張志星 張小卿 董寶強(qiáng) 李春日 陳以國(guó)

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，遼寧 沈陽(yáng) 110847）

作為中醫(yī)專業(yè)主干課程之一的針灸學(xué)，是一門實(shí)踐性、理論性都很強(qiáng)的臨床學(xué)科。同時(shí)也是中醫(yī)學(xué)及中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)等非針灸推拿專業(yè)的必選課程，涵蓋內(nèi)容廣泛，是一門連接中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)與針灸臨床應(yīng)用的橋梁課程，突出對(duì)臨床實(shí)際應(yīng)用的培養(yǎng)是該學(xué)科的特點(diǎn)。在實(shí)際教學(xué)中，教學(xué)時(shí)數(shù)少、授課內(nèi)容多，對(duì)學(xué)生實(shí)際應(yīng)用能力的培養(yǎng)方面比較薄弱。因此，我們需要尋找一種新的教學(xué)模式。利用有限的課時(shí)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)、針灸基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，能夠?qū)⑺鶎W(xué)知識(shí)自由運(yùn)用到臨床診治中，學(xué)會(huì)舉一反三，從而更好地培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力。

角色互換教學(xué)模式，是當(dāng)下廣受歡迎的教學(xué)模式。角色互換除了 “老師和學(xué)生”之間的互換，同樣也可以是學(xué)生之間 “醫(yī)生和病人”的角色互換，類似“COSPLAY”的角色互換教學(xué)模式。它可以讓學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題，讓知識(shí)點(diǎn)的記憶更加深刻。微課是基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)而新興的一種教學(xué)方式。它以精干短小的視頻結(jié)合文字、聲音、圖像等現(xiàn)代多媒體技術(shù)，將課程內(nèi)容和教學(xué)過(guò)程濃縮，重點(diǎn)突出，針對(duì)性強(qiáng)。而角色互換與微課的相互融合，彌補(bǔ)了針灸學(xué)教學(xué)中的不足，微課補(bǔ)充了因課時(shí)限制的學(xué)習(xí)內(nèi)容淺表的窘境，而師生的角色互換則讓學(xué)生們對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握更加扎實(shí)，“COSPLAY”角色扮演則使學(xué)生的臨床實(shí)際應(yīng)用能力有了 “全真模擬”，使學(xué)生對(duì)以后的臨床應(yīng)用更加?jì)故臁?/p>

1 角色互換教學(xué)法與微課的理念

教材是無(wú)法變動(dòng)的，學(xué)生是無(wú)法更新的，那么能變的只能是教學(xué)方法。從古至今，教學(xué)模式一直是老師一方講臺(tái)，學(xué)生坐著聆聽(tīng)，可是這種教學(xué)模式卻不是最佳的。教師講學(xué)生聽(tīng)，或教師問(wèn)學(xué)生答，學(xué)生學(xué)會(huì)了 “聽(tīng)”、學(xué)會(huì)了 “答”，卻沒(méi)有學(xué)會(huì)質(zhì)疑問(wèn)難，常出現(xiàn) “聽(tīng)的懂，就是一做就錯(cuò)”的情況。

隨著時(shí)代的進(jìn)步，人類思維方式的轉(zhuǎn)變，在教學(xué)方法上創(chuàng)造了更多新的教學(xué)模式。近年來(lái)，角色互換的教育模式也逐漸成為社會(huì)的主流。該種方式教學(xué)采用了先角色互換[1]：學(xué)生講 —教師聽(tīng)，然后再角色互換，教師講—學(xué)生聽(tīng)，反復(fù)進(jìn)行角色互換 ，加上學(xué)生之間的 “COSPLAY”角色扮演，既加深了學(xué)生們對(duì)授課內(nèi)容的理解，又提高了授課效果， 起到了事半功倍的成果。通過(guò)這種教學(xué)方法，不但可以培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，還同樣鍛煉了學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)和隨機(jī)應(yīng)變能力，提高其自信心。角色互換讓學(xué)生在主動(dòng)參與和成功體驗(yàn)中釋放出巨大的學(xué)習(xí)潛能，為今后自主學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。相比傳統(tǒng)教學(xué)模式，角色互換式教學(xué)模式對(duì)教師的要求更高，教師不但要以初學(xué)者的角度去認(rèn)識(shí)實(shí)際學(xué)習(xí)中的難點(diǎn)，又要以研究者的眼光審視和分析教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，并對(duì)自身以往的教學(xué)進(jìn)行反思，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行深入的探究，從而達(dá)到改進(jìn)教學(xué)方法、提高教學(xué)水平的目的。

微課[2]是以教學(xué)視頻和其他支撐資源組成的，有打破傳統(tǒng)課堂的時(shí)空限制、更好地適應(yīng)學(xué)生個(gè)體差異以及增加課程資源的共享性等優(yōu)勢(shì)。微課程可以把教學(xué)中的知識(shí)點(diǎn)，尤其是難點(diǎn)、重點(diǎn)通過(guò)視頻或課件傳達(dá)。這需要教師精煉學(xué)習(xí)內(nèi)容，進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的提煉。在網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)的信息時(shí)代，學(xué)生可以高效利用碎片時(shí)間隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)，以闡述某一知識(shí)點(diǎn)為目標(biāo)，高效直接地掌握所需學(xué)習(xí)的內(nèi)容，提高學(xué)習(xí)的效率。微課是適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)時(shí)代數(shù)字化學(xué)習(xí)的一種新興學(xué)習(xí)方式。學(xué)生也可以隨時(shí)反饋學(xué)習(xí)情況。

2 角色互換和微課在針灸學(xué)教學(xué)中的結(jié)合應(yīng)用

針灸學(xué)這門課程除總論外的三個(gè)教學(xué)篇章，從理論到實(shí)際操作再到臨床應(yīng)用都有各自的教學(xué)特點(diǎn)。課程總體的教學(xué)目標(biāo)是要求學(xué)生在上篇理解并記憶經(jīng)絡(luò)腧穴的基本理論知識(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)，中篇需熟練掌握針灸臨床的各種施術(shù)操作，下篇?jiǎng)t學(xué)習(xí)臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，構(gòu)建針灸治療思維并辨證針灸施術(shù)治療[3]。整個(gè)課程知識(shí)點(diǎn)多、實(shí)踐性強(qiáng)、專業(yè)性強(qiáng)，對(duì)學(xué)生從理論到實(shí)踐的學(xué)習(xí)要求較高。

近年來(lái)，角色互換和微課教學(xué)方法在國(guó)內(nèi)外教育領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，在提高教學(xué)效果方面上，也取得了顯著的成效。角色互換與微課教學(xué)這兩種不同的教學(xué)方式，可作互補(bǔ)，各取優(yōu)點(diǎn)，以取得最佳教學(xué)效果。所以，在醫(yī)學(xué)教學(xué)上有廣闊的應(yīng)用前景。若要進(jìn)行教學(xué)改革應(yīng)以教學(xué)效果和課堂反饋相呼應(yīng)，不能盲目地追求改革的形式而忽略了教學(xué)質(zhì)量。因此，角色互換和微課的完美結(jié)合就顯得尤為重要。角色互換教學(xué)模式要求教師間必須環(huán)環(huán)合作[4]，設(shè)計(jì)與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的問(wèn)題，并給予學(xué)生想象的空間和領(lǐng)域。微課則不同，學(xué)生多在碎片時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)自由度空間度大。結(jié)合角色互換教學(xué)模式的特點(diǎn)和不同專業(yè)學(xué)生的實(shí)際情況，可在課程知識(shí)的難點(diǎn)、重點(diǎn)處設(shè)計(jì)制作微課課件，由微課這種途徑形成學(xué)生的自主學(xué)習(xí)模式。學(xué)生通過(guò)角色互換所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，結(jié)合微課所學(xué)知識(shí)，進(jìn)行知識(shí)整合和重建，達(dá)到對(duì)整個(gè)知識(shí)應(yīng)用的融會(huì)貫通，最終達(dá)到解決問(wèn)題的能力。

如何將兩者完美結(jié)合運(yùn)用到針灸學(xué)的課程教學(xué)中，值得教育工作者深入研究與探討。

那么，具體該如何引導(dǎo)完成呢，例如上篇理解并記憶經(jīng)絡(luò)腧穴的基本理論知識(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)，可以通過(guò)角色互換教學(xué)模式來(lái)學(xué)習(xí)和記憶。譬如說(shuō)，上篇針灸基礎(chǔ)理論中 “十二經(jīng)脈及其腧穴”的學(xué)習(xí)。教師可以將班級(jí)同學(xué)分為6組，每組負(fù)責(zé)2條經(jīng)脈的學(xué)習(xí)講解。此時(shí)老師成為聆聽(tīng)者——學(xué)生，學(xué)生成為授課者——老師的教學(xué)模式，可以讓學(xué)生在準(zhǔn)備過(guò)程中找到主動(dòng)學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，讓知識(shí)點(diǎn)更牢固地停留在腦海里。同時(shí)學(xué)生在講授課程前，教師可以引導(dǎo)學(xué)生以 “COSPLAY”角色扮演的形式對(duì)穴位的定位進(jìn)行講解，同時(shí)可以以患者的身份將相應(yīng)穴位的主治疾病進(jìn)行表演，使對(duì)穴位的記憶更加深刻。同時(shí)，老師在聆聽(tīng)過(guò)程中可以及時(shí)糾正錯(cuò)誤，進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)，防止學(xué)生形成錯(cuò)誤的慣性思維。主動(dòng)講授知識(shí)點(diǎn)可以讓學(xué)生變得更有自信，更有益于以后的臨床實(shí)際操作。

中篇的 “刺法灸法”實(shí)踐性較強(qiáng)，應(yīng)將理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐操作融為一體，加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力訓(xùn)練。針對(duì)此篇章，我們可以采用微課的教學(xué)模式，讓學(xué)生更加直觀地學(xué)習(xí)臨床操作的技巧。例如將中篇的 “刺法灸法”這種實(shí)踐性較強(qiáng)的篇章進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)分解，然后利用微課視頻制作技術(shù)，錄制由老師拍攝的針刺技巧和灸法的操作視頻，這種操作視頻可以在向?qū)W生講授相應(yīng)操作知識(shí)前發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生進(jìn)行更直觀地學(xué)習(xí)，增強(qiáng)臨床操作能力。除此之外，結(jié)合角色互換遺留下的問(wèn)題，教師同樣可以利用微課課件錄制相應(yīng)的講解視頻，不但避免了課堂上課時(shí)的限制，還讓學(xué)生們更容易記住相應(yīng)的知識(shí)難點(diǎn)。

對(duì)于下篇 “針灸治療”的學(xué)習(xí)，學(xué)生需要建立中醫(yī)針灸臨床思維，不斷提高臨床動(dòng)手能力。此時(shí)，角色互換中角色扮演則是較好的教學(xué)模式。教師可以將常見(jiàn)病按組分配給學(xué)生們。學(xué)生根據(jù)病癥，整理出一份相應(yīng)的病例，然后學(xué)生根據(jù)整理出的病例，進(jìn)行角色扮演。每組學(xué)生可以由 “醫(yī)生” “病人” “講解者”組成一個(gè)團(tuán)隊(duì)。擔(dān)當(dāng) “病人”的學(xué)生可以將患者典型的臨床表現(xiàn)盡可能的展現(xiàn)出來(lái)，擔(dān)任 “醫(yī)生”的學(xué)生應(yīng)在辨證后，進(jìn)行選穴，通過(guò)這樣的角色扮演，學(xué)生們可以更加深刻地記憶每類疾病的臨床表現(xiàn)，并對(duì)相應(yīng)疾病進(jìn)行全面的治療。

因此，課上多采用角色互換的教學(xué)模式，課下多采用微課教學(xué)模式，課堂內(nèi)外的相互配合各取其優(yōu)點(diǎn)，做到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，可以讓角色互換和微課成為學(xué)生心中愿意接受的教學(xué)模式，而且提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。

3 角色互換和微課結(jié)合在針灸學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐關(guān)鍵

3.1 注重教師轉(zhuǎn)變 改善教學(xué)模式 （1）教師一定要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式，強(qiáng)化以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為核心的教學(xué)理念。 （2）教師必須對(duì)角色互換和微課教學(xué)模式有一定的認(rèn)知，以便在教學(xué)過(guò)程中能準(zhǔn)確地利用角色互換和微課教學(xué)模式的特點(diǎn)及其優(yōu)勢(shì)[5]。教師講授主題不再是某一方面具體的知識(shí)，而是獲取某一方面知識(shí)的方法。因此，一堂課不再僅僅是老師一個(gè)人的主場(chǎng)，而變成了學(xué)生們的主場(chǎng)。每名學(xué)生的思維方式會(huì)因看問(wèn)題的角度不同而會(huì)碰撞出更多的火花。但是，由于長(zhǎng)期的灌輸式教學(xué)，可能會(huì)使學(xué)生在成為 “老師”時(shí)懷疑自己講授的方法和內(nèi)容是否 “正確”。因此，如何順應(yīng)新教學(xué)模式來(lái)轉(zhuǎn)變教師的角色至關(guān)重要。所以，在教學(xué)之初，教師應(yīng)幫助學(xué)生建立足夠的自信，從而有利于學(xué)生更加全面的感受與學(xué)習(xí)各章節(jié)知識(shí)點(diǎn)及各章節(jié)之間內(nèi)在的聯(lián)系，繼而建立該課程的理論框架。

3.2 幫助學(xué)生轉(zhuǎn)變 提高學(xué)習(xí)效率 在教師轉(zhuǎn)變新教學(xué)模式需要一定努力和付出的同時(shí)，對(duì)于長(zhǎng)期接受傳統(tǒng)教學(xué)的中國(guó)學(xué)生而言，適應(yīng)角色互換和微課結(jié)合這樣的教學(xué)模式等新的教學(xué)改革體系同樣需要一個(gè)過(guò)程。在最初的教學(xué)中，學(xué)生可能會(huì)多少表現(xiàn)出一定的不適應(yīng)，這時(shí)他們需要堅(jiān)定信心，在老師的指導(dǎo)幫助下盡快適應(yīng)新的課堂，享受知識(shí)。在這種新教學(xué)模式下，學(xué)生可以獲得更多自我展示的機(jī)會(huì)，鍛煉了獨(dú)立思考，多角度看問(wèn)題的能力。利用微課學(xué)習(xí)同樣順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，使微課成為學(xué)生更容易接受的學(xué)習(xí)手段。除此之外，在準(zhǔn)備講授課堂內(nèi)容的過(guò)程中，閱讀、查資料成為他們學(xué)習(xí)的新手段，由點(diǎn)到面，思維發(fā)散，將所有知識(shí)深深地刻印在腦海里，做到框架明朗、知識(shí)完備，使學(xué)習(xí)效率有了很大的提高。

4 結(jié)語(yǔ)

角色互換教學(xué)法與微課的結(jié)合在新教改形勢(shì)下不失為一種新穎卻又高效的教學(xué)模式，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)積極性，有利于學(xué)生獨(dú)立構(gòu)建適合自己的針灸學(xué)知識(shí)大綱，從而引導(dǎo)學(xué)生更好地掌握專業(yè)知識(shí)，為日后走上臨床打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[6]。在新的時(shí)代背景下，學(xué)生的教育不應(yīng)再被傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)所禁錮，而應(yīng)讓學(xué)生成為自己的老師，學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)，盡早進(jìn)入獨(dú)立思考，形成自己特有的思維模式。這樣才能培養(yǎng)新時(shí)代下所急缺的人才。同樣，面對(duì)電子產(chǎn)品泛濫的當(dāng)下，微課時(shí)代背景的產(chǎn)物也順其自然地成為了人們所能接受的學(xué)習(xí)方式。大家可以用手機(jī)、PAD、電腦等進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的時(shí)間很短，但這種 “碎片式”的學(xué)習(xí)讓喜歡 “快餐”文化的學(xué)生更好地利用課下時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，時(shí)間的短化讓學(xué)生更容易記住知識(shí)點(diǎn)。

由此看來(lái)，角色互換結(jié)合微課實(shí)際上是大的時(shí)代背景下的產(chǎn)物，是培養(yǎng)新奇感與碎片化學(xué)習(xí)的結(jié)合，需要不斷的探索與完善。

[1]楊宗強(qiáng).對(duì)“角色轉(zhuǎn)換教學(xué)法”的探索與實(shí)踐[J].職業(yè)教育研究，2012(1):166-167.

[2]于淑娟.學(xué)校微課建設(shè)的問(wèn)題與反思[J].教學(xué)與管理，2015(3):32-35.

[3]張效瑋，曾玉，冼少龍.“師生角色互換法”教學(xué)法在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011(4):103-104.

[4]胡葵.中醫(yī)專業(yè)《針灸學(xué)》教學(xué)方法改革設(shè)想[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2001(1):40-41.

[5]張梁.角色互換式教學(xué)法在《針灸學(xué)》中的應(yīng)用[J].教育教學(xué)論壇，2015(29):142-143.

[6]李仕學(xué)，李義.PBL結(jié)合微課在針灸學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14(17):79-81.