劉曉宇

(佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，黑龍江 佳木斯 154000)

0 引言

隨著全球化的加深和中國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提高，中國(guó)醫(yī)學(xué)越來(lái)越多地參與到世界性活動(dòng)中，如中國(guó)醫(yī)療隊(duì)援非運(yùn)動(dòng)，英語(yǔ)作為國(guó)際通用語(yǔ)言之一，交流的加深使得英語(yǔ)——世界性的通用語(yǔ)言對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)越來(lái)越重要，不論是進(jìn)行學(xué)術(shù)研究還是了解國(guó)際前沿技術(shù)，不論是了解先進(jìn)的醫(yī)療器械還是最新的治療方法，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的重要性不言而喻，從學(xué)生到社會(huì)，對(duì)開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)課程呼聲越來(lái)越高。在上個(gè)世紀(jì)中葉，我國(guó)并沒(méi)有培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)人才的機(jī)制，導(dǎo)致專(zhuān)業(yè)人才對(duì)外交流有很大的困難，使得國(guó)內(nèi)很多醫(yī)學(xué)院校認(rèn)識(shí)到專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)課程對(duì)于醫(yī)學(xué)生的重要性，紛紛開(kāi)設(shè)了醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)課程，因?yàn)獒t(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)晦澀難懂，需要一定的英語(yǔ)基礎(chǔ)，大多數(shù)院校在制定培養(yǎng)計(jì)劃時(shí)選擇在第五學(xué)期或第六學(xué)期，也就是在結(jié)束兩年的基礎(chǔ)英語(yǔ)課程后的大學(xué)三年級(jí)開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)課程。

1 醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)課程目前存在的問(wèn)題

歐洲作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的起源地，英語(yǔ)在歐洲是通用語(yǔ)言，它的重要性不言而喻。在上個(gè)世紀(jì)六十年代，中國(guó)的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教育十分薄弱，進(jìn)行醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教育工作的教師也都是從事英語(yǔ)語(yǔ)言文學(xué)專(zhuān)業(yè)的，對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)并不了解，造成醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教育效率低下的問(wèn)題，直到八十至九十年代，西方先進(jìn)的教育方式傳到中國(guó)，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教育的發(fā)展，教育部于1999年發(fā)布了《大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)大綱》，明確提出了大學(xué)分為基礎(chǔ)英語(yǔ)和專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)兩個(gè)階段。

目前，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)教學(xué)存在諸多問(wèn)題，比如：沒(méi)有公認(rèn)的比較權(quán)威的專(zhuān)業(yè)教材，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)教材內(nèi)容往往枯燥乏味，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)單詞長(zhǎng)而難打擊了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，教師上課時(shí)對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)不夠了解，為了避免在跨學(xué)科講授時(shí)出現(xiàn)歧義，大多數(shù)任課教師只好選擇照本宣科，課堂效率低，對(duì)于這種“填鴨式”教學(xué)，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣降低，這樣就形成了一條惡性循環(huán)的鏈條。針對(duì)這種情況，有些教師從教學(xué)法方面進(jìn)行改革和嘗試，采用PBL教學(xué)法組織學(xué)生進(jìn)行小組討論解決問(wèn)題，增強(qiáng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力，采用“對(duì)分課堂”刺激學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性等等，筆者將對(duì)這兩種教學(xué)法的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行比較分析。

2 PBL教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)

PBL是problem based learning的簡(jiǎn)寫(xiě)，PBL教學(xué)法是1969年神經(jīng)病學(xué)專(zhuān)家Barrows教授提出并逐漸完善的教學(xué)法，PBL教學(xué)法是教師在備課中，查閱相關(guān)教材、教參等，要求學(xué)生提前進(jìn)行準(zhǔn)備，上課時(shí)將學(xué)生進(jìn)行分組，每組5～8人，教師根據(jù)問(wèn)題進(jìn)行課程講授，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行回答，在整節(jié)課的最后一部分，教師對(duì)教學(xué)重點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，對(duì)學(xué)生回答的錯(cuò)誤、不清楚的答案予以更正。PBL教學(xué)法以解決問(wèn)題作為整堂課的中心，與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，該教學(xué)法一經(jīng)提出就廣泛受到好評(píng)，并在全世界范圍內(nèi)廣泛使用。

在中國(guó)，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課堂的改革大多使用的是PBL教學(xué)法，這種教學(xué)法是以問(wèn)題為課程的基礎(chǔ)，整堂課就是一個(gè)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題——提出問(wèn)題——解決問(wèn)題的過(guò)程，學(xué)生在課堂上能夠充分發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性，通過(guò)教師或同學(xué)提出問(wèn)題，鍛煉了英語(yǔ)聽(tīng)力，通過(guò)討論問(wèn)題提高口語(yǔ)能力，通過(guò)查找課本和參考書(shū)，鍛煉閱讀能力，學(xué)生的積極性得到調(diào)動(dòng)，對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)熱情得到提高，在課堂上，教學(xué)內(nèi)容不再是教師單方面的灌輸，而是教師與學(xué)生之間、學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)，減少學(xué)生因?yàn)獒t(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)詞匯、文章的晦澀而產(chǎn)生的焦慮感，增強(qiáng)了學(xué)生團(tuán)隊(duì)的合作能力，課堂上輕松的學(xué)習(xí)氛圍能夠促使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，在表達(dá)自己觀(guān)點(diǎn)的同時(shí)接收其他同學(xué)的觀(guān)點(diǎn)，在彼此交流的過(guò)程中，總結(jié)歸納問(wèn)題的答案，為日后的臨床工作打下良好的基礎(chǔ)。

但是PBL教學(xué)法并非盡善盡美，因?yàn)檎n堂是開(kāi)放性的，這就要求任課教師對(duì)課本的掌握程度一定要高，對(duì)相關(guān)的臨床學(xué)科知識(shí)一定要提前了解、掌握，還應(yīng)該具有強(qiáng)大而縝密的思維能力和組織管理能力，掌握上課技巧，善于調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，對(duì)學(xué)生提出的超出教學(xué)大綱的問(wèn)題要做好心理準(zhǔn)備，組織課堂討論時(shí)要有針對(duì)性。在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，因?yàn)镻BL教學(xué)法要求學(xué)生對(duì)于所學(xué)內(nèi)容當(dāng)堂課討論，往往學(xué)生還沒(méi)來(lái)得及消化所學(xué)知識(shí)點(diǎn)，就匆忙開(kāi)始了討論環(huán)節(jié)，這樣就降低了討論的有效性，還有一些學(xué)生對(duì)于課堂討論缺乏主動(dòng)性，過(guò)于依賴(lài)教師的總結(jié)講授環(huán)節(jié)，讓討論流于形式。

3 對(duì)分課堂的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)

對(duì)分課堂(PAD課堂)理論是2014年由復(fù)旦大學(xué)心理學(xué)教授張學(xué)新提出并推廣的教學(xué)方法，對(duì)分課堂由三部分組成，即講授(presentation)——內(nèi)化吸收(assimilation)和討論(discussion)。與PBL教學(xué)法相比，對(duì)分課堂的創(chuàng)新之處就在于將一節(jié)課的內(nèi)容分為兩次進(jìn)行，將教師講授和學(xué)生討論的時(shí)間分割開(kāi)來(lái)，留給學(xué)生一周左右的時(shí)間對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整理、消化。

醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)課文內(nèi)容涉及甚廣，包含內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、傳染病學(xué)等多門(mén)臨床學(xué)科，對(duì)于任課教師來(lái)說(shuō)十分困難，在傳統(tǒng)教學(xué)法和PBL教學(xué)法過(guò)程中，任課教師往往要花費(fèi)大量精力去了解課文相關(guān)的的醫(yī)學(xué)知識(shí)，以便進(jìn)行講授，而對(duì)分教學(xué)法降低了教師這一部分的工作量，教師對(duì)于課文中的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行講授，然后留給學(xué)生自己查閱參考資料、吸收鞏固新知識(shí)的時(shí)間，學(xué)生課下通過(guò)搜索網(wǎng)絡(luò)、查閱參考資料、到圖書(shū)館查閱書(shū)籍等方式，對(duì)課文中的內(nèi)容消化吸收，因?yàn)獒t(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的任課教師大多數(shù)是英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域課文對(duì)于任課教師來(lái)說(shuō)艱澀難懂，而開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)一般在大學(xué)三年級(jí)，學(xué)生已經(jīng)具有一定的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)，對(duì)于課文中涉及臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的內(nèi)容能夠了解，任課教師無(wú)需對(duì)這部分內(nèi)容進(jìn)行過(guò)多的解釋?zhuān)@樣就減輕了教師的負(fù)擔(dān)，從而突出了課程的重點(diǎn)，在課堂討論中，學(xué)生經(jīng)過(guò)一周的理解課文、整理問(wèn)題、查找答案、精練問(wèn)題的過(guò)程，在第二節(jié)課堂上討論時(shí)，促進(jìn)討論的有效性，在討論之前，教師隨機(jī)指定小組成員，這樣降低了小組成員的熟悉程度，促進(jìn)新問(wèn)題的產(chǎn)生，也促進(jìn)學(xué)生更積極地投入到課堂討論中，可以調(diào)動(dòng)英語(yǔ)基礎(chǔ)不同的學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。隔堂討論是對(duì)分教學(xué)法的另一個(gè)創(chuàng)新點(diǎn)，學(xué)生可以根據(jù)吱聲需要和時(shí)間安排進(jìn)行學(xué)習(xí)，有很強(qiáng)的自主性和能動(dòng)性，滿(mǎn)足不同學(xué)生對(duì)于課程目標(biāo)、課程內(nèi)容的要求。

對(duì)分課堂教學(xué)法靈活程度非常高，需要學(xué)生具有一定的自我管控能力，如果學(xué)生自我控制力較差，很容易使得這個(gè)良性循環(huán)的學(xué)習(xí)鏈斷掉，在課堂討論過(guò)程中，每位學(xué)生提出的問(wèn)題都是經(jīng)過(guò)一周時(shí)間精煉出來(lái)的，學(xué)生的問(wèn)題設(shè)計(jì)的范圍比較廣，對(duì)教師的隨機(jī)應(yīng)變能力也是一種考驗(yàn)，如果教師經(jīng)驗(yàn)不足，很容易造成整節(jié)課的失敗。

筆者將2016年春季學(xué)期在黑龍江省某高校的2013級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)1班作為實(shí)驗(yàn)組，在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課堂上使用對(duì)分教學(xué)法，將2013級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)2班作為對(duì)照組，在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課堂中使用PBL教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組使用同樣的期末考試試卷，使用SPSS軟件從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度對(duì)比分析二者的期末考試成績(jī)，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的及格率分別為83.33%和76.66%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的優(yōu)良率為30%，對(duì)照組的優(yōu)良率為26.66%，二者基本持平，由此可以證明，對(duì)分教學(xué)法對(duì)提高課堂效率是有效果的。

4 結(jié)語(yǔ)

在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)課堂上，大多數(shù)教師還是采用傳統(tǒng)教學(xué)法，學(xué)生被動(dòng)地接受教師傳授的重點(diǎn)內(nèi)容，學(xué)生對(duì)參與課堂的積極性不高，興趣不強(qiáng)，認(rèn)為上課是程序化的，固定的過(guò)程，長(zhǎng)時(shí)間下來(lái)，學(xué)生喪失了學(xué)習(xí)的信心和主動(dòng)性，對(duì)將來(lái)的臨床工作也會(huì)產(chǎn)生消極的影響。

PBL教學(xué)法對(duì)于提高學(xué)生主動(dòng)性方面有很大的優(yōu)勢(shì)，改變了傳統(tǒng)教學(xué)法的單向輸出模式，能夠增強(qiáng)學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)，促進(jìn)對(duì)課程內(nèi)容的理解，從聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、譯五個(gè)方面全面提高醫(yī)學(xué)生的英語(yǔ)能力，在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中，教師在學(xué)生討論時(shí)不應(yīng)該做一個(gè)旁觀(guān)者，而應(yīng)該做一個(gè)參與者，參與到討論中，根據(jù)學(xué)生討論的進(jìn)展程度來(lái)掌握課堂，將形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合，對(duì)于提高學(xué)生能動(dòng)性會(huì)起到一定的作用。

對(duì)分課堂的優(yōu)勢(shì)在于：一是幾乎不需要教師進(jìn)行醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)內(nèi)容的講授，讓教師可以把更多的時(shí)間和精力放在提高英語(yǔ)學(xué)習(xí)的技巧上去；二是留給學(xué)生查找資料、總結(jié)歸納的時(shí)間，使得學(xué)生提出的問(wèn)題十分精練，在小組討論時(shí)，不浪費(fèi)時(shí)間在無(wú)用的、簡(jiǎn)單的問(wèn)題上，討論具有針對(duì)性；三是學(xué)生可以根據(jù)自身能力、時(shí)間等安排學(xué)習(xí)需要掌握的知識(shí)，達(dá)到因材施教的結(jié)果，但是留給學(xué)生自主學(xué)習(xí)的時(shí)間需要學(xué)生提高主觀(guān)能動(dòng)性，教師在學(xué)生自主學(xué)習(xí)期間不能對(duì)學(xué)生放任自流，要隨時(shí)掌控學(xué)生學(xué)習(xí)情況，以便改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，為將來(lái)的臨床工作做好準(zhǔn)備。

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