高晶磊，梅松麗，高婷婷，張 涵，孔一西，秦澤盈，扈月陽

(吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，吉林 長春 130021)

人際關(guān)系和心理健康密不可分，和諧的人際關(guān)系有助于個體心理健康的發(fā)展，而人際關(guān)系的失調(diào)則會導(dǎo)致人的心理失衡。在已有的研究[1]中發(fā)現(xiàn)，父母教養(yǎng)方式對子女心理健康與人際交往的影響可以持續(xù)到大學(xué)階段，且父母教養(yǎng)方式與醫(yī)學(xué)生自殺意念的產(chǎn)生具有一定相關(guān)性。醫(yī)學(xué)生尤其是高職護生未來的工作對象是人，建立和諧的人際關(guān)系應(yīng)是她們必備的一項能力，是其順利完成職業(yè)活動和適應(yīng)社會的必備因素。因此，提高高職護生的人際交往能力有利于促進其在實習(xí)和未來工作中與患者進行良好的溝通，減少醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生。

一、研究對象、工具與方法

(一)研究對象。

對某醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校護理專業(yè)一年級、二年級全部在校學(xué)生進行調(diào)查，因?qū)I(yè)內(nèi)男生總?cè)藬?shù)不超過10人，故只對女生進行分析，共計970人。本次調(diào)查共發(fā)放問卷970份，全部收回，其中有效問卷是852份，有效率為87.8%。其中，一年級578人，二年級274人。

(二)研究工具。

采用鄭日昌等編制的“大學(xué)生人際關(guān)系綜合診斷量表”[2]，該量表用于測量學(xué)生在人際關(guān)系方面的困擾，共28個題目，每題答“是”得1分，“否”得0分，分?jǐn)?shù)越高，人際困擾越嚴(yán)重。量表由交談行為困擾、交際交友行為困擾、待人接物困擾和異性交往行為困擾4個維度組成。該量表的信度系數(shù)0.85，分半系數(shù)0.78。

采用岳冬梅等人修訂的中文版父母教養(yǎng)方式量表(EMBU)[3]，量表采用4點計分。該量表包括6個父親教養(yǎng)方式維度(情感溫暖理解、懲罰嚴(yán)厲、過度干涉、偏愛被試、拒絕否認(rèn)、過度保護)和5個母親教養(yǎng)方式維度(情感溫暖理解、過度干涉、拒絕否認(rèn)、嚴(yán)厲懲罰、偏愛被試)。

(三)研究方法。

利用EpiData 3.0建立數(shù)據(jù)庫，在剔除無效問卷后，將有效問卷的數(shù)據(jù)輸入其中。檢查無誤后，導(dǎo)入到SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析。

二、研究結(jié)果

(一)學(xué)生人際困擾的總體狀況。

本次調(diào)查，學(xué)生在人際關(guān)系綜合診斷量表中的平均得分為(10.5±5.3)分，人際困擾程度一般。各維度的困擾檢出率由高到低依次為：交際交友困擾(57.0%)、交談困擾(50.2%)、與異性交往困擾(41.7%)、待人接物困擾(35.2%)。從人際困擾總分來看，有49.1%的學(xué)生與他人相處存在一般程度的人際困擾；有16.7%的學(xué)生存在嚴(yán)重的人際困擾；人際困擾的總檢出率65.8%。

(二)影響學(xué)生人際關(guān)系的人口學(xué)變量差異性檢驗。

一年級學(xué)生在待人接物困擾(t=4.06,P<0.01)、與異性交往困擾(t=3.60,P<0.01)和人際困擾總分維度(t=3.94,P<0.01)上高于二年級學(xué)生且差異具有顯著性。在其他維度上二者差異不具有顯著性。

獨生子女在待人接物困擾(t=-2.06,P<0.05)、與異性交往困擾(t=-2.92,P<0.01)和人際困擾總分維度(t=-3.07,P<0.01)上高于非獨生子女且差異具有顯著性。在其他維度上二者差異不具有顯著性。

城市學(xué)生與農(nóng)村學(xué)生在交際與交友困擾(t=1.84,P<0.05)和待人接物困擾維度上(t=-2.54,P<0.05)的差異具有顯著性，其中農(nóng)村學(xué)生交際交友上存在困擾較高，城市學(xué)生在待人接物困擾維度上的困擾較高。在其他維度上二者差異不具有顯著性。

(三)大學(xué)生人際關(guān)系與父母教養(yǎng)方式的相關(guān)性。

大學(xué)生人際關(guān)系與父母教養(yǎng)方式之間呈顯著關(guān)聯(lián)，具體情況如下：父母親在“情感溫暖理解”上與學(xué)生人際關(guān)系呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.01)；父母親在“嚴(yán)厲懲罰”和“拒絕否認(rèn)”上與學(xué)生人際關(guān)系呈顯著正相關(guān)(P<0.01)；父母親“偏愛被試”除了在“交際交友困擾”的維度上與學(xué)生不相關(guān)，其他維度上均呈顯著的正相關(guān)(P<0.01)；父親“過度干涉”除了在“交際交友困擾”上與學(xué)生人際關(guān)系呈弱的正相關(guān)(P<0.05)，其他維度上均呈顯著的正相關(guān)(P<0.01)；母親的“過度干涉”與學(xué)生人際關(guān)系呈顯著正相關(guān)(P<0.01)；父親“過度保護”與學(xué)生人際關(guān)系呈顯著正相關(guān)(P<0.01)。

三、討 論

(一)學(xué)生人際關(guān)系困擾的總體情況。

據(jù)研究結(jié)果可知，被調(diào)查學(xué)生人際困擾的總檢出率為65.8%。不論是各維度的人際困擾檢出率，還是人際困擾的總檢出率都明顯高于甘露[4]、魏明[5]的調(diào)查結(jié)果。這可能與研究樣本的特殊性有關(guān)，一方面，高職護生繁重的學(xué)業(yè)壓力和實習(xí)可能導(dǎo)致她們沒有更多精力投入人際關(guān)系的維系中，影響其人際關(guān)系的處理；另一方面，研究對象均為護理專業(yè)女生，專業(yè)特點決定了她們?nèi)粘＝煌饕酝蚤g為主，而女生間的交往多出于情感性動機，重視尋求安全感和歸屬感，交往中帶有強烈的理想化色彩，一旦受阻，會導(dǎo)致感情降溫，進而影響其人際交往[6]。

(二)學(xué)生人際關(guān)系困擾的差異性分析。

一年級學(xué)生的人際關(guān)系處理能力相對較差。原因可能是由于一年級學(xué)生剛進入新學(xué)校，遠(yuǎn)離了父母和原有的熟悉環(huán)境，面對新同學(xué)有一個了解和被了解的過程。此外，學(xué)生來自全國各地，地域之間的語言差異也會在一定程度上影響學(xué)生間交談，這需要時間去磨合，在這個過程中學(xué)生很可能對學(xué)校的學(xué)習(xí)、生活、人際環(huán)境感到不適應(yīng)，從而影響人際交往。

獨生子女學(xué)生的人際關(guān)系困擾程度較高。原因可能在于，獨生子女多為城市學(xué)生，成長環(huán)境優(yōu)越，在與人交往過程中可能出現(xiàn)孤傲、不屑等現(xiàn)象；此外也與父母對獨生子女的溺愛有關(guān)，容易養(yǎng)成其自私、懶惰、好發(fā)脾氣的不良習(xí)慣，與人交往中常以自我為中心，易導(dǎo)致人際交往困擾的出現(xiàn)。

農(nóng)村學(xué)生在交際交友上困擾程度較高。原因可能在于，一方面農(nóng)村學(xué)生的家庭經(jīng)濟情況較差，有些人不愿意參加有經(jīng)濟投入的活動，無形中限制了她們交友的環(huán)境；另一方面，學(xué)生尤其是女生，在服飾、化妝品等方面容易攀比，可能引發(fā)經(jīng)濟貧困學(xué)生的自卑心理，使其在人際交往中敏感、退縮、防御性強，導(dǎo)致其面臨更多的困擾。

(三)學(xué)生人際關(guān)系與父母教養(yǎng)方式的相關(guān)性分析。

研究表明，學(xué)生人際關(guān)系與父母教養(yǎng)方式總體上顯著相關(guān)。溫暖理解的為主家庭教養(yǎng)方式下，父母對學(xué)生以鼓勵和尊重為主，給予學(xué)生更多的人際交往機會，從而提高學(xué)生的自信和交往能力；嚴(yán)厲懲罰、干涉等為主的家庭教養(yǎng)方式下，學(xué)生會出現(xiàn)自卑心理導(dǎo)致人際關(guān)系障礙，或因父母的過度干涉產(chǎn)生逆反心理而導(dǎo)致人際交往困擾。

(四)改善學(xué)生人際困擾，營造和諧校園環(huán)境。

首先，學(xué)校要充分認(rèn)識高職護生群體的特殊性，良好的人際交往能力可以幫助她們在未來的臨床工作中與患者良好的溝通，減少醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生。為此，學(xué)校要把心理健康教育課程列入課表，加強高職護生的心理健康教育，提高學(xué)生心理調(diào)節(jié)和社會適應(yīng)能力，培養(yǎng)學(xué)生理解、接納和寬容，為未來臨床工作打好基礎(chǔ)。第二，學(xué)校應(yīng)設(shè)立心理健康咨詢中心，對新入學(xué)學(xué)生心理健康狀況進行調(diào)查，做到心理問題早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)[7]；對高年級中存在人際關(guān)系障礙的學(xué)生做到及時有效的心理疏導(dǎo)，找出產(chǎn)生障礙的原因并給予可行的治療措施。第三，學(xué)校應(yīng)舉辦人際關(guān)系專項講座，聘請專家解析學(xué)生人際交往中存在的困擾，樹立學(xué)生不卑不亢的人際交往觀，另一方面要開展多樣的團體類實踐活動，為學(xué)生創(chuàng)造有益的交往空間，這樣既可以促使學(xué)生在與人交往中提高自身水平，又可以在互幫互助的良好群體范圍內(nèi)學(xué)會更好地協(xié)調(diào)人際關(guān)系。第四，學(xué)校應(yīng)加強與學(xué)生家長聯(lián)系，尤其是存在人際關(guān)系障礙的學(xué)生，更要與其家長進行及時的溝通。一方面鼓勵家長對學(xué)生多采用溫暖理解等積極的教養(yǎng)方式，進而改善學(xué)生人際困擾狀況，另一方面可以多角度的了解學(xué)生情況，為學(xué)校開展正確的心理疏導(dǎo)提供依據(jù)。