李媛

盆腔臟器脫垂（POP）是一種婦科常見疾病，是女性受到各種因素的影響而出現(xiàn)的盆底支持組織薄弱，其盆腔臟器下降移位，使得其器官功能以及位置異常的疾病[1-3]。POP會(huì)影響患者的正常生活質(zhì)量，為其實(shí)施有效的治療和護(hù)理十分必要。本文主要對(duì)女性盆底重建術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值作分析，現(xiàn)將研究結(jié)果表述如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年7月—2017年5月行女性盆底重建術(shù)患者100例作為本次研究對(duì)象，采用區(qū)組隨機(jī)化法，將其分為兩組，每組各50例患者。

實(shí)驗(yàn)組中，平均年齡為（62.36±6.12）歲，其中單純子宮脫垂患者5例，子宮脫垂合并陰道后壁、前壁膨出患者45例。

對(duì)照組中，平均年齡為（62.62±6.15）歲，其中單純子宮脫垂患者4例，子宮脫垂合并陰道后壁、前壁膨出患者46例。

兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有盆底重建術(shù)患者均接受盆底重建術(shù)治療，將生產(chǎn)網(wǎng)片剪成2個(gè)條形網(wǎng)（15 cm×1 cm）、1個(gè)平行雙翼狀網(wǎng)片，其中條形網(wǎng)主要用于盆底重建，平行雙翼狀網(wǎng)片應(yīng)用于前盆底的重建。

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施綜合圍術(shù)期護(hù)理，具體為：

1.2.1 心理護(hù)理 患者的疾病部位比較隱私，多數(shù)女性會(huì)存在焦慮、自卑等不良心理狀態(tài)，且會(huì)擔(dān)心自身疾病會(huì)增加家庭的負(fù)擔(dān)，因此，多數(shù)患者的心理負(fù)擔(dān)較大，而不良的心理會(huì)對(duì)患者的治療療效造成影響，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者交流、溝通，充分開導(dǎo)和關(guān)心患者，向其講解治療相關(guān)的知識(shí)，將其治療的自信心增強(qiáng)，提高治療的依從性。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理 指導(dǎo)患者在手術(shù)前3 d，采用高錳酸鉀溶液（1∶5 000）或碘伏棉球（0.5%）對(duì)其陰道進(jìn)行擦洗，每天2次。囑咐患者對(duì)雌激素使用，以此將其陰道黏膜脆性降低[4]。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確對(duì)護(hù)墊使用，定時(shí)更換，避免其出現(xiàn)外陰糜爛、瘙癢、發(fā)紅的情況，如有必要，可為患者實(shí)施藥物干預(yù)。

1.2.3 飲食護(hù)理 術(shù)前5天，囑咐患者禁止食用帶渣的食物，術(shù)前2天，指導(dǎo)患者進(jìn)食半流質(zhì)食物，術(shù)前1天，指導(dǎo)患者進(jìn)食流食，術(shù)前1 d晚上8點(diǎn)后，禁食，10點(diǎn)后，禁飲。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)完成后，囑咐患者保持去枕平臥位，時(shí)間為6 h，將其頭偏向一側(cè)，避免其因嘔吐物而出現(xiàn)窒息的情況。若患者存在行動(dòng)不便的情況，則每2小時(shí)協(xié)助其進(jìn)行一次翻身。術(shù)后6 h，密切對(duì)其生命體征進(jìn)行觀察，并查看其陰道處是否伴有出血的情況，同時(shí)判斷其輸液部位有無紅腫情況[5]。

1.2.5 功能鍛煉 術(shù)后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行肛提肌收縮以及盆底肌收縮訓(xùn)練，每次用力收縮時(shí)間為5 s，之后放松，連續(xù)進(jìn)行10 min。

1.2.6 出院指導(dǎo) 在患者出院前，囑咐其在術(shù)后1個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，之后每3～6個(gè)月進(jìn)行隨訪，囑咐其禁止盆浴、性生活，避免久蹲、久坐，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組盆底重建術(shù)患者的護(hù)理滿意度（以自制問卷調(diào)查的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，十分滿意：81～100分，一般滿意：61～80分，不滿意：60分及以下；以十分滿意率+一般滿意率作為總滿意率）、并發(fā)癥等情況進(jìn)行觀察分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意

實(shí)驗(yàn)組十分滿意率為60.00%（30例），一般滿意率為36.00%（18例），不滿意率為4.00%（2例），總滿意率為96.00%；對(duì)照組十分滿意率為38.00%（19例），一般滿意率為40.00%（20例），不滿意率為22.00%（11例），總滿意率為78.00%。實(shí)驗(yàn)組盆底重建術(shù)患者的護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)組尿潴留率為2.00%（1例），深部血腫率為2.00%（1例），下肢深靜脈血栓率為0.00%（0例），其他為2.00%（1例），總計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%；對(duì)照組尿潴留率為6.00%（3例），深部血腫率為4.00%（2例），下肢深靜脈血栓率為4.00%（2例），其他為4.00%（2例），總計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率為18.00%。實(shí)驗(yàn)組盆底重建術(shù)患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

盆底重建術(shù)是對(duì)POP患者治療的主要方法，其不僅可以通過網(wǎng)片（不可吸收）來對(duì)患者的盆底支持組織進(jìn)行代替，使其盆腔器官受到支撐恢復(fù)至正常的解剖部位，以此促進(jìn)其疾病癥狀的緩解，改善患者的生活質(zhì)量[6-7]。盆底重建術(shù)具有復(fù)發(fā)幾率小、出血量少、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，但是若其在治療的過程中，不能接受有效的護(hù)理干預(yù)，則會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)感染、下肢深靜脈血栓、周圍臟器損傷、血腫、出血等并發(fā)癥的情況，影響預(yù)后。因此，積極采取有效的護(hù)理干預(yù)措施來促進(jìn)盆底重建術(shù)患者預(yù)后的改善，意義重大。

盆底重建術(shù)患者圍手術(shù)期，為其實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可以通過心理、飲食、功能鍛煉、出院指導(dǎo)等方面為患者實(shí)施干預(yù)，從而促進(jìn)患者不良心理的緩解，使其保持良好的飲食狀態(tài)，降低其術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的幾率，從而促進(jìn)患者預(yù)后的改善[8]。

綜上所述，圍術(shù)期有效的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于盆底重建術(shù)患者中，具有較高的價(jià)值，可以有效舒緩患者的不良心理，使其保持積極的狀態(tài)接受臨床操作，將其并發(fā)癥的幾率降低，提高其護(hù)理滿意度，意義重大。

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[2]江麗華，梁玲飛. Prolift術(shù)治療女性盆底功能障礙性疾病的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（21）：2006-2007.

[3]林冬紅. 盆底重建聯(lián)合全子宮切除術(shù)治療重度子宮脫垂患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（29）：204-205.

[4]郭紅利. 探討各類女性盆底重建手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理措施及預(yù)期效果[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（19）：184，186.

[5]鄺少芳. 盆底重建聯(lián)合全子宮切除術(shù)治療重度子宮脫垂圍手術(shù)期護(hù)理分析[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017，4（23）：183-184.

[6]龍德蓉，王韻. 經(jīng)陰道植入網(wǎng)片全盆底重建術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理進(jìn)展[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（21）：1669-1671.

[7]徐妍，李玉瑋，王俊英，等. 重度混合型便秘患者行結(jié)腸次全切除直腸懸吊盆底重建術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（21）：1977-1979.

[8]蒲萬敏，任游. 盆底重建手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（17）：98-100.