邢方 魯宏

消化道腫瘤是常見的腫瘤，臨床上常使用剝脫活檢術治療，現(xiàn)今內(nèi)鏡黏膜下剝離術在臨床上被廣泛應用[1]。在內(nèi)鏡下行黏膜剝離術可將病灶予以全部切除，將手術時間縮短，其具有操作簡單、創(chuàng)傷性小等優(yōu)點[2]?，F(xiàn)對內(nèi)鏡黏膜下剝離術治療消化道腫瘤的效果作分析。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

選擇44例消化道腫瘤患者，2016年3月—2017年4月為選取時間，按照治療方法的不同將其均分為兩組，每組22例。實驗組中，男女性別比例為16:6，最小和最大年齡分別為22歲和73歲，其年齡均值為（47.25±2.16）歲。參照組中，男女性別比例為14:8，最小和最大年齡分別為21歲和72歲，其年齡均值為（47.35±2.48）歲。兩組消化道腫瘤患者均對本次實驗予以了解，研究其基本數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組行剝脫活檢術治療，對患者進行血尿常規(guī)檢查，對患者進行麻醉，明確患者的病變位置，經(jīng)腹拉開，將腸壁顯露，將腫瘤物予以切除，使用紗布進行填塞，對側壁進行壓迫止血，縫合創(chuàng)面。

對實驗組行內(nèi)鏡黏膜下剝離術治療。（1）術前準備：告知患者在術前12 h不可進食，術前6 h不可進水。在術前15 min取鹽酸利多卡因膠漿（生產(chǎn)廠家：江蘇濟川制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10880008，規(guī)格10 g：0.2 g）和二甲硅油散（生產(chǎn)廠家：自貢鴻鶴制藥有限責任公司，批準文號：國藥準字H51023869，規(guī)格5 g）對患者進行局部麻醉，將患者胃內(nèi)的泡沫予以清除。術中需時刻測量患者的血壓、心率等。（2）術中操作：術前使用丙泊酚（生產(chǎn)廠家：西安力邦制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20123318，規(guī)格50 ml：1.0 g）進行麻醉，對病灶周圍進行標記，如黏膜病變處于病灶邊緣，且與病灶緊靠。使用功率為60～80 W的鉤形電刀對其病灶邊緣進行標記，根據(jù)患者的實際病情，將病灶部位予以切除。（3）術后處理：術后告知患者需禁食1～3天，術后1周不可進行重體力活動，對患者行止血、保護胃黏膜等措施。觀察患者是否存在不適感，有無并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 判定指標

判定兩組手術時間、切除成功率、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計學分析軟件對消化道腫瘤患者的所有資料進行檢驗，計量資料（手術時間）行t檢驗，采用（±s）形式表示；計數(shù)資料（切除成功率、并發(fā)癥發(fā)生率）行χ2檢驗，采用（%）形式表示。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組消化道腫瘤患者的手術時間

實驗組患者的手術時間（36.05±7.21）min，明顯低于參照組患者的手術時間（72.28±11.81）min，t=12.281 1，P＜0.05。

2.2 分析兩組切除成功率、并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組患者中消化道腫瘤成功切除的患者有21例，其切除成功率為95.45%（21/22），發(fā)生并發(fā)癥的患者有2例，其發(fā)生率為9.09%（2/22）；參照組患者中消化道腫瘤成功切除的患者有14例，其切除成功率為63.64%（14/22），發(fā)生并發(fā)癥的患者有9例，其發(fā)生率為40.91%（9/22）；χ2=6.844 4、5.939 4，P均＜0.05。

3 討論

現(xiàn)今，內(nèi)鏡器械和診斷技術發(fā)展較快，對消化道腫瘤病變的診斷準確率提高，其內(nèi)鏡黏膜下剝離術已被廣泛應用在消化道腫瘤治療中，具有較高的治療效果[3]。與常規(guī)外科手術相比，其手術費用較低、創(chuàng)傷較小，將患者的生活質量予以提升。對于病灶較大的患者，常規(guī)手術治療不能將病灶完全切除，雖然可行分次切除，但具有較高的復發(fā)率[4-5]。但行內(nèi)鏡黏膜下剝離術可將整塊病灶予以切除，將復發(fā)率降低，在切除病變前進行黏膜下注射較為重要。行黏膜下注射可使病變部位隆起，使黏膜與基層組織充分分離，有利于手術的順利進行，避免出現(xiàn)穿孔情況。對腸道進行治療時，通常使用30 W高頻電凝和30 W電切[6-7]。對比管壁較厚的部位可使用電流較大的儀器進行切除。為確保病變可被完全切除，需行超聲內(nèi)鏡檢查，將病變的實際情況予以確定，以便更加準確的將病變切除。此手術需由經(jīng)驗豐富、對操作掌握熟練的醫(yī)生完成，盡量縮短手術時間。

經(jīng)本組數(shù)據(jù)對比得到，實驗組的手術時間相比于參照組較短，切除成功率較高，并發(fā)癥發(fā)生率較低，統(tǒng)計學軟件檢驗，P＜0.05。證實，內(nèi)鏡黏膜下剝離術提高消化道腫瘤患者的切除成功率，縮短手術時間[8]。

綜上所述，將內(nèi)鏡黏膜下剝離術應用在消化道腫瘤治療中，將切除成功率提高，減少并發(fā)癥發(fā)生率。

[1]趙飛，楊建民，徐啟順，等. 早期消化道腫瘤內(nèi)鏡黏膜下剝離術和外科手術治療的有效性和安全性Meta分析[J]. 中國內(nèi)鏡雜志，2014，20（9）：912-918.

[2]奚肇宏，田耀洲，梅軍，等. 內(nèi)鏡黏膜下剝離術治療上消化道腫瘤性病變療效分析[J]. 中華全科醫(yī)學，2015，13（4）：679-680.

[3]丁小云，謝雙林，金曉輝，等. 內(nèi)鏡黏膜下剝離術治療早期消化道腫瘤病變[J]. 中國內(nèi)鏡雜志，2013，19（9）：945-948.

[4]張志堅，程樹紅，劉宇虎，等. 內(nèi)鏡黏膜下剝離術治療消化道腫瘤性病變28例臨床分析[J]. 中國內(nèi)鏡雜志，2013，19（2）：195-197.

[5]段東來，孫亞新，張力，等. 內(nèi)鏡黏膜下剝離術治療消化道腫瘤的安全性及手術操作體會[J]. 臨床消化病雜志，2014，26（1）：48-49.

[6]方崇文. 內(nèi)鏡黏膜下剝離術治療消化道腫瘤的療效和安全性[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（21）：34-37.

[7]庾艷軍，盧杰夫，吳義倩. 內(nèi)鏡黏膜下剝離術治療消化道腫瘤的臨床研究現(xiàn)狀[J]. 微創(chuàng)醫(yī)學，2015，10（3）：350-353.

[8]徐曉玥，周平紅. 內(nèi)鏡黏膜下剝離術治療消化道早期腫瘤技巧[J].中國實用內(nèi)科雜志，2015，35（3）：190-192.