蔣洛余

[摘要]目的對本院2980例乳腺普查的結(jié)果進(jìn)行分析探討，以便在臨床上指導(dǎo)預(yù)防乳腺疾病工作。方法采用多普勒超聲檢查對2980例年齡大約在28～70歲的婦女進(jìn)行乳腺普查，并分析檢查結(jié)果。結(jié)果2980例乳腺普查結(jié)果中，有3例為乳腺癌患者，其發(fā)病率為0.10%；有1226例乳腺增生患者，其發(fā)病率為41.14%；有28例為輕度導(dǎo)管擴(kuò)張患者，其發(fā)病率為0.94%；有131例纖維腺瘤患者，其發(fā)病率為4.40%；有81例乳房囊腫患者，其發(fā)病率為2.72%。乳腺增生與纖維腺瘤的發(fā)病率高于其他乳腺疾病的發(fā)病率，且年齡在28～39歲之間的發(fā)病率高以其他年齡段的乳腺增生與纖維腺瘤的發(fā)病率，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而年齡在40～49歲之間的乳腺癌發(fā)病率高于其他年齡段的乳腺癌發(fā)病率，差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對乳腺疾病方面知識的宣傳和普查都是非常有必要的，尤其是乳腺普查能取到很好的預(yù)防和防治的作用。

[關(guān)鍵詞]乳腺疾?。蝗橄倨詹?；多普勒超聲；普查結(jié)果；臨床探討

[中圖分類號]R737.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2095-0616（2017）18-188-03

乳腺疾病作為一種比較常見的多發(fā)疾病影響著眾多女性的身體健康，尤其是乳腺癌，嚴(yán)重地威脅著患者的生命安全。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活和工作壓力的加大，乳腺癌的發(fā)病率近幾年來呈上升趨勢，對婦女的生活和心理都造成了極大的影響，乳腺癌的預(yù)防和防治顯得尤為重要。在我國，乳腺癌的發(fā)病率對比于歐美地區(qū)明顯更低，但死亡率卻顯著高于歐美地區(qū)，究其原因主要是歐美等地經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，普查方法成熟，預(yù)防和防治效果對比我國要更完善，可見早期預(yù)防是控制乳腺癌發(fā)病的關(guān)鍵。而乳腺普查是目前早發(fā)現(xiàn)早治療的最直接有效的方法，乳腺普查的方法很多，目前主要采用多普勒超聲進(jìn)行乳腺普查，無輻射、經(jīng)濟(jì)且診斷率高，能清楚的檢測出乳腺血流特征和腫塊。本研究就針對來我院的2980例乳腺普查結(jié)果進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1材料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年1月～2016年12月的2980例婦女乳腺普查結(jié)果進(jìn)行分析，2980例普查對象的年齡在28～70歲，平均年齡（45.8±5.9）歲，按年齡劃分為四組，60～70歲一組，50～59歲一組，40～49歲一組和28～39歲一組，四組普查人員在文化程度、職業(yè)、城鄉(xiāng)分布以及婚姻狀況等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2儀器和診斷方法

1.2.1檢查儀器 我院采用開立S8，超聲診斷儀西門子SONOLINE Premier，頻率為5.0～12.0MHz的探頭對普查對象進(jìn)行診斷。

1.2.2診斷方法 普查對象需側(cè)臥位或者平臥位，上舉雙臂，使檢查位置充分暴露，以乳頭為中心，按順時針方向沿著乳腺外上象限呈放射狀進(jìn)行連續(xù)掃查。觀察受檢者乳腺腺體的厚度、是否有腫塊的存在、腫塊的大小、內(nèi)部回聲、形態(tài)、位置以及邊界情況、腋窩淋巴結(jié)是否腫大等情況。并用多普勒超聲觀察病灶周圍和內(nèi)部的血流情況，進(jìn)行BI-RADS分類，再對檢測為陽性的普查對象進(jìn)行圖像采集，并記錄好存檔。若出現(xiàn)3個及以上的BI-RADS者，還需結(jié)合鉬靶進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和診斷。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

將2980例乳腺普查結(jié)果數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用X²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1各年齡段乳腺普查情況

分析結(jié)果數(shù)據(jù)可知，28～39歲普查組有514例，其中發(fā)病例數(shù)共有266例（51.75%），而乳腺增生有190例（36.96%），纖維腺瘤45例（8.75%），導(dǎo)管擴(kuò)張6例（1.17%），囊腫25例（4.86%）；40～49歲普查組中有2152例，發(fā)病例數(shù)共有1107例（51.44%），其中乳腺增生有957例（44.47%），纖維腺瘤79例（3.67%），導(dǎo)管擴(kuò)張18例（0.84%），囊腫50例（2.32%），乳腺癌3例（1.39%）；50～59歲普查組中有302例，發(fā)病例數(shù)共有94例（31.13%），其中乳腺增生有77例（25.50%），纖維腺瘤7例（2.32%），導(dǎo)管擴(kuò)張4例（1.32%），囊腫6例（1.99%）；60～70歲普查組有12例，發(fā)病例數(shù)有2例（16.67%），均為為乳腺增生。由此數(shù)據(jù)可知，2980例普查者中發(fā)病率達(dá)49.30%，其中乳腺增生的發(fā)病率是所有乳腺疾病中發(fā)病率最高的疾病，其次是纖維腺瘤，發(fā)病率達(dá)4.40%。見表1。

2.2乳腺普查結(jié)果

28～39歲組的總發(fā)病率（51.75%）和其他年齡組的發(fā)病率（50—59歲組發(fā)病率31.13%，對比28～39歲組的總發(fā)病率，X²=32.824，P<0.01；60～70歲組發(fā)病率為16.67%，對比28～39歲組的總發(fā)病率，X²=5.776，P<0.05）相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；40～49歲組的乳腺增生發(fā)病率（44.47%）高于其他年齡組的乳腺增生發(fā)病率（28～39歲組36.96%，對比40～49歲組的總發(fā)病率，X²=35.192，P<0.01；50～59歲組25.50%，對比40～49歲組的總發(fā)病率，X²=39.103，P<0.01；60～70歲16.67%，對比40～49歲組的總發(fā)病率，X²=3.738，P<0.05），該組的乳腺癌發(fā)病率（1.39%）也高于其他組（X²=1.155，P<0.05），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3超聲聲像陽性特征

乳腺普查2980例中有54例為BI-RADS 4-5級的患者，為確保診斷率，結(jié)合了X線鉬靶檢查，檢測結(jié)果顯示有24例纖維瘤，13例囊腫，3例乳腺癌，和14例其他良性乳腺疾病，其中包括2例硬化性腺病，2例彌散性增生癥，2例纖維性乳腺病，乳腺病8例。一種乳腺疾病的超聲聲像陽性特征可能具有多種特征體現(xiàn)，比如24例纖維瘤中，14例表現(xiàn)內(nèi)部回聲不均勻中又含有表現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則的特征以及含有血流信號的特征，因此需要結(jié)合X線鉬靶檢查做進(jìn)一步的確診，見表2。

3討論

許多研究認(rèn)為女性是由于內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致乳腺增生的發(fā)病，尤其是和雌性激素過度分泌息息相關(guān)。而大部分的乳腺纖維瘤發(fā)病期是在青春期后開始的，因此基本認(rèn)為是和卵巢的激素分泌有關(guān)。也有研究指出，女性受性生活失調(diào)、高齡未婚、不育、人工流產(chǎn)、獨居、離婚以及抑制哺乳等因素影響，使得乳腺不能正常開展周期性的生理活動，而食用具有高脂肪食物等導(dǎo)致乳腺疾病的發(fā)生越來越高，很大程度上困擾著女性的身心健康。因此乳腺普查非常重要，普查能及時有效地檢測出乳腺纖維腺腫瘤、乳腺增生和乳腺癌等乳腺疾病。只有及早發(fā)現(xiàn)才能及早治療，這樣才能減少乳腺疾病的發(fā)生率和死亡率。

本研究中，2980例普查者中發(fā)病率達(dá)49.30%，其中乳腺增生的發(fā)病率是所有乳腺疾病中發(fā)病率最高的疾病，其次是纖維腺瘤，發(fā)病率達(dá)4.40%。28～49歲是乳腺疾病發(fā)生率最高的時候，尤其是纖維腫瘤疾病，纖維腫瘤是良性疾病，普查時便能檢測出。而40～49歲年齡段的女性發(fā)生乳腺癌和乳腺增生的概率最高，這一類疾病尤其是乳腺癌最為嚴(yán)重，但乳腺癌早期未顯現(xiàn)出明顯的癥狀，未有疼痛感，只有一小塊腫塊，乳頭等也未有很明顯的變化，若無及時發(fā)現(xiàn)，將演變成乳腺癌晚期，威脅患者的生命安全。另外，在本研究的乳腺普查中，2980例體檢人數(shù)中就有54例為BI-RADS 4-5級的患者，經(jīng)過X線鉬靶檢查后確診，有24例纖維瘤，13例囊腫，3例乳腺癌，和14例其他良性乳腺疾病。

因此，乳腺普查能及時檢測出各年齡段的乳腺發(fā)病情況，對預(yù)防和防治乳腺癌、乳腺增生以及其他乳腺疾病等有重要的作用，不僅能減少乳腺疾病的發(fā)生率和死亡率，還能更加保障女性的身心健康。endprint