劉麗華+史亞亞+茍振華+閆娟麗

【摘要】N末端B型腦鈉肽原是一種由心臟肌細(xì)胞分泌的無生理活性的肽類激素物質(zhì)，主要是為了能夠診斷心衰和分級(jí)的金標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)對(duì)于呼吸困難的患者進(jìn)行很好鑒別作用的臨床應(yīng)用研究。在臨床上需要提高檢驗(yàn)中存在問題分析，保障實(shí)驗(yàn)結(jié)果的可靠性。

【關(guān)鍵詞】N末端B型腦鈉肽原；臨床；檢驗(yàn)；現(xiàn)狀

【中圖分類號(hào)】R446.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.33..01

1 N末端B型腦鈉肽原的概念

N末端B型腦鈉肽原是一種無生理活性的物質(zhì)，有利于鈉、利尿、擴(kuò)張血管、血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)的生理作用，如果心臟室內(nèi)受到應(yīng)力增加的時(shí)候，心肌細(xì)胞就會(huì)釋放NBP，大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，在診斷心衰的良好標(biāo)志物，就是金標(biāo)準(zhǔn)。我國近年來開始應(yīng)用了國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，提高了對(duì)于生物學(xué)特性、實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測規(guī)范化和臨床應(yīng)用研究方面認(rèn)識(shí)，提高了臨床診斷工作效率，同時(shí)在BNP上也存在半衰期短和穩(wěn)定性比較差問題，需要不斷提高醫(yī)療研究水平，特別是對(duì)于N末端B型腦鈉肽原檢測，對(duì)于臨床應(yīng)用存在問題要及時(shí)解決，提高檢測應(yīng)用高效性[1]。

2 N末端B型腦鈉肽原臨床應(yīng)用主要現(xiàn)狀分析

（1）國內(nèi)的N末端B型腦鈉肽原主要用于的是心衰診斷、鑒別和預(yù)防方面，主要是對(duì)于心衰診斷標(biāo)志物研究，

N末端B型腦鈉肽原排除了心衰陰性預(yù)測，提高對(duì)于慢性心衰患者危險(xiǎn)分層評(píng)估分析，同時(shí)提高了對(duì)于心肺呼吸困難患者鑒別。在心衰疾病應(yīng)用治療中起到非常重要作用，對(duì)于沒有明顯癥狀的心衰患者診斷不是非常明顯，N末端B型腦鈉肽原在臨界值取值上主要是診斷沒有心衰靈敏度患者，不能完全反應(yīng)患者心衰功能不全問題，如果患者出現(xiàn)心衰收縮功能不正常問題，需要不斷提高心臟舒張功能。針對(duì)心衰患者舒張功能不健全患者，要提高松弛受損問題研究，特別是對(duì)于假性正?；统溆拗菩突颊撸岣咧委熜Ч?。

（2）對(duì)N末端B型腦鈉肽原在臨床上檢測問題，要保障體外穩(wěn)定性，最重要問題就是N末端B型腦鈉肽原在體外穩(wěn)定性，完全按照普通檢測項(xiàng)目進(jìn)行常規(guī)化處理，提高治療穩(wěn)定性，同時(shí)還要保障標(biāo)本離體后需要及時(shí)降溫處理[2]。針對(duì)腎功能異?；颊撸岣逳末端B型腦鈉肽原準(zhǔn)確反映，提高急性冠狀動(dòng)脈綜合癥狀分析，保障患者治療后減少危險(xiǎn)問題發(fā)生，還要對(duì)于神經(jīng)體液系統(tǒng)激活和心肌細(xì)胞出現(xiàn)的缺血壞死和室壁受損問題及時(shí)解決。

（3）N末端B型腦鈉肽原多用于心衰性治療中，在對(duì)患者進(jìn)行藥物治療后，N末端B型腦鈉肽原會(huì)出現(xiàn)明顯下降，需要和血液流動(dòng)力學(xué)提高改善存在關(guān)系，對(duì)于晚期心衰患者不是非常明顯的，要提高患者N末端B型腦鈉肽原測定頻率，同時(shí)還要保障患者單次和連續(xù)性測定。N末端B型腦鈉肽原測定濃度變化會(huì)直接影響到臨床治療效果，需要提高測定應(yīng)用中心衰治療效果，結(jié)合治療監(jiān)測提高治療研究價(jià)值，對(duì)于高血壓、肺栓塞和腎功能不健全患者，要保障醫(yī)療水平合理性。

3 N末端B型腦鈉肽原在臨床測定中需要注意事項(xiàng)分析

（1）在充分運(yùn)用N末端B型腦鈉肽原進(jìn)行測定分析前，要首先提高標(biāo)本采集和檢查者神功能健全問題，根據(jù)尿微量蛋白含量是否正常提高治療效果，同時(shí)還要采用血液治療方法，提高治療抗凝體使用，使用血清保持檢測結(jié)果準(zhǔn)確性，還可以根據(jù)血清檢測結(jié)果分析檢驗(yàn)報(bào)告標(biāo)本類型問題，提高檢測結(jié)果合理性，針對(duì)不同抗凝劑種類使用，提高標(biāo)本送檢和保存效果，針對(duì)N末端B型腦鈉肽原生產(chǎn)，提高標(biāo)本常溫穩(wěn)定性，同時(shí)還要提高抗凝立即冰浴送檢措施，針對(duì)低溫離心效果，提高測定效果，對(duì)N末端B型腦鈉肽原標(biāo)本要保存，及時(shí)區(qū)分處理。

（2）在檢測過程中要對(duì)于測定方法性能提高醫(yī)療試驗(yàn)診斷應(yīng)用分析，比如對(duì)于化學(xué)發(fā)光和床邊快速檢測辦法，都要不斷提高檢測精密度和靈敏度，根據(jù)檢測條件實(shí)現(xiàn)對(duì)于檢測數(shù)據(jù)分析，同時(shí)還不斷提高檢測標(biāo)準(zhǔn)化，按照國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測分析，嚴(yán)格按照一定劑量使用，在測試方法上要提高檢測系統(tǒng)結(jié)果差異化研究[3]。N末端B型腦鈉肽原檢測要采用針對(duì)性氨基酸的多克隆抗體，根據(jù)系統(tǒng)之間靈敏度和線性范圍提高檢測精確性。

（3）最后在檢測結(jié)果報(bào)告中涉及的問題，要全年評(píng)價(jià)分析，對(duì)于檢測結(jié)果不能簡單比較，要深入實(shí)際分析，根據(jù)不同檢測系統(tǒng)提高檢測結(jié)果準(zhǔn)確性，按照系統(tǒng)結(jié)果區(qū)別標(biāo)本類i系那個(gè)，同時(shí)提高對(duì)于血漿抗凝劑使用，根據(jù)不同診斷措施提高檢測結(jié)果精確性。建立科學(xué)參考范圍，對(duì)于檢測人群要提高參考范圍，選擇適宜的參考范圍進(jìn)行分析，針對(duì)不同地域、民族、性別和年齡不同制定不同檢測范圍，提高檢測精確性。

4 結(jié) 論

綜上所述，N末端B型腦鈉肽原是一種心功能標(biāo)志物，在臨床應(yīng)用上得到非常廣泛應(yīng)用，根據(jù)參考范圍需要確立合理臨床數(shù)據(jù)分析，同時(shí)還要不斷提高檢測問題準(zhǔn)確性。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化建立、實(shí)驗(yàn)室空間質(zhì)量控制和心血管疾病診斷具體問題，要不斷提高檢測實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 麗，華 琦，王云飛，李小明，王 軍，翟 真，馬國棟，李 靜.血漿N末端B型腦鈉肽前體與急性ST段抬高型心肌梗死臨床預(yù)后的相關(guān)性[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2017，03：241-244.

[2] 劉明潔，崔 新，楊 成，曹 琦，李德志，朱 玲.N末端B型利鈉肽原和尿酸水平在肺動(dòng)脈血栓栓塞癥和慢性心力衰竭的比較[J]. 中國循環(huán)雜志，2017，03：249-252.

[3] 劉 蓉，袁建松，胡奉環(huán)，楊偉憲，崔錦剛，喬樹賓.肥厚型梗阻性心肌病化學(xué)消融術(shù)后N末端B型利鈉肽原水平的變化特點(diǎn)[J].中國循環(huán)雜志，2017，03：253-255.

本文編輯：李 豆endprint