付寶鼎
【摘要】目的 分析并對(duì)比急性闌尾炎應(yīng)用腹腔鏡與開放手術(shù)治療的臨床效果。方法 選取我院2016年1月~2016年12月收治的急性闌尾炎患者40例為研究對(duì)象,按手術(shù)方法不同分為B組與A組,各20例。B組應(yīng)用開放治療急性闌尾炎,A組應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎,對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 對(duì)比A組與B組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 相較于開放手術(shù),腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎效率更佳,可減少手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量,縮短住院時(shí)間,值得在臨床中推廣與應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;開放手術(shù);急性闌尾炎;療效比較
【中圖分類號(hào)】R656.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.27..01
急性闌尾炎是臨床常見急腹癥之一,具有起病快、病情變化快的特點(diǎn)。關(guān)于急性闌尾炎的主要發(fā)病機(jī)制目前并沒有明確的研究結(jié)論。當(dāng)患者發(fā)生急性闌尾炎時(shí),會(huì)出現(xiàn)明顯的右下腹疼痛、嘔吐等臨床癥狀,主要發(fā)病人群以中青壯年患者為主[1]。臨床上在對(duì)急性闌尾炎患者開展治療時(shí),最為常用的治療方式就是手術(shù)治療,但是傳統(tǒng)開放手術(shù)治療方法存在諸多弊端。此次研究為分析并對(duì)比急性闌尾炎應(yīng)用腹腔鏡與開放手術(shù)治療的臨床效果,特進(jìn)行對(duì)比探討,正文見下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2016年1月~2016年12月收治的急性闌尾炎患者40例為研究對(duì)象,按手術(shù)方法不同分為B組與A組,各20例。A組男8例,女12例,年齡20~54歲,平均年齡(33.4±3.1)歲。B組男6例,女14例,年齡21~56歲,平均年齡(34.5±4.3)歲。對(duì)比A組與B組的一般資料,不具有可比性。
1.2 方法
B組應(yīng)用開放治療急性闌尾炎,首先,患者取仰臥體位,實(shí)施硬膜外麻醉;然后,在嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)程實(shí)施消毒處理之后,于右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)區(qū)域或腹直肌切口探查,長(zhǎng)度為3~6 cm,沿著肌纖維來將患者阜外的斜肌腱切開,對(duì)腹部橫肌及腹外斜肌實(shí)施鈍性分離處理,在將覆膜切開之后,沿著結(jié)腸對(duì)闌尾系膜實(shí)施操作,之后將闌尾根部進(jìn)行結(jié)扎處理,傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行闌尾的切除,最后術(shù)后防止引流管引流[2]。
A組應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎,首先,患者取仰臥位,實(shí)施硬膜外麻醉,應(yīng)用三孔法予以腹腔鏡下闌尾切除,在患者的肚臍上做1 cm縱切口,提起切口皮膚,在二氧化碳人工氣腹建立后對(duì)闌尾區(qū)域進(jìn)行探查,在腹腔鏡充分了解腹腔情況后做操作空,將闌尾的根部和細(xì)膜經(jīng)輔操作空提起,用分離鉗在操作空系膜間撐起小孔,經(jīng)爛尾根部?jī)删€頭體繞好后,闌尾及系膜部位的結(jié)扎應(yīng)用鈦夾,結(jié)扎完成后繼續(xù)于距結(jié)扎部位10 mm處位置將闌尾及系膜充分離斷,電凝棒處理闌尾殘余,沖洗腹腔,根據(jù)每個(gè)患者的具體情況,術(shù)后常規(guī)抗感染治療[3]。
1.3 觀察指標(biāo)
記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,并進(jìn)行組間對(duì)比。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
對(duì)比A組與B組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,A組臨床表現(xiàn)比較好,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3 討 論
急性闌尾炎特別容易導(dǎo)致血液運(yùn)行不暢,引起闌尾的壞疽穿孔,若急性闌尾炎未得到妥善處理,可能會(huì)導(dǎo)致腫脹膿腫或周圍組織相互黏連,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生現(xiàn)彌漫性腹膜炎及感染性休克等。對(duì)急性闌尾炎主要是采用手術(shù)治療,與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相較,腹腔鏡闌尾切除手術(shù)具備有創(chuàng)傷性小、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。在進(jìn)行手術(shù)操作時(shí),腹腔鏡手術(shù)操作方法簡(jiǎn)單,手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少,能夠有效避免傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)口過大、術(shù)中出血量多等諸多缺點(diǎn),取得良好的治療效果,也可適用于大多數(shù)的基層醫(yī)院[4]。在本次研究中,A組患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療,B組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療,結(jié)果顯示,A組的手術(shù)時(shí)間短于B組,術(shù)中出血量少于B組,術(shù)后排氣恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間短于B組,兩組對(duì)比差異顯著。
綜上所述,相較于開放手術(shù),腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎效率更佳,可減少手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量,縮短住院時(shí)間,值得在臨床中推廣與應(yīng)用。
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本文編輯:劉帥帥endprint