蔡星暉

（吉林省延吉市醫(yī)院，吉林 延吉 133000）

0 引言

中醫(yī)上講究發(fā)陰陽(yáng)、順自然，認(rèn)為應(yīng)當(dāng)順應(yīng)自然，保持陰陽(yáng)平衡，因時(shí)制宜地行預(yù)防，可減少中風(fēng)的發(fā)病率，本文就中風(fēng)病之四季預(yù)防做一介紹。

1 中風(fēng)先兆

中風(fēng)的先兆亦稱小中風(fēng)，要采取預(yù)防手段，必須對(duì)中風(fēng)先兆癥狀有準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)[1]。據(jù)明代龔?fù)①t的論述，他認(rèn)為：“中風(fēng)者具有先兆之癥，凡覺大拇指及食指麻木，或肌肉蠕動(dòng)者，手足無(wú)力者，三年之內(nèi)必有大風(fēng)將至[2]”。再如《證治匯補(bǔ)》中所述：“平人手指麻木，不時(shí)眩暈，此乃中風(fēng)先兆，須預(yù)防之”。朱丹溪亦曾述：“眩暈者，中風(fēng)之漸也[3]”。以上均為是早期中醫(yī)對(duì)于中風(fēng)先兆的描述和記載，充分體現(xiàn)了我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)治未病的思想理念。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上對(duì)于中風(fēng)先兆的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：一側(cè)或雙側(cè)肢麻、握力改變、走路不穩(wěn)、血壓波動(dòng)幅度較大、面口麻木、視物麻木、語(yǔ)言不利等。中老年人一旦間歇性出現(xiàn)上述癥狀，發(fā)作持續(xù)時(shí)間低于24h，無(wú)后遺癥，且反復(fù)發(fā)作時(shí)，需注意及時(shí)給予預(yù)防性治療。

2 四季預(yù)防理論

中醫(yī)上認(rèn)為人與自然為一整體，自然界的四季變化與人的生理功能和病理變化有著密不可分的關(guān)系[4-5]。因此根據(jù)四個(gè)節(jié)氣不同的氣候特點(diǎn)，來(lái)制定不同的預(yù)防用藥方案、治療方式，即因時(shí)制宜，可以提高預(yù)防治療效果?！饵S帝內(nèi)經(jīng)-歲露論》中所載：“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也”，指出人的活動(dòng)隨著日月和自然的變化而變化[6]。中醫(yī)認(rèn)為人應(yīng)該順應(yīng)時(shí)令的變化，根據(jù)中邪消長(zhǎng)的規(guī)律作息，不然會(huì)患上疾病。

中風(fēng)的中醫(yī)病機(jī)為體內(nèi)陰陽(yáng)臟腑功能失衡，即火、虛、風(fēng)、痰、血、氣六端相互作用、影響，造成陰陽(yáng)失衡而出現(xiàn)的危急癥候[7]。不同的發(fā)病時(shí)期，致病邪氣不一，患者的腦髓受損程度也不同。因此針對(duì)中風(fēng)病，未病有先兆者，需注重保養(yǎng)，用藥調(diào)理；已患病者，應(yīng)及時(shí)采取治療以免病情加重，誘發(fā)其他并發(fā)癥；病愈者應(yīng)當(dāng)注意飲食習(xí)慣，定期復(fù)查，以免復(fù)發(fā)。出現(xiàn)不同中風(fēng)先兆的患者，應(yīng)當(dāng)注意飲食習(xí)慣并結(jié)合不同的預(yù)防治療手段。

3 防治結(jié)合

3.1 預(yù)防措施

導(dǎo)致中風(fēng)的誘因頗多且復(fù)雜，從情緒郁怒、勞累過(guò)度、氣候變化、飲食不節(jié)到血液瘀滯等因素均可能引發(fā)中風(fēng)病[8-9]。因此人們，尤其是中老年人群體應(yīng)調(diào)和情志，戒暴怒、大喜、大悲，避免出現(xiàn)過(guò)大的情緒波動(dòng)。保持積極、樂(lè)觀、平和的心態(tài)，情志過(guò)極將造成體內(nèi)陰陽(yáng)失調(diào)，傷及人體臟腑。情志不穩(wěn)，心火過(guò)盛，氣血上逆，遂現(xiàn)中風(fēng)之癥。

飲食起居習(xí)慣不良亦會(huì)增加中老年人患中風(fēng)病的概率。飲食過(guò)于肥甘厚味，酗酒抽煙者易出現(xiàn)生痰化熱之象，將阻滯脈絡(luò)，導(dǎo)致氣血運(yùn)行受限，損及人體臟腑，誘發(fā)中風(fēng)。若及時(shí)擯棄此類不良習(xí)慣，將遠(yuǎn)離中風(fēng)之疾。生物學(xué)認(rèn)為，機(jī)體的生理活動(dòng)是由人體中存在的各種生命節(jié)律所控制，因此氣候驟變，起居不規(guī)律者易受外邪賊風(fēng)所染。因此起居規(guī)律，注意外界氣候變化，調(diào)適溫寒，可有效避免外邪入侵[10]。此外，由于中老年人常有三高，因此飲食應(yīng)該低糖低鹽、低脂、多食高纖維食物。

中醫(yī)上認(rèn)為運(yùn)動(dòng)能強(qiáng)健體魄，和其氣血，柔韌筋骨，暢通郁積，是人體達(dá)到陰陽(yáng)平衡，有益于臟腑。正如朱丹溪所說(shuō)：“天主生物，故恒于地，人由此生亦恒于動(dòng)[11]”。意思是說(shuō)，由于運(yùn)動(dòng)才有了人的形體，運(yùn)動(dòng)讓人的生命更加的活力多彩。凡是適度而為，過(guò)勞則會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)氣不斂，縱欲過(guò)度則會(huì)傷及腎臟，造成體內(nèi)陰陽(yáng)失衡。所以勞逸結(jié)合，節(jié)欲保真，方乃固身之本。

3.2 未病先防，有病早治

針對(duì)不同人群出現(xiàn)的不同的小中風(fēng)癥狀，應(yīng)采取不同的治療方法，一般包括：抗凝治療，抗血小板聚集治療，擴(kuò)容治療，擴(kuò)血管治療以及活血化瘀中藥治療法，本文主要就使用中藥治療幾種常見中風(fēng)先兆癥狀進(jìn)行討論。

（1）針對(duì)出現(xiàn)一側(cè)或者雙側(cè)肢體麻木，且間歇性發(fā)作，全身疲軟無(wú)力，動(dòng)則出汗，氣短多喘咳痰，食少便溏，舌質(zhì)淡苔白，畏風(fēng)寒，脈虛且無(wú)力的患者。中醫(yī)病癥原理為脾胃素虛，氣血運(yùn)行無(wú)力，加上精微物質(zhì)無(wú)法布敷，故四肢無(wú)力。另外脾陽(yáng)失運(yùn)，痰濕聚于經(jīng)，導(dǎo)致肢體麻木不仁，為中風(fēng)先兆，應(yīng)以健脾強(qiáng)運(yùn)為主，再佐以化瘀、通經(jīng)、活絡(luò)之品。此癥可用中醫(yī)半夏白術(shù)天麻湯合并四君子湯進(jìn)行治療，主要方劑為：焦術(shù)12g，半夏12g，云苓12g，臺(tái)參15g，灸草5g，天麻10g，桔紅12g，桂枝5g，生黃芪18g，絲瓜絡(luò)10g，諸藥加水煎服，1劑/d，隨癥加減藥物進(jìn)行調(diào)理。

（2）針對(duì)出現(xiàn)肢體麻木不仁，上肢為重，語(yǔ)言不利，間接性眩暈，伴有失眠癥狀者，舌苔呈黃色者，中醫(yī)認(rèn)為此人精血素虧，且水不涵木，木以滋榮，故肝陽(yáng)，偏亢欲動(dòng)。應(yīng)以滋陰潛陽(yáng)為本，以通絡(luò)化痰?？捎锰炻殂^藤湯進(jìn)行治療，主方為：鉤藤15g，天麻10g，珍珠母30g，石決明30g，寄生12g，杜仲10g，女貞子10g，懷牛膝15g，竹瀝10g，桑葚15g，地龍15g。以上諸藥聯(lián)合加水煎服，1劑/d，隨癥加減。若服用10劑后，仍有眩暈之感，可用菊花、桑葉代替竹瀝，服用數(shù)劑后，輔以杞菊地黃丸、知柏地黃丸等進(jìn)行調(diào)補(bǔ)，避免再次發(fā)生小中風(fēng)現(xiàn)象。

4 小結(jié)

腦血管類疾病是常見高危性多發(fā)疾病，中風(fēng)病便是其中一種典型的難以痊愈的疾病。中風(fēng)具有并發(fā)癥多、發(fā)病兇急、預(yù)后效果差等特點(diǎn)，一旦發(fā)生將對(duì)患者本人、家庭以及社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，這就顯得該疾病的預(yù)防尤為重要。然中醫(yī)認(rèn)為，預(yù)防中風(fēng)疾病，需根據(jù)四時(shí)節(jié)氣變化，因時(shí)制宜進(jìn)行預(yù)防，如明李時(shí)珍于《四時(shí)用藥例》中有關(guān)于時(shí)令立法的描述述：“升降浮沉則順之，順春夏升浮，順秋冬沉降之勢(shì)，因勢(shì)利導(dǎo)，方可達(dá)驅(qū)邪外出之效，且不損人陽(yáng)氣[12]”。在藥物和方劑的選擇上，也應(yīng)當(dāng)根據(jù)季節(jié)特點(diǎn)，即春季有病，藥中可加清涼之藥，夏日有疾，可加大寒之藥，冬日有疾，可加大熱之藥。因時(shí)施藥可以大大有效提高中風(fēng)的防治效果。

總的來(lái)說(shuō)，為防治中風(fēng)，應(yīng)該根據(jù)不同人群不同的病理階段，在不同的節(jié)氣制定不同的治療方案，辨證施藥，從而減少中老年人患中風(fēng)病的幾率。

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