xiàn)象。

三、日本護(hù)理本科教育的啟示與建議

(一)樹立科學(xué)的護(hù)理教育理念。

護(hù)理教育理念，強(qiáng)調(diào)以人為本，以病人為中心，以人的健康為護(hù)理對(duì)象，護(hù)理是為了維持和促進(jìn)人的健康，而對(duì)處于不同健康的人的身體、心理和社會(huì)適應(yīng)方面滿足其基本需要的過程。建議：進(jìn)一步加強(qiáng)我國(guó)護(hù)理本科教育，樹立科學(xué)的現(xiàn)代護(hù)理教育理念，以人為本，以病人為中心，強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐相結(jié)合，強(qiáng)化以病人為中心，以人的健康為護(hù)理對(duì)象的整體護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，進(jìn)入護(hù)理教育的更高層次、更高境界。

(二)更加全面的護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)。

我國(guó)護(hù)理本科教育培養(yǎng)目標(biāo)僅限于護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域、預(yù)防保健方面，對(duì)護(hù)理人才綜合能力培養(yǎng)、人文關(guān)懷方面的目標(biāo)相對(duì)缺少。建議：護(hù)理本科教育培養(yǎng)目標(biāo)，加強(qiáng)人文教育，增加人文素質(zhì)、社會(huì)功能、國(guó)際視野等，提高綜合素質(zhì)和能力，制定更加全面科學(xué)的護(hù)理本科教育培養(yǎng)目標(biāo)。

(三)科學(xué)合理的護(hù)理本科專業(yè)課程設(shè)置。

我國(guó)護(hù)理本科教育課程設(shè)置側(cè)重于專業(yè)知識(shí)方面。建議：適當(dāng)減少自然科學(xué)方面的課程或?qū)W時(shí)，增加人文科學(xué)和社會(huì)科學(xué)方面的課程，加強(qiáng)護(hù)患溝通、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，增加選修課，科學(xué)合理的設(shè)置護(hù)理本科專業(yè)課程，培養(yǎng)更具人文素養(yǎng)和人文關(guān)懷的護(hù)理人才。

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