黃瑞文

生活中，總有一些常識籠罩在迷霧之中，總有一些見地需要滌濁揚(yáng)清。特別是自媒體時代，人人舉著麥克風(fēng)，自成陣地，自說自話，有意或是無意地成為信息的傳聲筒甚至擴(kuò)音器。說什么的都有，我們該相信誰？特別是在健康這一重大民生問題上，信息不對等、醫(yī)患無法換位等問題在前，科學(xué)與社會的代溝在后，導(dǎo)致人們很容易被各種小道消息牽著鼻子走，迷失方向且不自知。

從今年開始，我們推出全新欄目——《真真假假 》，就是想以科學(xué)的精神追根究底，幫大家甄別流言背后那些真真假假。如果您對健康相關(guān)的某些資訊、療法、竅門心存疑惑或是拿捏不準(zhǔn)，歡迎您致信致電編輯部，我們將請權(quán)威專家發(fā)聲，為您詳解其中奧妙。

流言：不久前，一篇以“來例假后母乳喂養(yǎng)對媽媽和寶寶均不利”為主要內(nèi)容的文章在微信朋友圈及各種媽媽群里瘋傳。文章作者打著中醫(yī)專家的名號，論述也似字字在理，使得不少堅持母乳喂養(yǎng)的媽媽有點(diǎn)擔(dān)憂或是動搖。那么，例假真的影響母乳質(zhì)量嗎？對母體可能產(chǎn)生傷害嗎？母乳喂養(yǎng)到底該不該堅持？

母乳是寶貝最好的天然食物

首先，母乳不僅有優(yōu)質(zhì)、足量的α乳清蛋白和適量的脂肪、乳糖，還含有免疫因子、消化酶、活性肽、維生素、礦物質(zhì)、微量元素、益生菌和膳食纖維等，營養(yǎng)豐富又全面，好消化、易吸收、無代謝負(fù)擔(dān)，完全可以保證寶寶良好的營養(yǎng)和正常的生長發(fā)育。而且，母乳對視網(wǎng)膜的保護(hù)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和免疫功能的健全等均有益處，是寶貝最好的天然食物。

同時，母乳喂養(yǎng)能夠促進(jìn)嬰兒對宮外生活的適應(yīng)能力，促進(jìn)母嬰互動和感情交流，使嬰兒得到肌膚、情感的滿足，促進(jìn)情商和智商的成熟。此外，母乳喂養(yǎng)的意義不僅僅在于當(dāng)下寶寶的健康，還會影響其遠(yuǎn)期代謝的程序化，降低嬰兒遠(yuǎn)期乃至成人期的心血管疾病，如高血壓、冠心病和代謝性疾病如肥胖、糖尿病等的發(fā)生風(fēng)險。

對母親而言，母乳喂養(yǎng)可以減少母親產(chǎn)后出血，促使子宮恢復(fù)，有利于產(chǎn)后康復(fù)，增強(qiáng)母子感情，緩解母親焦慮情緒，減少乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險等。母乳就像自來水，溫度適宜，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，方便，隨取隨用，節(jié)約人力物力，還可天然避孕，對醫(yī)院、家庭和社會都有不少好處。

母乳喂養(yǎng)有這么多的益處，那哺乳期來例假的媽媽能否母乳喂養(yǎng)呢？這是困惑很多媽媽的問題，要撥開這層迷霧，就要先了解例假是如何產(chǎn)生的，以及母乳是如何分泌的。

為什么會有例假

人類育齡婦女和靈長類雌性動物，每隔一個月左右，子宮內(nèi)膜會發(fā)生一次自主增厚、血管增生、腺體生長分泌以及子宮內(nèi)膜崩潰脫落并伴隨出血的周期性變化。這種周期性陰道排血或子宮出血現(xiàn)象，稱為月經(jīng)。月經(jīng)又稱月事、例假、大姨媽等。

月經(jīng)是在下丘腦、垂體和卵巢三者的相互作用、共同調(diào)節(jié)下實(shí)現(xiàn)的。女性到青春期后，在下丘腦釋放激素的控制下，腺垂體分泌的促卵泡激素和少量黃體生成素促使卵泡發(fā)育成熟，并開始分泌雌激素。

在雌激素的作用下，子宮內(nèi)膜發(fā)生排卵前期的增生性變化，卵泡逐漸成熟，雌激素的分泌也逐漸增加。當(dāng)雌激素分泌到一定濃度時，又反饋性地抑制下丘腦促性腺激素釋放激素的分泌，此時腺垂體分泌促卵泡素減少，而黃體酮分泌素增多，引起成熟的卵泡排卵。

在黃體生成素的作用下，排卵后的卵泡形成黃體，黃體繼續(xù)分泌雌激素和孕激素。增生期的子宮內(nèi)膜，主要在孕激素的作用下，轉(zhuǎn)變?yōu)榉置趦?nèi)膜。而黃體分泌大量雌激素和孕激素，對下丘腦和腺垂體發(fā)生反饋性作用，抑制下丘腦產(chǎn)生卵泡刺激素釋放激素和黃體生成素釋放激素，兩種促性腺激素的分泌相繼減少。隨著黃體生成素的減少，黃體萎縮，繼而孕激素和雌激素也迅速減少。

子宮內(nèi)膜突然失去這兩種性激素的支持，便崩潰出血，內(nèi)膜脫落而月經(jīng)來潮。血中雌激素和孕激素濃度降低后，解除了對下丘腦—腺垂體的抑制，卵泡刺激釋放激素又再度增加，在相繼增多的卵泡刺激的作用下，另一個卵泡又開始發(fā)育，于是進(jìn)入下一個月經(jīng)周期。

母乳是怎么分泌的

乳房為泌乳的準(zhǔn)備經(jīng)歷了3個主要的活躍期。

1.乳房的發(fā)育：從胚芽期開始到孕期達(dá)到頂點(diǎn)。

2.泌乳：從孕期開始生乳，到分娩時增加。

3.維持泌乳：從產(chǎn)后數(shù)天開始，存在對乳房刺激的條件下保持已建立的泌乳。

乳房的發(fā)育和泌乳需要多種激素的相互作用，泌乳的開始和維持又需要下丘腦-垂體軸發(fā)揮作用，來調(diào)節(jié)各激素的水平從而調(diào)節(jié)乳汁的分泌。催乳素促進(jìn)乳汁分泌，而孕激素抑制乳糖和α乳清蛋白的生物合成，雌激素則對催乳素所引起的泌乳作用有直接抑制作用，故雌激素和孕激素減少乳汁的分泌。

乳汁合成后，釋放到腺小泡，再輸送到乳竇。如乳汁不能排空，可使毛細(xì)血管血供減少，抑制授乳的過程。沒有吸吮的刺激，就意味著垂體不釋放催乳素，難以維持泌乳。吸吮刺激乳頭和乳暈上的感覺神經(jīng)末梢，由此傳入神經(jīng)反射弧引起下丘腦分泌和釋放催乳素及催產(chǎn)素，從而分泌乳汁。

來例假媽媽可以母乳喂養(yǎng)嗎

民間認(rèn)為來例假后母體不再干凈，奶水由于例假的影響而變得有毒、污濁，會影響寶寶和媽媽的健康。這是毫無科學(xué)依據(jù)的。

綜前所述，雖然雌激素和孕激素都參與了例假和泌乳的過程，但例假和泌乳是在激素調(diào)控下的兩大主要器官各自獨(dú)立的功能。二者的功能互不干擾，當(dāng)然例假期間也絕對不會使奶水污染或染毒。

但例假確實(shí)會影響母乳的質(zhì)量。這個特殊時期，由于雌激素和孕激素減少，媽媽的奶水量可能會有所減少，乳汁中所含蛋白質(zhì)及脂肪的質(zhì)量也稍有變化，蛋白質(zhì)的含量偏高而脂肪的含量偏低些，其他成分沒有太大的變化。這種乳汁對正常的寶寶而言，一般沒有什么明顯的影響，可能會影響有些寶寶的消化，出現(xiàn)消化不良的癥狀，如便便次數(shù)增多、便便中奶瓣增多等。但媽媽們不必?fù)?dān)心，這只是暫時的現(xiàn)象，對寶寶并無害處。并且只要例假過后，隨著孕激素和雌激素水平的恢復(fù)，母乳的質(zhì)和量就會自然而然地恢復(fù)正常。這是一個自然的生理現(xiàn)象，媽媽們大可放心，千萬不能因此而斷奶。endprint

而例假期間，母體排出的宮血是其身體激素水平變化后引起的生理現(xiàn)象，此時堅持母乳喂養(yǎng)，對媽媽是沒有任何不良影響的。在此期間，媽媽可以加強(qiáng)營養(yǎng)、均衡飲食。

因此，無論是例假期間還是例假前后，媽媽們都一定要堅持母乳喂養(yǎng)，越吸吮，刺激機(jī)體分泌催乳素越多，奶水才會源源不斷。

關(guān)于母乳喂養(yǎng)的一些誤區(qū)

1.母乳清淡沒營養(yǎng)。

很多人都認(rèn)為，奶水清淡=沒有營養(yǎng)，這是錯誤的想法?？瓷先デ宓哪趟瑺I養(yǎng)并不一定比濃厚的奶水差，只是奶水成分稍有不同而已。一般前奶含水分和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)等較多，所以較淡，而后奶含脂肪較多，會濃一些，都是有營養(yǎng)的。

2.母乳喂養(yǎng)寶寶，便便稀就是腸炎。

純母乳喂養(yǎng)的寶寶，便便看起來比較稀，呈糊狀/水樣或軟膏樣，均勻一致，便便中還可能有黏液或奶瓣，有時放個屁也會帶出一點(diǎn)便便。這都不是因?yàn)槟溉榈臓I養(yǎng)不夠，而是由于母乳中88%都是水分以及益生菌和膳食纖維，可促進(jìn)寶寶消化的緣故。只要寶寶生長發(fā)育良好，媽媽們完全不必?fù)?dān)心。

3.黃疸寶寶必須停止母乳喂養(yǎng)。

很多寶寶都會發(fā)生母乳性黃疸，這的確與母乳喂養(yǎng)有關(guān)聯(lián)，并且短期停母乳后黃疸會有所下降，但這不能成為停止母乳喂養(yǎng)的理由。如短時間中斷母乳喂養(yǎng)，重新恢復(fù)喂養(yǎng)后，黃疸較停母乳時會增高，有可能使得母親擔(dān)心孩子黃疸而放棄母乳喂養(yǎng)。母乳性黃疸大多發(fā)生在新生兒晚期，此時新生兒已經(jīng)習(xí)慣了純母乳喂養(yǎng)，若突然中斷母乳喂養(yǎng)，由于不適應(yīng)奶嘴和配方奶，嬰兒有可能在中斷母乳喂養(yǎng)的幾天里，總的奶攝入量會減少，大小便排出減少，黃疸不降反升。無論純母乳喂養(yǎng)還是更換人工喂養(yǎng)，隨著日齡的增加，黃疸均可以逐漸降低，所以無需停止母乳喂養(yǎng)。如果黃疸的確高，可以在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的同時，給寶寶進(jìn)行日間光療，能一舉兩得。

4.感冒媽媽不能母乳喂養(yǎng)。

媽媽感冒了，常常因怕傳染給寶寶而不敢繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。如果感冒只是打噴嚏、流鼻涕和輕微咳嗽、發(fā)熱，媽媽在口服用藥的同時可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。感冒媽媽在出現(xiàn)癥狀前，其實(shí)寶寶已經(jīng)暴露在感染的環(huán)境中了，媽媽出現(xiàn)癥狀后停止母乳喂養(yǎng)并不能預(yù)防寶寶感冒，而母乳中的抗體還有助于寶寶抵御疾病的侵襲。但是，如果媽媽咳嗽很嚴(yán)重或是發(fā)熱超過38.5℃，則應(yīng)該暫停母乳喂養(yǎng)，待癥狀好轉(zhuǎn)后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)更安全。endprint