周佳宇+許春明

[摘要]目的探討北京市房山區(qū)公眾對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)的認(rèn)知水平，為結(jié)核病有效的防控政策及健康促進(jìn)工作提供理論依據(jù)。方法本研究在2016年8月～2016年12月期間，選取北京市房山區(qū)兩個(gè)城市街道，通過多階段分層系統(tǒng)隨機(jī)抽樣法，選擇在此調(diào)查地居住≥6個(gè)月，年齡≥18歲的1020例居民作為調(diào)查對(duì)象，調(diào)查采用面對(duì)面調(diào)查問卷詢問的方式。結(jié)果公眾對(duì)結(jié)核病的傳播途徑，癥狀，及出現(xiàn)癥狀后及時(shí)就醫(yī)的認(rèn)知度較高，分別為77.745%，94.510%，98.824%；而公眾對(duì)我國結(jié)核病免費(fèi)治療的政策及對(duì)結(jié)核病現(xiàn)可治愈的認(rèn)知偏低，分別為32.059%和57.843%，5條主要核心信息平均知曉率為72.196%。有34.804%的人不能與認(rèn)識(shí)的結(jié)核病患者正常友善交往。公眾更多的期望在義診咨詢，電視節(jié)目及網(wǎng)絡(luò)上了解到結(jié)核病防治信息，并傾向于選擇圖文并茂類的宣傳資料。結(jié)論北京市房山區(qū)城市居民對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)知曉率未達(dá)到國家規(guī)劃要求的目標(biāo)，單項(xiàng)知識(shí)知曉率差距大。在結(jié)核病防治工作中政府應(yīng)提升基層衛(wèi)生服務(wù)水平，優(yōu)化衛(wèi)生資源管理，加強(qiáng)結(jié)核病健康促進(jìn)與教育工作，以全面提高公眾對(duì)結(jié)核病的認(rèn)知水平和知曉率。

[關(guān)鍵詞]結(jié)核??；血痰；咳嗽；問卷調(diào)查；健康促進(jìn)

[中圖分類號(hào)]R521 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2095-0616（2017）18-182-04

據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，結(jié)核病在全球范圍仍然是最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生威脅，全球備受關(guān)注，其中我國屬于結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，且肺結(jié)核病是我國法定的重大傳染病。目前，房山區(qū)報(bào)告的結(jié)核病患者數(shù)逐年呈上升趨勢(shì)，流動(dòng)人口也在不斷增加，這些因素都將影響房山區(qū)結(jié)核病的流行情況。2011～2015年，全國結(jié)核病防治規(guī)劃中提出的全民結(jié)核病防治核心信息知曉率的目標(biāo)是85%，為了解公眾對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)的認(rèn)知情況是否滿足國家標(biāo)準(zhǔn)，本研究通過房山區(qū)公眾對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)的認(rèn)知現(xiàn)狀的調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用整群分層隨機(jī)抽取房山區(qū)2個(gè)街道，選擇年齡18歲及以上，在調(diào)查地居住≥6個(gè)月的1020例居民作為調(diào)查對(duì)象。其中男440例（43.1%）女580例（56.9%）。平均年齡（43.6±2.8）歲。文化程度初中跟高中/職高/中專所占比例大分別占29.2%和22.7%。職業(yè)以農(nóng)民、商業(yè)、服務(wù)業(yè)、其他專業(yè)技術(shù)人員為主（78.1%）。收入狀況年收入小于5500元占36.2%，其次是年收入5500～16 800元。婚姻狀況主要為在婚，占88.4%。

1.2方法

使用統(tǒng)一的調(diào)查問卷，由專家組制定的2010年全國結(jié)核病防治知識(shí)全民知曉率調(diào)查問卷，包含5條結(jié)核病核心信息，在此問卷基礎(chǔ)上，本研究增加公眾對(duì)結(jié)核病患者態(tài)度的調(diào)查，對(duì)期望的傳播途徑，傳播資料進(jìn)行調(diào)查，問卷經(jīng)反復(fù)討論確定。對(duì)調(diào)查對(duì)象采用入戶面對(duì)面調(diào)查的方式。本次調(diào)查共發(fā)放問卷1020份，全部收回且有效，有效回收率為100%。

1.3調(diào)查內(nèi)容

包括居民的一般情況；居民對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)核心信息的了解情況；公眾獲得結(jié)核病防治知識(shí)的主要渠道情況；公眾對(duì)結(jié)核病的態(tài)度和行為情況；結(jié)核病防治健康教育材料在公眾中的覆蓋情況等。

2結(jié)果

2.1公眾結(jié)核病防治知識(shí)核心信息的知曉情況

調(diào)查對(duì)象中，5條核心信息知曉率詳見表1。

由表1可看出，公眾對(duì)結(jié)核病的傳播途徑，癥狀，及出現(xiàn)癥狀后及時(shí)就醫(yī)的認(rèn)知度較高，分別為77.745%，94.510%，98.824%；而公眾對(duì)我國結(jié)核病免費(fèi)治療的政策及對(duì)結(jié)核病治愈的認(rèn)知偏低，分別為32.059%和57.843%。該5條主要核心信息平均知曉率為72.196%（平均知曉率=5條正確數(shù)的比例總和/5）。

2.2對(duì)結(jié)核病患者的態(tài)度和行為（表2）

由表2可看出，在對(duì)待結(jié)核病患者時(shí)，和往常一樣交往，并積極提供幫助的共有665人（65.196%），其余355人（34.804%）不能友善來往。

2.3公眾獲得結(jié)核病防治信息的渠道情況

公眾之前獲取結(jié)核病防治知識(shí)的渠道，及期望日后獲得結(jié)核病防治知識(shí)的渠道調(diào)查，詳見表3。

由表3可看出，55.196%的公眾之前獲取結(jié)核病防治知識(shí)通過電視節(jié)目，54.608%的公眾通過報(bào)紙、期刊或其他宣傳資料；62.353%的公眾期望在義診咨詢，60.294%的公眾期望在電視節(jié)目，52.058%的公眾期望在網(wǎng)絡(luò)查詢中能夠獲得結(jié)核病防治知識(shí)。

2.4公眾期望獲得結(jié)核病防治信息的宣傳資料情況

不同職業(yè)人群愿意接受的有關(guān)預(yù)防疾病的宣傳資料調(diào)查結(jié)果，見表4。

由表4可見，34.118%的公眾喜歡以圖文并茂為主的宣傳資料，30.000%的公眾喜歡文字為主的宣傳資料。

3討論

全國結(jié)核病防治規(guī)劃的重要工作之一就是結(jié)核病知識(shí)的知曉率，本調(diào)查結(jié)果顯示北京市房山區(qū)公眾結(jié)核病防治核心信息知曉率平均為72.196%，低于國家目標(biāo)85%。但從表1中可以看出，在“您認(rèn)為出現(xiàn)下列哪種癥狀，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核”和“如出現(xiàn)咳嗽咳痰2周以上，咯血或血痰時(shí)，您會(huì)選擇到哪里看病”這兩個(gè)問題上，知曉率均大于85%，分別為94.510%和98.824%，說明這兩項(xiàng)的信息普及已經(jīng)獲得成效；“您認(rèn)為肺結(jié)核病主要通過哪種途徑傳播”公眾知曉率為77.745%，不達(dá)目標(biāo)，但接近，需進(jìn)一步宣傳；而公眾對(duì)“您知道我國肺結(jié)核檢查和治療的免費(fèi)政策嗎”和“您覺得肺結(jié)核能治好嗎”這兩項(xiàng)知曉率偏低，分別為32.059%和57.843%，說明在日后宣傳結(jié)核病防治知識(shí)中要加強(qiáng)對(duì)這兩項(xiàng)的普及，尤其是要強(qiáng)化公眾對(duì)結(jié)核病檢查和治療免費(fèi)政策的認(rèn)知。

由表2的調(diào)查可看出，在得知身邊有人患有肺結(jié)核病后，有34.804%的人不能與患者正常友善交往。因此，建議在日后宣傳教育中，加強(qiáng)公眾對(duì)結(jié)核病的正確認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病傳播途徑的了解及結(jié)核病已被醫(yī)學(xué)攻克可治愈的認(rèn)識(shí)，消除公眾對(duì)結(jié)核病患者的恐懼，同時(shí)側(cè)重幫助患者樹立信心。

在日常生活中，很多形式可以獲得結(jié)核病防治知識(shí)，這與目前的多種媒體開展結(jié)核病健康教育的做法相一致。加大媒體宣傳是提高人民防治意識(shí)的最有效途徑。通過表3能了解到，公眾更多的期望在義診咨詢，電視節(jié)目及網(wǎng)絡(luò)上了解到結(jié)核病防治信息，在日后宣傳中，可加強(qiáng)此三方面的宣傳力度，尤其義診咨詢，要進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，促進(jìn)資源下沉，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，形成以區(qū)級(jí)醫(yī)院、良鄉(xiāng)醫(yī)院為核心的兩大醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，全年核心醫(yī)院下派專家到基層出診義診。持續(xù)鞏固結(jié)核病防控、治療一體化管理。同時(shí)，各個(gè)地方的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)存在疑似患有肺結(jié)核病的患者做好后續(xù)追蹤，以免疏忽遺漏。

由表4看出，大多數(shù)公眾側(cè)重于圖文并茂類宣傳資料，少數(shù)以文字類宣傳資料為主。有針對(duì)性地開發(fā)多種形式靈活多樣的健康教育資料，做好相關(guān)知識(shí)的普及在結(jié)核病健康教育中也非常重要，提高全社會(huì)對(duì)結(jié)核病的認(rèn)知水平。

WHO最近提出，要在這20億人中逐步消除大量存在的潛伏性結(jié)核感染。這項(xiàng)舉措是消除我國潛伏性感染人群作為結(jié)核病控制策略的重要內(nèi)容。

實(shí)施開放合作辦醫(yī)，提升非營利與營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。引進(jìn)大型結(jié)核病?？漆t(yī)院進(jìn)區(qū)，與其合作建設(shè)品牌醫(yī)院；引進(jìn)全國知名品牌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，提升社區(qū)結(jié)核病防控服務(wù)水平。

健康教育是預(yù)防和控制結(jié)核病的基本措施之一上海的一項(xiàng)研究表明，結(jié)核病的傳播主要發(fā)生在社區(qū)棋牌室和鄰居之間，而家庭內(nèi)傳播的比例反而較低，這與傳染源接觸的絕對(duì)人數(shù)密切相關(guān)。可以圍繞“健康環(huán)境、健康人群”，建立結(jié)核病志愿者團(tuán)隊(duì)，組織結(jié)核病人健康慢步活動(dòng)。倡導(dǎo)健康生活方式，繼續(xù)實(shí)施健康素養(yǎng)提升工程，開展結(jié)核病日主題宣傳活動(dòng)，強(qiáng)化健康知識(shí)傳播，組織宣傳進(jìn)工廠、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)校園、進(jìn)單位。在鞏固區(qū)電視臺(tái)、報(bào)紙、社區(qū)健康教育宣傳欄等傳統(tǒng)陣地基礎(chǔ)上，開拓微博、微信、網(wǎng)絡(luò)論壇等新媒體宣傳途徑。endprint