侯殿東 韓曉偉 雷 萍 徐 銘 馬賢德 孫宏偉 關(guān)洪全

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，遼寧 沈陽 110847）

中醫(yī)學(xué)作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是我國的瑰寶。中醫(yī)藥教育作為中醫(yī)藥學(xué)穩(wěn)健發(fā)展的基石，為中醫(yī)藥的傳承發(fā)展和中醫(yī)藥事業(yè)的繁榮興盛作出了重要貢獻(xiàn)。隨著國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展迎來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，這也對中醫(yī)藥人才培養(yǎng)提出了更新更高的要求。中醫(yī)藥院校研究生教育培養(yǎng)的是高端中醫(yī)藥人才，在培養(yǎng)過程中既要注重傳承中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，又要善于吸收現(xiàn)代科學(xué)知識和技術(shù)，培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的高素質(zhì)中醫(yī)藥人才[1]。

免疫學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)乃至生命科學(xué)中發(fā)展最快的學(xué)科之一，無論是免疫學(xué)基礎(chǔ)理論還是新型免疫學(xué)技術(shù)不斷涌現(xiàn)，并快速更新。免疫學(xué)與中醫(yī)藥的關(guān)系十分密切，中醫(yī)藥理論中蘊(yùn)藏著豐富的免疫學(xué)思想和內(nèi)容[2]。在免疫學(xué)理論和技術(shù)高速度、高水平發(fā)展的今天，作為一名中醫(yī)藥院校的免疫學(xué)教師，如何結(jié)合中醫(yī)藥專業(yè)特點(diǎn)，從培養(yǎng)新型高層次中醫(yī)藥人才的角度上好免疫學(xué)這門課程？筆者從理論課與實驗課教學(xué)模式進(jìn)行了探討。

1 理論課教學(xué)內(nèi)容的選擇

碩士研究生免疫理論課教學(xué)與其它層次的學(xué)生教學(xué)不同，大多數(shù)碩士研究生都上過醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程，對基礎(chǔ)免疫學(xué)的知識都比較熟悉[3]。碩士研究生對這門課的興趣主要來自于免疫學(xué)的新知識和新進(jìn)展，渴望多學(xué)一些免疫學(xué)新技術(shù)，以便將來為自己開展課題研究打下基礎(chǔ)。另外，免疫學(xué)本身是應(yīng)用性較強(qiáng)的學(xué)科，這一屬性決定了其同醫(yī)學(xué)應(yīng)用結(jié)合的重要性和必然性。因此，碩士研究生免疫學(xué)教學(xué)應(yīng)突出應(yīng)用。整個教學(xué)力求把學(xué)生的興趣、求知欲與免疫學(xué)的新知識及應(yīng)用相結(jié)合。教學(xué)過程中應(yīng)根據(jù)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)大綱、學(xué)科發(fā)展及研究生的培養(yǎng)要求，精心編排合理的教學(xué)內(nèi)容，保證教學(xué)內(nèi)容的先進(jìn)性和前沿性，這樣有利于激發(fā)研究生探索欲望，鼓勵他們思考未知領(lǐng)域。

在教學(xué)過程中，應(yīng)注意教學(xué)與臨床結(jié)合，免疫學(xué)是一門與臨床有著密切聯(lián)系的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科，在教學(xué)中把學(xué)生已感知到的臨床現(xiàn)象與理論知識結(jié)合起來[4]。應(yīng)該在理論課教學(xué)相關(guān)章節(jié)中加入相關(guān)理論知識和技術(shù)與臨床疾病發(fā)生、發(fā)展、診斷和治療的關(guān)系，使學(xué)生們能將免疫學(xué)理論知識與自己所從事的工作結(jié)合起來[5]。例如，在細(xì)胞因子一章中可以介紹細(xì)胞因子與疾病的診斷、預(yù)后觀察和治療的關(guān)系，臨床上已經(jīng)應(yīng)用的細(xì)胞因子的種類和用途。在主要組織相容性抗原章節(jié)中，重點(diǎn)介紹HLA與疾病的相關(guān)性、與器官移植和法醫(yī)鑒定的關(guān)系、HLA抗原表達(dá)異常與疾病的關(guān)系等。

2 理論課教學(xué)與中醫(yī)藥理論實踐相結(jié)合

在免疫學(xué)理論教學(xué)中，除介紹免疫學(xué)前沿知識外，教學(xué)中應(yīng)從以下幾方面把免疫學(xué)理論與中醫(yī)藥理論和實踐有機(jī)地結(jié)合起來。

2.1 中醫(yī)藥與免疫學(xué)起源 從免疫學(xué)發(fā)展史來看，免疫學(xué)起源于中國，葛洪提出用狗腦敷治狂犬病，被認(rèn)為是中國免疫思想的萌芽[6]。我國古代醫(yī)師在醫(yī)治天花的長期臨床實踐中，發(fā)現(xiàn)康復(fù)后天花患者可獲得終身免疫，受此啟發(fā)開創(chuàng)了用人痘接種術(shù)來預(yù)防天花。

2.2 中醫(yī)藥思想蘊(yùn)含現(xiàn)代免疫學(xué)理論 在中醫(yī)學(xué)的思想中包含著許多免疫學(xué)理論，這些思想對免疫學(xué)的發(fā)展也具有一定促進(jìn)作用。比如中醫(yī)學(xué)中邪正學(xué)說中“正氣”包括機(jī)體抵御和清除各種有害因素的能力，人體的免疫功能屬中醫(yī)學(xué)“正氣”范疇[7-8]；陰陽學(xué)說與免疫的關(guān)系非常密切，免疫學(xué)的平衡穩(wěn)定觀念與中醫(yī)學(xué)陰陽學(xué)說很相似，正常的免疫功能要保持一個適度的狀態(tài)，不能過高或過低，否則就要發(fā)生超敏反應(yīng)、自身免疫病和腫瘤等疾病[9]；中醫(yī)的藏象學(xué)說蘊(yùn)含著許多免疫學(xué)思想，現(xiàn)代研究表明中醫(yī)五臟心、肝、脾、肺、腎均與機(jī)體免疫功能有密切的關(guān)系[10]；六腑的生理功能和病理變化均與免疫有密切的關(guān)系，六腑功能正常，正氣旺盛，免疫功能正常，邪氣難以致病[11]；在中醫(yī)的“氣血津液”學(xué)說中蘊(yùn)含著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中免疫防御、免疫穩(wěn)定和免疫監(jiān)視三大功能的思想[12]。

2.3 中醫(yī)臨床與免疫 大量臨床和實驗研究表明，不少中醫(yī)病證機(jī)體的免疫系統(tǒng)及其功能發(fā)生變化，且不同病證的變化有所不同，有些表現(xiàn)為某一方面的變化，也有些則表現(xiàn)為多方面的改變。在中醫(yī)的臨床治療中包含著許多免疫調(diào)節(jié)思想和方法[13]，這些思想對免疫學(xué)的發(fā)展也具有一定的促進(jìn)作用。比如治病求本、扶正祛邪、調(diào)整陰陽、活血化瘀法、清熱解毒等均與免疫調(diào)節(jié)有關(guān)[14]。經(jīng)過長期的觀察和研究，中藥方劑、針灸對機(jī)體免疫的調(diào)節(jié)作用已經(jīng)得到充分肯定。

2.4 中藥及其有效成分的免疫調(diào)節(jié)作用 對人體免疫功能有不同程度的作用，比如黃芪、靈芝、人參、白術(shù)等具有免疫促進(jìn)作用，雷公藤、蘇木、山茱萸等具有免疫抑制作用[15]。此外中藥有效成分比如多糖、皂苷、生物堿等均有良好的免疫調(diào)節(jié)作用。

3 實驗課教學(xué)應(yīng)具有中醫(yī)藥特色

實驗課是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)中的重要組成部分，實驗課不僅能加深學(xué)生對理論知識的理解，而且對培養(yǎng)學(xué)生的動手操作能力、科學(xué)思維及創(chuàng)新能力起著非常重要的作用。中西醫(yī)并重是我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本方針和指導(dǎo)思想。中醫(yī)藥和免疫間又有密切的聯(lián)系，因此中醫(yī)藥院校免疫學(xué)實驗課程應(yīng)體現(xiàn)其自身中醫(yī)藥特色。

如何培養(yǎng)中醫(yī)藥院校研究生創(chuàng)新思維和科研能力是培養(yǎng)復(fù)合型、應(yīng)用型高級中醫(yī)藥人才的關(guān)鍵。綜合設(shè)計性實驗可以激發(fā)學(xué)生參與實驗的積極性，讓學(xué)生由被動變?yōu)橹鲃?，成為實驗教學(xué)的主體。隨著免疫學(xué)研究不斷發(fā)展，中醫(yī)藥與免疫關(guān)系的研究已經(jīng)從臨床觀察深入到機(jī)制探討，不少具有調(diào)節(jié)免疫功能中藥的作用原理已得到闡明。因此，可以結(jié)合中醫(yī)藥研究的實際開展相應(yīng)的綜合設(shè)計性實驗課，比如可以開展某種中藥或方劑的免疫調(diào)節(jié)作用的研究性實驗。學(xué)生經(jīng)歷了實驗設(shè)計、進(jìn)行實驗以及形成論文的一個初步科學(xué)研究的實踐過程，通過參與實驗，可以使同學(xué)進(jìn)一步學(xué)以致用，并進(jìn)一步了解和掌握科學(xué)研究的基本思路和基本過程，提高同學(xué)對科研的認(rèn)識和興趣，熟練掌握已用過的實驗技術(shù)，并且可使實驗課與中醫(yī)藥研究緊密結(jié)合起來，加深學(xué)生對中醫(yī)藥與免疫關(guān)系的理解[16]。

綜上所述，鑒于免疫學(xué)和中醫(yī)藥的緊密聯(lián)系，我們從免疫學(xué)理論課和實驗課教學(xué)過程中如何體現(xiàn)中醫(yī)藥特色進(jìn)行了探討，教學(xué)過程中把中醫(yī)藥與免疫學(xué)理論和實驗有機(jī)地結(jié)合起來將有利于培養(yǎng)有創(chuàng)新能力的高素質(zhì)中醫(yī)藥人才。