黃偉堅

（廣東江門中醫(yī)藥職業(yè)學院護理教研組，廣東 江門 529000）

“雙師型”教師，是指既能講授專業(yè)理論課，又具有所教專業(yè)相關(guān)的職業(yè)崗位經(jīng)歷、資格或能力，能按崗位要求指導動手操作的教師[1]。目前廣東江門中醫(yī)藥職業(yè)學院護理專業(yè)老師，有80%以上為青年教師，他們的理論知識比較扎實，但缺少在醫(yī)院臨床一線工作的經(jīng)歷，所以他們的動手能力與操作技能能力有所欠缺。通過頂崗實踐到醫(yī)院臨床一線工作，能讓專業(yè)教師將專業(yè)理論、專業(yè)知識、專業(yè)技能運用到臨床實踐中去，從而得到深化和提高，使專業(yè)教師的知識結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)成長得到促進和改善。因此，最能綜合性的提高護理青年老師的教學水平、業(yè)務(wù)水平與操作技能的途徑，唯有到達醫(yī)院臨床一線進行頂崗實踐。然而由于受到各種限制因素的影響，我們的護理青年教師在頂崗實踐過程中出現(xiàn)工作積極性低下的問題，從而頂崗實踐的效果也大受影響。

1 影響工作積極性因素

1.1 個人因素

1.1.1 教學任務(wù)較重 目前我院護理專業(yè)任課教師較少，與現(xiàn)在的護理學生數(shù)量形成比例結(jié)果跟國家規(guī)定的師生比相差較大。因此，護理青年老師每個學期擔任的教學任務(wù)都非常繁重。他們既要保證順利地完成每個學期的教學任務(wù)，又要保證教學質(zhì)量不能下降，所以他們的教學壓力非常大。另外，每年省里都舉行學生組護理技能競賽和教師組護理技能競賽，護理青年教師作為主要骨干力量，學院每年要求青年教師積極參與教師組護理技能競賽，并且同時安排青年教師參與培訓輔導學生比賽，讓學生在比賽中為學院爭取得到好成績。所以護理青年教師的時間與精力非常地有限，與頂崗實踐相矛盾。

1.1.2 家庭因素 不少護理青年教師的年齡處在25～35歲，在此年齡段里，因為有婚戀、分居及小孩等問題困擾難以合理安排鍛煉時間[2]。護理青年教師的重心此時都放在自己的家庭，對于頂崗實踐的態(tài)度有所散漫。另外，我院80%的護理青年教師為女性，剛組建家庭不久，家里的孩子年齡較小，很需要家人的照顧與陪伴。但因為頂崗實踐時間較長，與小孩子的照顧相矛盾，她們心思已不在頂崗實踐上，所以她們對于參加頂崗實踐，只是為了應(yīng)付性地完成學院安排工作，從而造成了工作積極性低下問題。

1.1.3 晉升職稱因素 很多護理青年教師本身的學歷有限，在科研立項的能力上較弱，為了評定晉升職稱，所以他們在學歷的提升、論文以及科研課題上花費大量的時間。因此，教師本身在時間的分配上非常有限[3]。然而，學院安排青年教師的頂崗實踐的時間比較長，大大地占據(jù)了護理青年教師為評定職稱而準備材料的時間。這造成了青年教師心理上要承受非常大壓力，也使他們幾乎把所有的心思放在準備職稱材料上。因此，青年老師為了能順利地晉升職稱，把所有的精力都用在準備材料上，反而對于頂崗實踐毫不在乎，態(tài)度有所松懈。

1.2 學校因素

1.2.1 頂崗實踐時間選擇 學院規(guī)定專業(yè)教師必須要完成每年的所規(guī)定的頂崗實踐任務(wù)，原則上要求專業(yè)教師每年都要參加不少于一個月頂崗實踐。但因為護理專業(yè)的老師教學任務(wù)非常重，所以護理青年教師去醫(yī)院臨床一線工作頂崗實踐的時間只能選擇在寒暑假期內(nèi)完成。但在平時的上課過程中已消耗了教師大量的精力，所以教師只能在寒暑假期的時間調(diào)整自己的身心狀態(tài)，以達到身體最好的狀態(tài)面對下一學期的課程。但這與頂崗實踐時間相矛盾，大大地打擊了護理青年教師的積極性。

1.2.2 頂崗實踐激勵措施 學院要求每個護理青年教師必須參加醫(yī)院的頂崗實踐。對于已獲得教師資格證及相關(guān)專業(yè)執(zhí)業(yè)資格證的教師，在頂崗實踐期間內(nèi)可以一次性每天補助50元，不再報銷其它任何費用。但是教師每天去醫(yī)院頂崗實踐的花費，其實已超過了學院補助費用。另外，有個別新進的護理青年教師暫時沒獲得教師資格證，根據(jù)學院的政策規(guī)定不符合補助的要求，所以他們沒有得到學院的補助費用。正因為學院對青年教師頂崗實踐的激勵措施不到位，讓護理青年教師在頂崗實踐的過程中工作積極性降低。

1.2.3 頂崗實踐地點選擇 護理青年教師選擇頂崗實踐的醫(yī)院較少，學院只安排青年教師在當?shù)氐娜掖笮腿揍t(yī)院進行頂崗實踐。為了方便管理頂崗實踐的情況，學院暫時不讓青年教師申請去省會中心城市的大型醫(yī)院頂崗實踐進修。因此，每年護理青年教師都只能在當?shù)氐尼t(yī)院頂崗實踐，讓他們對于當?shù)蒯t(yī)院臨床工作有疲勞心理，不能認真地完成頂崗實踐，使頂崗實踐的效果下降。

1.3 醫(yī)院因素 企業(yè)都是以盈利為目的，教師參與頂崗實踐主要是學習實踐技能[3]。這兩者之間處于矛盾的狀態(tài)。有些企業(yè)工作任務(wù)繁重，不愿意接納頂崗實踐[4]。有些醫(yī)院雖然接受護理青年教師去醫(yī)院進行頂崗實踐，但是配合程度不高。一方面，醫(yī)院認為教師來到臨床只是為了見習而不參與臨床一線工作，所以不安排帶教老師進行帶教。另一方面，因為進行護理操作的對象是病人，醫(yī)院害怕青年老師在護理操作的過程中處理不當引起醫(yī)療糾紛，所以不愿意安排教師參與重要的?？谱o理操作，他們只能是做最基本的生活護理操作。最后，臨床帶教老師把他們當作是實習護生看待，不能真正放手讓青年教師獨立完成操作。因此，醫(yī)院的種種原因引起青年教師在頂崗實踐過程中工作積極性低落。

2 提高工作積極性的建議

2.1 教師自身方面 護理青年教師應(yīng)該把生活與工作的關(guān)系處理得當，放棄原有不好的思想觀念；自己生活中遇到的難題解決好，特別是關(guān)于照料小孩的問題，可以在頂崗實踐期間安排父母幫忙照料等；要時刻謹記到醫(yī)院頂崗實踐的目的，制訂頂崗實踐的學習計劃，在不受生活與家庭的影響下，積極參加頂崗實踐。對于確實與頂崗實踐安排的時間有沖突的護理青年教師，可以向系部申請本年度不參加頂崗實踐或適當?shù)卣{(diào)整頂崗實踐的時間。

護理青年教師應(yīng)該淡化假期觀念，充分利用寒暑假期去充實自己。雖然說日常的教學任務(wù)非常重，平時基本沒有空余的時間去進修，但不可否認頂崗實踐是提高自己實踐能力最為有效的一種方式。因此，參加醫(yī)院的頂崗實踐，到達臨床一線工作可以快速提高自己的臨床操作實踐能力與動手能力，可以更好地充實自己。

護理青年教師為準備晉升職稱的材料，已花費大量的空余時間。可我們進行反思，在假期進行頂崗實踐鍛煉期間護理青年教師可以把自己的科研課題帶到醫(yī)院，除了可以收集關(guān)于科研課題所需要的佐證材料外，還可以得到臨床一線帶教老師的建議與幫助，更可以與他們進行合作共同完成課題項目。這不僅僅為教師晉升職稱提供所需材料，更能提高教師的科研水平與課題設(shè)計的能力。

2.2 學校方面 明確教師頂崗實踐時間段的要求，具體時間由教師根據(jù)自己工作安排申請確定[1]。如按《職業(yè)學校教師企業(yè)實踐規(guī)定》中要求職業(yè)學校專業(yè)課教師5年內(nèi)不少于6個月到企業(yè)實踐[5]，所以護理青年教師只須在5年時間內(nèi)完成6個月的頂崗實踐任務(wù)，但頂崗實踐的時間可讓教師自行安排。因此，護理青年教師除了在每個寒暑假期完成頂崗實踐外，學院也可以根據(jù)師資建設(shè)需要做好頂崗實踐計劃，調(diào)整教學任務(wù)，每學期力爭1位教師下企業(yè)[6]，讓青年教師進行全脫產(chǎn)的頂崗實踐活動。

學院應(yīng)為頂崗實踐老師盡量創(chuàng)造條件，頂崗實踐期間給予相應(yīng)的頂崗實踐津貼和差旅補貼等[7]。所以，除了每天補助費用50元外，還應(yīng)給予相對應(yīng)的伙食補助，交通補貼等。提高護理青年教師的頂崗實踐期間的補助費用，有利于提高工作的的積極性。另一方面，增加頂崗實踐教師政策優(yōu)惠，如完成當年頂崗實踐任務(wù)的專業(yè)課教師參與年度考核評優(yōu)加分，一個聘期內(nèi)完成年均1個月以上頂崗實踐任務(wù)的專業(yè)課教師可以做為晉升職稱一個硬件條件。最后，學院應(yīng)鼓勵青年教師到省會中心城市三甲醫(yī)院進行全脫產(chǎn)的進修，并給予政策與補助費用上的支持。學院經(jīng)過多種的激勵措施，可提高護理青年教師頂崗實踐的的工作積極性。

2.3 醫(yī)院方面 第一，醫(yī)院應(yīng)該與學院加強合作，可以達到雙方共同盈利的目的。醫(yī)院積極配合學院，主動參與護理青年教師的實踐操作能力與動手能力的培養(yǎng)，教師才能更好地深入了解醫(yī)院技能型人才的職業(yè)崗位需求、職業(yè)技能需求和職業(yè)素養(yǎng)需求，所培養(yǎng)出來的學生才能更好地為醫(yī)院所用。第二，醫(yī)院與學院明確安全責任管理制度，護理青年教師到醫(yī)院頂崗實踐前應(yīng)在院內(nèi)進行崗前培訓，讓他們了解醫(yī)院的規(guī)章制度與操作流程規(guī)范。若護理青年教師在護理病人過程中出現(xiàn)操作安全問題、醫(yī)患矛盾或醫(yī)療事故后，醫(yī)院與學院應(yīng)共同協(xié)商處理并解決問題。最后，護理青年教師已取得護士執(zhí)業(yè)證，說明他們具有獨立完成護理操作的能力。因此，臨床帶教老師應(yīng)該把他們與實習護生區(qū)別對待，相信他們的操作能力，可對他們放手不放眼，讓他們獨立完成護理操作，多練習操作以便提高他們的操作實踐能力。

護理青年教師對頂崗實踐的工作積極性與自身、學院及醫(yī)院三方面的問題息息相關(guān)，針對相關(guān)的問題提出對應(yīng)的建議。只有正視問題，提高青年教師工作積極性，才能真正地提高實踐操作能力，把實踐操作能力與理論知識相結(jié)合，提升自身的教學素質(zhì)，提高教學質(zhì)量，并推動加強“雙師型”教師隊伍的建設(shè)。