黃金義 楊志鋼

青光眼是患者眼內(nèi)壓力持續(xù)上升疾病，眼壓過高對眼內(nèi)的組織功能會造成損害，不及時(shí)治療，患者會喪失視力，青光眼是高致盲疾病[1-2]。小梁切除手術(shù)是青光眼常用治療方式，術(shù)后患者會有較多的并發(fā)癥，對治療效果會有較大影響。此次我院就青光眼引流器植入聯(lián)合小梁切除治療的效果開展分析研究，有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2016年1月我院收治的60例青光眼患者作為研究對象。其中，26例男性，34例女性，共有患眼97眼，年齡為39～68歲，平均（53.2±4.5）歲；將患者分成對照組和觀察組，每組均有30例患者。觀察組50眼，對照組47眼，兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均行局部麻醉，取仰臥位，作以上方穹窿部為基底的結(jié)膜瓣，切開鞏膜板層，在1/3厚度的鞏膜板層內(nèi)潛行至角膜緣內(nèi)1.5 mm，再行9點(diǎn)角膜緣內(nèi)處穿刺輔助切口。從鞏膜隧道進(jìn)入前房，行大小為1 mm×2 mm左右的小梁組織切除和周邊虹膜切除。對照組縫合外切口。而觀察組在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行青光眼引流器（法國愛歐公司生產(chǎn)，產(chǎn)品型號T-FLUX）植入治療。在鞏膜瓣下把青光眼引流器兩角騎跨于小梁切口，完成后對其切口做縫合固定處理，較鞏膜瓣兩角間斷縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療前后視力、眼壓、角膜、前房、虹膜、晶狀體以及并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察比較。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）淺前房發(fā)生標(biāo)準(zhǔn)按照Spaeth分型進(jìn)行判定[3]。（2）濾過泡判定標(biāo)準(zhǔn)：Ⅳ型為包囊型，Ⅲ型為缺如型，Ⅱ型為彌漫扁平型，Ⅰ型為微小囊狀型，而Ⅰ、Ⅱ型過濾泡屬于功能性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療1周后平均視力（12.38±3.24），術(shù)后3個月平均視力（11.23±2.16）；對照組分別為（18.97±4.08）、（14.26±3.15）。兩組術(shù)后1周和3個月的視力對比,觀察組優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組術(shù)后1個月平均眼壓（12.15±1.75）mmHg，對照組（16.48±3.24）mm Hg，觀察組眼壓比對照組小，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組功能性濾過泡眼50眼（100.0%）；對照組功能性濾過泡36眼（76.6%），組間對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組有2例并發(fā)癥，占6.7%，對照組有9例并發(fā)癥，占30.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

青光眼是主要致盲病種之一，青光眼的病因是由于眼內(nèi)生成的水不能正常排出而引起的。青光眼患者的年齡具有不確定性，但以40歲以上的中年人居多?；颊邉诶邸⑺呱?、飲食不節(jié)對血管神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞產(chǎn)生了影響，患者血管收縮功能失調(diào)，血管通透，引起了青光眼，青光眼的治療還是以手術(shù)為主，青光眼發(fā)作后，需要及時(shí)接受手術(shù)治療[4]。

小梁切除手術(shù)是青光眼的經(jīng)典手術(shù)，如果及時(shí)接受該手術(shù)治療，能夠獲得比較好的效果，但是如果治療不及時(shí)，則會引起多種并發(fā)癥，還會發(fā)生術(shù)后瘢痕化，導(dǎo)致手術(shù)失敗，根據(jù)統(tǒng)計(jì)來看，該手術(shù)失敗率在15%～20%[5]。青光眼手術(shù)需要建立通道引導(dǎo)前房房水到結(jié)膜下，青光眼術(shù)后無功能濾過泡結(jié)膜上皮下會出現(xiàn)異常增厚纖維結(jié)締組織[6-8]。

在此次研究中，觀察組術(shù)后1個月平均眼壓（12.15±1.75）mmHg，對照組（16.48±3.24）mmHg，觀察組眼壓比對照組?。≒＜0.05）。觀察組功能性濾過泡眼50眼（100.0%）；對照組功能性濾過泡36眼（76.6%），組間對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組有2例并發(fā)癥，占6.7%，對照組有9例并發(fā)癥，占30.0%，組間對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，青光眼患者臨床治療推薦使用小梁切除術(shù)聯(lián)合青光眼引流器植入治療，患者術(shù)后的病情改善較好，眼壓控制良好，并發(fā)癥幾率較低，手術(shù)的成功率比較高，對患者的預(yù)后幫助較大。

[1]彭愛民，周輝，汪昌運(yùn). 小梁切除術(shù)鞏膜瓣可調(diào)整縫線的效果觀察[J]. 中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2004，26（11）：746-748.

[2]黃晶晶，劉杏，蔡小于，等. 原發(fā)性急性閉角型青光眼并發(fā)睫狀體脈絡(luò)膜脫離[J]. 中國實(shí)用眼科雜志，2001，19（5）：3650-3651.

[3]衛(wèi)潔，徐旭亞. 青光眼小梁切除術(shù)后并發(fā)癥臨床分析[J]. 中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2011，33（6）：2095-2097.

[4]宋愈，管衛(wèi)群，高勇. 原發(fā)性青光眼小梁切除術(shù)后血流動力學(xué)變化[J]. 中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2005，27（5）：324-326.

[5]余業(yè)明，李艷春，韋思廣，等. 絲裂霉素C及可調(diào)整縫線在青光眼小梁切除術(shù)中的應(yīng)用[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2007，18（11）：134-135.

[6]王政，沈愛祥，徐志娟. 小梁切除聯(lián)合青光眼引流器植入治療青光眼療效觀察[J]. 中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2010，32（4）：309-310.

[7]唐敏，傅揚(yáng)，富名水，等. 青光眼引流閥植入術(shù)與小梁切除術(shù)對鞏膜扣帶術(shù)后難治性青光眼療效[J]. 中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2012，34（3）：188-192.

[8]王秋燕，胡竹林. 青光眼引流裝置在難治性青光眼治療中的現(xiàn)狀及研究進(jìn)展[J]. 中國醫(yī)藥指南，2011，9（12）：43-45.