李煒

雷米芬太尼在外科中使用較廣泛，該藥物的半衰期比較短，見效快，因此劑量控制比較容易，可以避免手術麻醉劑量過大導致的不良后果[1]?？墒?，用藥后短時間患者的鎮(zhèn)痛效果會喪失，停藥后需要采取其他鎮(zhèn)痛方式[2]。此次我院就86例外科手術患者進行了研究分析，對舒芬太尼在預防雷米芬太尼麻醉早期疼痛的效果進行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月—2014年2月收治的86例外科手術患者作為研究對象，全部患者均排除了肝腎功能疾病、心腦血管疾病、阿片過敏等情況，將患者分為對照組和觀察組，每組均有43例，觀察組患者年齡為28～68歲，平均（46.7±2.1）歲，共有男性患者22例，女性患者21例；對照組患者年齡為27～69歲，平均（46.1±2.3）歲，共有男性患者21例，女性患者22例。兩組的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

兩組患者術前30 min肌內(nèi)注射阿托品（廣州白云山漢方現(xiàn)代藥業(yè)有限公司，國藥準字H44023473）0.5 mg、魯米那鈉（精華制藥集團股份有限公司，國藥準字H32020797）0.1 g，予以雷米芬太尼（國藥集團工業(yè)有限公司廊坊分公司，國藥準字H20123423）1 μg/kg、唑安定（海南制藥廠有限公司制藥一廠，國藥準字H41020741）0.1 g/kg、丙泊酚（廣東嘉博制藥有限公司，國藥準字H20051842）1 mg/kg、羅庫溴銨（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20090070）0.6 mg/kg麻醉誘導。所有患者手術結(jié)束時停用雷米芬太尼以及丙泊酚，對照組和觀察組患者分別給予芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H42022132）0.1 mg/kg和舒芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20054172）5 μg/kg。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者術后1、2、4、6小時VAS評分，統(tǒng)計不良反應發(fā)生幾率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組術后1小時VAS評分為（6.2±1.1）分，術后2小時為（6.3±1.2）分，術后4小時為（6.6±1.4）分，術后6小時為（6.8±1.5）分，觀察組分別為（3.4±0.8）分，（3.5±0.9）分，（3.1±1.0）分，（3.6±0.7）分，觀察組術后1、2、4、6小時VAS評分均低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組追加芬太尼的幾率為30.23%（13/43），觀察組追加舒芬太尼的幾率為4.65%（2/43），組間數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

3 討論

現(xiàn)代社會的經(jīng)濟發(fā)展快速，人們對于醫(yī)療衛(wèi)生的要求也不斷提升，手術治療后的早期疼痛處理受到了麻醉師的重視。麻醉術后疼痛和普通生理性疼痛存在差異性[3]?，F(xiàn)在根據(jù)研究顯示，術后疼痛是痛覺敏感性周圍組織擴散以及痛覺閾值下降導致的不良反應[4]?；颊咛弁词且驗槭中g部位神經(jīng)末梢機械性損傷，損傷后，周圍中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)敏感性也產(chǎn)生了變化[5]。該疼痛機制是手術的損傷刺激讓患者外周神經(jīng)突軸胞漿反向流動，釋放了較多P物質(zhì)，手術部位外周血管通透性上升，引起了局部水腫[6]。

此次研究顯示，阿片類麻醉藥物在停藥后會讓患者的外周和中樞神經(jīng)出現(xiàn)急性阿片藥物耐受以及痛覺過敏。除此之外，臨床中使用阿片類藥物的半衰期短，患者耐受性較快[7-8]。雷米芬太尼在外殼中使用較多，是短半衰期阿片類藥物，患者術后比較容易出現(xiàn)疼痛，降低了生活質(zhì)量。因此，早期疼痛預防時外科手術的關鍵。

綜上所述，舒芬太尼對雷米芬太尼麻醉早期疼痛具有很好的預防效果，降低了藥物追加次數(shù)，安全可靠。

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