在河南中醫(yī)藥大學(xué)課程設(shè)置中《人體寄生蟲學(xué)》是一門限選考查課，課時較少，要在有限的學(xué)時內(nèi)完成教學(xué)任務(wù)，這對傳統(tǒng)的教學(xué)方式提出了極大的挑戰(zhàn)。而作為現(xiàn)代化教學(xué)手段之一的多媒體教學(xué)，便于教師備課時組織豐富的教學(xué)內(nèi)容，通過動畫等音像媒體將枯燥的內(nèi)容直觀化、視覺化。如何將傳統(tǒng)教學(xué)方式與多媒體教學(xué)進行充分有效的結(jié)合，是一個值得深入研究的課題。

1 我校中醫(yī)學(xué)生專業(yè)特點及課程特色

中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生需要具備較為深厚的中國傳統(tǒng)文化底蘊；具備較為系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論與基本知識；具備較強的中醫(yī)思維與臨床實踐能力；具備較強的傳承能力和創(chuàng)新精神；具備自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力[1]。我校中醫(yī)專業(yè)生源結(jié)構(gòu)出現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、文科及女生人數(shù)偏多；學(xué)生家庭大多以從事醫(yī)務(wù)和教育為主。由于中醫(yī)學(xué)在其長期的發(fā)展中受到了古代哲學(xué)的深刻影響，中醫(yī)專業(yè)文科生所占比例較多，據(jù)統(tǒng)計我校占63%。文科生文史知識相對豐富、善于閱讀、思維活躍。同時作為中醫(yī)院校，女性人數(shù)在中醫(yī)專業(yè)中高達85%。

人體寄生蟲學(xué)是一門關(guān)于醫(yī)學(xué)相關(guān)寄生蟲和節(jié)肢動物生物學(xué)特征、致病性、感染免疫、實驗室檢查以及防治原則的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，其與免疫學(xué)、病理學(xué)、傳染病學(xué)和流行病學(xué)等醫(yī)學(xué)課程關(guān)聯(lián)緊密。作為培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)及檢驗醫(yī)學(xué)人才的一門核心課程，人體寄生蟲學(xué)以培養(yǎng)診斷、治療、預(yù)防寄生蟲病的能力為核心，強化教育教學(xué)的實踐性和職業(yè)性，促進學(xué)以致用、用以促學(xué)、學(xué)用相長[2]。人體寄生蟲學(xué)注重培養(yǎng)學(xué)生理論知識與實踐技能的有效結(jié)合，針對此需要利用傳統(tǒng)教學(xué)方式及多媒體教學(xué)開展高效課堂的探究。高效課堂是以學(xué)生為中心，培養(yǎng)學(xué)生的認識能力、分析問題、解決問題的能力，并能提高課堂教學(xué)效果的教學(xué)模式。其目的就是使教師和學(xué)生在限定的教學(xué)時間內(nèi)，采取恰當(dāng)?shù)姆椒ǎ浞掷酶鞣N教育資源，讓師生共同參與教學(xué)過程，獲取有效的知識與能力，盡可能滿足學(xué)生情感、態(tài)度和價值觀的需要[3]。

2 傳統(tǒng)教學(xué)與多媒體教學(xué)方式融合的優(yōu)點

2.1 豐富教學(xué)內(nèi)容，有利于掌握疑難點知識

傳統(tǒng)的教學(xué)模式過分依賴于板書的設(shè)計，且隨著學(xué)校擴招，板書的缺陷愈加明顯。采用多媒體輔助教學(xué)，教師在節(jié)約時間的同時使整個教學(xué)過程規(guī)范化。主要表現(xiàn)為同一門課程的教學(xué)形式和教學(xué)內(nèi)容統(tǒng)一，教學(xué)進度一致，不因個別教師的隨意性而影響學(xué)科的整體教學(xué)效果。在教師開展《人體寄生蟲學(xué)》的教學(xué)工作中，多媒體教學(xué)又存在信息量太大、學(xué)生處于被動學(xué)習(xí)狀態(tài)的缺點，教師過分依賴多媒體課件等；教學(xué)過程中缺乏師生間的有效互動；教學(xué)呈現(xiàn)“滿堂灌”，不易發(fā)揮學(xué)生為主體的主導(dǎo)地位。因此，需要將傳統(tǒng)教學(xué)與多媒體教學(xué)手段進行有效融合。

在授課之前，教師利用傳統(tǒng)教學(xué)法先將難點、重點進行板書設(shè)計，然后利用多媒體課件對所授內(nèi)容進行系統(tǒng)、全面的講述。例如，在日本血吸蟲生活史描述時，可采用圖解形式以板書呈現(xiàn)，之后引出日本血吸蟲致病性的各個階段。尾蚴經(jīng)皮膚鉆入導(dǎo)致尾蚴性皮炎；童蟲機械損傷及代謝產(chǎn)物引起肺炎；成蟲機械性刺激造成血管內(nèi)膜炎及血管周圍炎；蟲卵沉積在肝臟及結(jié)腸腸壁上，由于可溶性蟲卵抗原的滲出誘導(dǎo)蟲卵肉芽腫的產(chǎn)生，導(dǎo)致肝臟及結(jié)腸纖維化；循環(huán)性抗原和抗體形成抗原抗體復(fù)合物誘導(dǎo)血吸蟲腎病及關(guān)節(jié)炎。因此，傳統(tǒng)教學(xué)方式與多媒體教學(xué)方式結(jié)合，在開展教學(xué)工作的過程中，一方面能夠極大的豐富教學(xué)內(nèi)容和形式，另一方面能夠梳理難點、重點知識，有助于幫助學(xué)生對理論知識進行整體把握。

寄生蟲病是人類最早認識的疾病之一，據(jù)文獻考證，古埃及的埃伯斯文稿和我國古代醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)有不少關(guān)于寄生蟲和寄生蟲病的記載[4]。結(jié)合中醫(yī)專業(yè)學(xué)生特點，增加中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體寄生蟲的記載及治療。利用多媒體手段，將歷史名人或中醫(yī)古籍有關(guān)寄生蟲病的記載加以引用。例如，在講述吸蟲章節(jié)之日本血吸蟲時，毛澤東主席充滿英雄主義的詩篇《送瘟神》為開篇，充分吸引學(xué)生的注意力。其中“綠水青山枉自多，華佗無奈小蟲何！千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌?！毙∠x指的就是日本血吸蟲，詩句道出了日本血吸蟲的危害之大、死亡率之高，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注日本血吸蟲的臨床病癥。另外，中醫(yī)古籍也有關(guān)于日本血吸蟲的記載，《諸病源候論》云：“水毒氣結(jié)聚于內(nèi)，令腹?jié)u大”“腹內(nèi)脹滿，狀如蝦蟆”，重證者“蠱吐血，亂下膿血嬴瘦顏色枯黑而死?！迸c晚期血吸蟲患者的臨床表現(xiàn)，如肝脾腫大、腹水、門脈高壓，以及側(cè)支循環(huán)所致的食管下端及胃底靜脈曲張為主的綜合征相符。

2.2 可加強理論知識與實踐的聯(lián)系

傳統(tǒng)教學(xué)方式與多媒體教學(xué)方式有效融合能夠使學(xué)生更好的將理論知識與實踐相結(jié)合。例如，在學(xué)習(xí)建立血吸蟲感染兔模型的時候、觀察感染動物的病理情況，先對家兔進行人工感染處理，并將其感染血吸蟲的整個過程制作成影響資料（或者電子檔案），接著通過多媒體進行展示，加深學(xué)生對家兔感染血吸蟲后病理特點的理解。此方式打破了時空的局限，能夠有效提高教學(xué)質(zhì)量以及教學(xué)效率。與此同時，還可以先利用傳統(tǒng)教學(xué)方式，指導(dǎo)學(xué)生實施實驗操作。通過更加全面且直接的觀察，理解血吸蟲侵入宿主后出現(xiàn)的病理反應(yīng)，一方面鞏固本章的難點及重點，另一方面極大地激發(fā)學(xué)生的動手能力。

另外，通過多媒體教學(xué)方式可加強臨床病例與理論知識的聯(lián)系。如在講述絲蟲這一章節(jié)時，引入病例?；颊吲?，27歲，苗族，貴州省松桃縣人。主訴：因畏寒、低熱1月，排米湯樣尿3天，于1993年12月18日入院。患者反復(fù)間歇發(fā)熱數(shù)年，血檢微絲蚴（++），雙下肢絲蟲性淋巴水腫，尿液渾濁度（+++）?；颊呷朐汉?，于19日排乳糜尿3 400 ml，至20日又排乳糜尿1 500 ml。患者隨即出現(xiàn)疲乏、神萎、惡心、嘔吐2次，面色蒼白、四肢發(fā)冷，體溫不升（35℃）。脈搏由70次/min，增至112次/ min，甚至捫不清，血壓8/5 kPa，雙下肢時有抽搐。經(jīng)給予9小時的抗休克處理，休克基本糾正，乳糜尿量減少，每日尿量保持在800～1 000 ml，患者自動要求出院。根據(jù)以上病例提出問題，患者診斷為絲蟲病的主要依據(jù)是什么？患者排乳糜尿是由于某些淋巴管阻塞，那么阻塞的部位為？患者本次住院主要是因為大量乳糜尿并發(fā)休克，可能導(dǎo)致這些癥狀的寄生蟲為哪種絲蟲？通過問題的設(shè)置對理論內(nèi)容進行復(fù)習(xí)及回顧，以加深學(xué)生對重點、難點知識的理解和記憶。引導(dǎo)學(xué)生主動思考，通過小組討論的形式增加學(xué)生的團隊協(xié)作能力。

3 對傳統(tǒng)教學(xué)方式與多媒體教學(xué)方式融合的建議

3.1 對兩種教學(xué)方式進行有效選擇與融合

在開展具體教學(xué)任務(wù)時，需根據(jù)每一章節(jié)具體內(nèi)容選擇最佳的教學(xué)方式。立足于教學(xué)目標(biāo)要求，從備課、上課、評課多個環(huán)節(jié)將多媒體及傳統(tǒng)教學(xué)方式進行融合，力爭做到教學(xué)效果最大化。在新課程背景下，突破傳統(tǒng)備課觀的狹隘桎梏，樹立基于學(xué)生發(fā)展、以學(xué)定教的備課觀，使得備課生活化，注重人體寄生蟲感染與實際生活相聯(lián)系，促進課程內(nèi)容的實用化。例如，肝吸蟲和肺吸蟲分別通過生食、半生食含有囊蚴的淡水魚蝦或者螃蟹、蝲蛄而感染，回憶是否有飲食生魚片、醉蝦、醉蟹以及蝲蛄豆腐的經(jīng)歷，從而引起學(xué)生對疾病發(fā)生的重視。教學(xué)是實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的基本途徑，上課是教學(xué)工作者諸環(huán)節(jié)中的中心環(huán)節(jié)，必須優(yōu)化課堂、實現(xiàn)教學(xué)高效化。利用多媒體教學(xué)可優(yōu)化教學(xué)資源，通過板書總結(jié)將最新研究進展帶入課堂。例如，多媒體引入陳潔瑜等發(fā)表的《兒童異嗜癥的中西醫(yī)淺析》，展現(xiàn)中醫(yī)古籍關(guān)于鉤蟲病的記載及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對異嗜癥發(fā)病機制的探究，通過傳統(tǒng)板書形式總結(jié)缺鐵性貧血、微量元素與維生素的缺乏均可導(dǎo)致異嗜癥的發(fā)生。聽課的素養(yǎng)既是教師最重要的基本教學(xué)技能之一，同時也是教師從事教育教學(xué)研究的最重要、最有效的方法與技術(shù)。傳統(tǒng)的聽課評課活動主要局限于聽課者主觀的感受和粗略的觀察，所收集的課堂信息十分有限，而且根據(jù)這些有限課堂信息所作出的判斷也往往比較片面。通過多媒體途徑錄制課堂教學(xué)過程，并在課下進行反思，透過系統(tǒng)性的觀察回饋可增進教學(xué)的自我感知，進而增加改變教學(xué)行為與態(tài)度的動力。

3.2 加強對多媒體資源的利用

在以學(xué)生為中心、課堂延伸、學(xué)時壓縮，以及學(xué)生自主學(xué)習(xí)時間和空間不斷被釋放的大背景下，走出教室的教師仍然有責(zé)任“教”，學(xué)生仍然有任務(wù)“學(xué)”，這就要求教師利用多媒體途徑做好課堂外的教學(xué)工作。離開教室教學(xué)，教與學(xué)的主要形式是實踐活動。實踐教育與理論教育相對應(yīng)的教育形式，是高校向?qū)W生傳授理論知識、培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)智慧與素養(yǎng)的重要途徑。例如，鏈狀帶絳蟲這一章節(jié)的講述中，教師學(xué)習(xí)使用Flash等軟件將人體感染豬囊尾蚴的過程以動畫的形式展現(xiàn)，增加課堂的趣味性，同時讓學(xué)生了解動畫制作的流程，鼓勵學(xué)生將所學(xué)知識通過多媒體形式進行編輯呈現(xiàn)。另一方面，針對中醫(yī)專業(yè)學(xué)生，在學(xué)習(xí)了中醫(yī)基礎(chǔ)知識、臨床知識的同時缺乏科學(xué)研究的實踐經(jīng)歷。那么，在學(xué)習(xí)了日本血吸蟲免疫學(xué)診斷理論內(nèi)容后，課下安排學(xué)生分組查閱文獻并進行自主設(shè)計實驗方案，在教師的輔助下完成“尾蚴膜試驗”及“環(huán)卵沉淀試驗”的操作。在這個過程中利用互聯(lián)網(wǎng)及多媒體，使學(xué)生不僅能充分了解日本血吸蟲最新研究進展，還增強了學(xué)生動手操作的能力、樹立自主學(xué)習(xí)的成就感。

3.3 充分發(fā)揮學(xué)生主體以及教師主導(dǎo)的作用

在以多媒體教學(xué)方式為主的教學(xué)過程中，教師還應(yīng)當(dāng)注重與學(xué)生之間的情感交流。培養(yǎng)學(xué)生的高階思維，充分挖掘?qū)W生的創(chuàng)新能力、問題求解能力、決策力和批判性思維的能力，在師生互動中注重互動的啟發(fā)性，創(chuàng)設(shè)引發(fā)學(xué)生主動提問的情境，鼓勵學(xué)生大膽質(zhì)疑，讓學(xué)生獲得自主探索的成就感，真正成為學(xué)習(xí)的主人[5-8]。努力營造自由、愉快、輕松的互動環(huán)境。例如，某些學(xué)生在學(xué)習(xí)旋毛形線蟲后編寫歌訣：“成蟲線狀咽管長，囊包梭形含幼蟲。成蟲幼蟲同宿主，人畜共患此病癥。成蟲寄生在小腸，幼蟲寄生肌細胞。致病階段是幼蟲，致病過程分三期。侵入移行囊包期，重癥較高病死率。肉類切勿半生食，阿苯達唑效稱奇?！笨偨Y(jié)旋毛蟲的生物學(xué)特征、致病性及治療措施[9-12]。再如，在學(xué)習(xí)瘧疾病原體瘧原蟲時，通過多媒體引入2015年諾貝爾生理與醫(yī)學(xué)獎分別頒發(fā)給中國藥學(xué)家屠呦呦（Youyou Tu）、愛爾蘭科學(xué)家威廉·坎貝爾（William C. Campbell）及日本藥物科學(xué)博士聰大村。威廉-坎貝爾和聰大村的貢獻是發(fā)現(xiàn)一種新的藥物阿維菌素可降低淋巴絲蟲病的發(fā)病率，而屠呦呦則是發(fā)現(xiàn)了青蒿素和雙氫青蒿素可對抗瘧疾，明顯降低死亡率。那么，結(jié)合中醫(yī)專業(yè)特點，可啟發(fā)學(xué)生思考如何篩選對寄生蟲病具有治療作用的中草藥并進行活性成分的提取，引導(dǎo)學(xué)生將中醫(yī)學(xué)及中藥學(xué)理論知識進行有效融合，充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位。

3 結(jié)語

開展《人體寄生蟲學(xué)》教學(xué)中，教師需要根據(jù)實際情況以及教學(xué)對象等調(diào)整教學(xué)策略，充分利用傳統(tǒng)教學(xué)與多媒體教學(xué)的優(yōu)勢，進行資源優(yōu)化、整合，最大程度地發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，一方面可提高教師的綜合素質(zhì)，另一方面能夠提高教學(xué)質(zhì)量。