袁迎麗

肛腸疾病主要臨床表現(xiàn)有：便秘腹瀉、黏液血便、腹部疼痛等，屬于十分常見的臨床病，痔瘡、肛瘺和直腸炎都是肛腸疾病的類型[1-2]；手術(shù)是治療肛腸疾病的主要形式，但是，該種方式術(shù)后患者較易發(fā)生并發(fā)癥，如排便次數(shù)減少、糞便干結(jié)等，并發(fā)癥的發(fā)生會(huì)影響最終的臨床治療結(jié)局，影響患者的康復(fù)進(jìn)程，由此可見，肛腸術(shù)后患者實(shí)施有效的護(hù)理措施是關(guān)鍵[3]。本文研究意圖在于：分析中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸術(shù)后排便困難的影響；現(xiàn)將研究結(jié)果表述如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2017年5月我院收治的肛腸術(shù)后排便困難患者70例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為研究組、對(duì)照組，每組各35例患者。

研究組：男25例，女10例；年齡30～50歲，平均（40.26±7.21）歲；存在熱結(jié)便秘型、血虛腸燥型和氣機(jī)郁滯型患者例數(shù)分別為13例、12例、10例。

對(duì)照組：男26例，女9例；年齡31～51歲，平均（40.39±7.36）歲；存在熱結(jié)便秘型、血虛腸燥型和氣機(jī)郁滯型患者例數(shù)分別為14例、12例、9例。

所有患者的主要臨床癥狀與《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中制定的便秘判定標(biāo)準(zhǔn)相符合。

兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組、對(duì)照組，分別行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)、常規(guī)護(hù)理。

對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者飲食等[4]。

研究組：（1）若患者為氣機(jī)郁滯型則避免患者受到風(fēng)寒，食物多以順氣導(dǎo)滯易消化的原則為主，盡量幫助患者改善不良情緒和疏導(dǎo)其心理狀態(tài)，叮囑患者保持穩(wěn)定的情緒[5]。（2）若患者為血虛腸燥型則為患者制定飲食方案，食物多以補(bǔ)血潤(rùn)燥的原則為主，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食、排便習(xí)慣。（3）若患者為熱結(jié)便秘型則叮囑患者嚴(yán)禁煙酒，不要食用辛辣食物，告知患者要控制排便時(shí)間。（4）術(shù)后患者要多休息與適當(dāng)鍛煉，待患者的病情有好轉(zhuǎn)跡象之后，逐漸增加患者的活動(dòng)量，同時(shí)輔助按摩和進(jìn)行穴位治療，如：按壓選穴3 min，每次按壓5個(gè)穴位，每天按壓3～5次；按摩在飯后1 h進(jìn)行，每天按摩2次[6]。

1.3 觀察項(xiàng)目

分析組間患者的臨床總有效率、排便困難癥狀積分。

治愈：間隔2天排便1次，大便質(zhì)軟且排便通暢。

有效：間隔3天排便1次，大便相對(duì)質(zhì)軟且排便較通暢。

無效：排便困難且排便后有不適感。

臨床總有效率=治愈率+有效率。

排便困難癥狀積分的分值在0～5分，分?jǐn)?shù)越高則代表排便越困難。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，排便困難癥狀積分等計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；臨床總有效率等計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的臨床總有效率高于對(duì)照組，且患者的排便困難癥狀積分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

研究組中，治愈23例，有效10例，無效2例，臨床總有效率為94.29%（33/35）；對(duì)照組中，治愈16例，有效10例，無效9例，臨床總有效率為74.29%（26/35），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.29，P＜0.05）。

研究組的排便困難癥狀積分為（2.01±0.21）分，對(duì)照組的排便困難癥狀積分為（3.51±0.39）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=20.03，P＜0.05）。

3 討論

排便困難屬于常見的肛腸手術(shù)后并發(fā)癥，據(jù)相關(guān)的臨床資料顯示[7]，大多排便困難患者都存在腹脹、焦慮等情況，對(duì)患者的飲食和作息都會(huì)產(chǎn)生不利影響，若患者的排便困難狀況十分嚴(yán)重則會(huì)引發(fā)腸道癌或心腦血管疾病發(fā)生，這同時(shí)大大提高了術(shù)后排便困難的護(hù)理難度[8]。

我國(guó)中醫(yī)認(rèn)為，人體氣血經(jīng)絡(luò)失調(diào)是造成排便困難的主要原因，由于血虛會(huì)致使胃腸失于濡養(yǎng)，而氣虛則會(huì)致使胃腸道無力推動(dòng)大便，由此可見，機(jī)體若腸道失調(diào)則會(huì)引發(fā)排便困難；排便困難主要分為氣機(jī)郁滯型、血虛腸燥型、熱結(jié)便秘型三種類型，不同的類型應(yīng)給予不同的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施[9]。

肛腸術(shù)后患者行中醫(yī)護(hù)理的措施主要包括有：對(duì)患者的病情嚴(yán)密關(guān)注，對(duì)疾病及治療的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行全面講解，保持病房環(huán)境的整潔性，指導(dǎo)患者如何有效排便；同時(shí)配合飲食指導(dǎo)、按摩、心理護(hù)理等措施，以此達(dá)到改善患者的臨床癥狀和消除不良情緒的應(yīng)用目的。

肛腸手術(shù)后出現(xiàn)便秘的情況十分常見，而便秘的出現(xiàn)不僅會(huì)給患者的身心帶來巨大不利影響，同時(shí)還會(huì)增加發(fā)生腦血管疾病，直、結(jié)腸癌疾病的風(fēng)險(xiǎn)性，嚴(yán)重的患者甚至?xí)苯铀劳?，因此，需要及時(shí)對(duì)術(shù)后排便困難患者行對(duì)應(yīng)處理，防止出現(xiàn)肛周皮膚損傷，預(yù)防感染的發(fā)生；中醫(yī)中認(rèn)為便秘也分為虛實(shí)之分，虛者主要是由于陰血所虧導(dǎo)致，實(shí)者主要是由于腸胃積熱所導(dǎo)致；因此，對(duì)于不同的類型患者應(yīng)實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)措施，從根本入手，以此達(dá)到緩解便秘的作用。

此次研究顯示，研究組患者的臨床總有效率（94.29%）與對(duì)照組（74.29%）相比更高，且患者的排便困難癥狀積分[（（2.01±0.21）分）]與對(duì)照組[（（3.51±0.39）分）]相比更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；上述研究結(jié)果與周建紅學(xué)者在《中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸術(shù)后排便困難的改善分析》[10]文章中所闡述的研究結(jié)論相似（發(fā)表于《中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理》雜志），說明了本次研究結(jié)果是具有理論指導(dǎo)價(jià)值；由此可見，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸術(shù)后排便困難患者的影響顯著，能夠提高患者的臨床總有效率，且改善患者的臨床癥狀。

[1]魯宏，牟重陽(yáng). 老年患者環(huán)狀混合痔術(shù)后出現(xiàn)排便困難的護(hù)理體會(huì)[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2017，4（31）：6043-6044.

[2]邵長(zhǎng)偉，任海林，陳云鳳，等. 神經(jīng)外科術(shù)后慢傳輸型排便困難病人的護(hù)理[J]. 全科護(hù)理，2015，13（31）：3129-3131.

[3]嚴(yán)春華. 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在痔瘡術(shù)后排尿排便困難中的應(yīng)用效果觀察[J]. 健康導(dǎo)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2015，20（9）：128.

[4]高云龍. 中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于肛腸科患者術(shù)后排便困難效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（14）：172-173.

[5]Yong Liu，Suzhen Zhang，Dazheng Wang，et al. Chinese Health Care Products Industry's Future Strategic Positioning:Elderly Biotechnological Health Care Products Based on TCM[J].Advance journal of food science and technology，2015，7（6）：459-465.

[6]Scheid V，Tuffrey V，Weijburg T，et al. Chinese medicine treatment for menopausal symptoms in the UK health service: Is a clinical trial warranted?[J]. Maturitas: International Journal for the Study of the Climacteric，2015，80（2）：179-186.

[7]馬明娟，周靜. 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)痔瘡術(shù)后排尿排便困難的效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（11）：1178.

[8]黃瑞蓮. 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)痔瘡術(shù)后排尿排便困難的效果分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（26）：3740-3741.

[9]柯華晨. 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)痔瘡術(shù)后排尿排便困難的療效觀察[J]. 包頭醫(yī)學(xué)，2016，40（4）：221-222.

[10]周建紅. 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸術(shù)后排便困難的改善分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（12）：194-195.