賀芳草

【摘要】目的 研究和分析乳腺癌根治術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理。方法 回顧性分析我院2014年3月至2016年12月在我院行根治術(shù)治療的乳腺癌術(shù)后下肢深靜脈血栓的患者33例，對(duì)此類患者實(shí)行的預(yù)防及護(hù)理措施。結(jié)果 患者經(jīng)過(guò)溶栓及抗凝等保守治療后，下肢腫脹、活動(dòng)受限等臨床特征均在15～30 d內(nèi)消失，恢復(fù)效果較好，對(duì)其進(jìn)行6個(gè)月的電話回訪，病情未復(fù)發(fā)，同時(shí)均為出現(xiàn)其他栓塞性并發(fā)癥。結(jié)論 對(duì)行根治術(shù)

治療的乳腺癌術(shù)后下肢深靜脈血栓患者采取預(yù)防及護(hù)理措施對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，效果較好，值得臨床上推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌根治術(shù)；下肢深靜脈血栓；預(yù)防；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.27..01

乳腺癌是婦科較為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，多采用根治術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，雖此方法具有較好的治療效果，但術(shù)后患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，因手術(shù)創(chuàng)面較大，使患者的恢復(fù)過(guò)程較為漫長(zhǎng)，較容易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的形成。此并發(fā)癥是該類患者術(shù)后較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，不但會(huì)使患者感覺(jué)到疼痛，同時(shí)還會(huì)引起患者下肢腫脹，從而影響患者的正?；顒?dòng)能力。有文獻(xiàn)指出，下肢深靜脈血栓患者若沒(méi)有得到較好的治療，還會(huì)引起患者肺栓塞，從而威脅患者的生命。因此，為避免下肢深靜脈血栓的形成，應(yīng)做好此類患者的預(yù)防及護(hù)理工作。本文回顧性分析了我院近些年來(lái)行根治術(shù)治療的乳腺癌術(shù)后下肢深靜脈血栓的患者，總結(jié)其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2014年3月至2016年12月我院行根治術(shù)治療的乳腺癌術(shù)后下肢深靜脈血栓的患者33例，年齡28～63歲，平均（43.5±4.1）歲，發(fā)病10 h～5 d，平均（1.7±0.4）d，

左下肢及右下肢發(fā)病的例數(shù)分別為19例、14例。經(jīng)超聲診斷顯示周圍型、中央型、混合型的例數(shù)分別為21例、9例、3例。所有患者均出現(xiàn)了不程度的下肢腫脹、體溫升高、活動(dòng)受限

及疼痛等臨床表現(xiàn)，其中6例患者存在合并淺靜脈曲張。

1.2 方法

所有患者均根據(jù)不同病情，給予了相應(yīng)的溶栓及抗凝等保守治療措施對(duì)其進(jìn)行治療。為其每12 h小時(shí)皮下注射

5000 U肝素，連續(xù)治療3～5 d，同時(shí)給予靜脈滴注氯化鈉溶液，1次/d，連續(xù)治療10～12 d。2～3 d對(duì)患者進(jìn)行1次造影等相關(guān)檢查，觀察其靜脈是否通暢，根據(jù)患者病情連續(xù)治療3～6個(gè)月。

1.3 預(yù)防及護(hù)理

為了預(yù)防乳腺癌患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成要做好預(yù)防及護(hù)理措施：①護(hù)理人員要做好患者的術(shù)前預(yù)防工作，根據(jù)患者的身體狀況，做出準(zhǔn)確的評(píng)估，而后制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。對(duì)于一些身體素質(zhì)較差的患者，給予其特殊護(hù)理，讓其食用營(yíng)養(yǎng)較高的食物，同時(shí)給予相應(yīng)的健康宣傳等。做好一對(duì)一術(shù)前指導(dǎo)，告知其術(shù)后盡早下床活動(dòng)的重要性，也可根據(jù)其身體狀況制定相應(yīng)的鍛煉計(jì)劃。對(duì)于存在不良狀態(tài)的患者，護(hù)理人員多與其進(jìn)行溝通，同時(shí)配合家屬多對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)及安撫，幫助其樹(shù)立治療的信心。②術(shù)中配合醫(yī)生做好麻醉及相關(guān)牽引、壓迫等工作，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。③術(shù)后給予相應(yīng)的溶栓及抗凝治療，術(shù)后患者血液循環(huán)較為緩慢，較容易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的形成。提醒患者在日常飲食中，減少衛(wèi)生K的攝入，多食用粗纖維食物，同時(shí)多補(bǔ)充一些富含維生素較多的蔬菜以及瓜果等，提醒患者注意多飲水，避免食用辛辣及油膩等刺激性食物，同時(shí)避免去吸煙場(chǎng)所。在患者還不能下床活動(dòng)時(shí)，要定時(shí)為患者進(jìn)行翻身，每2 h左右?guī)椭浞硪淮?，同時(shí)也可采用按摩手法，對(duì)患者踝關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)等部位進(jìn)行按摩，每次按摩10～15 min，且對(duì)患者的下肢肌肉進(jìn)行適當(dāng)按摩，護(hù)理人員要提醒患者及其家屬，做好下肢太高工作。注意觀察患者皮膚及關(guān)節(jié)部位，提醒其可穿一些較為厚實(shí)且保暖性較好的襪子，對(duì)于存在合并靜脈曲張的患者，可給予彈力襪，提醒伸直下肢。④對(duì)已出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的患者，護(hù)理人員要將該并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制及相關(guān)治療方法，主動(dòng)向其進(jìn)行講解，并告知其危害性，提高其重視程度，在住院期間，對(duì)其患肢的皮膚及色澤等情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄。治療期間主動(dòng)詢問(wèn)患者患肢的疼痛是否有所減輕，待患肢皮膚顏色及色澤恢復(fù)，腫脹及疼痛感情況消失，證明治療有效。

2 結(jié) 果

患者經(jīng)過(guò)溶栓及抗凝等保守治療后，下肢腫脹、活動(dòng)受限等臨床特征均在15～30 d內(nèi)消失，恢復(fù)效果較好，對(duì)其進(jìn)行6個(gè)月的電話回訪，病情未復(fù)發(fā)，同時(shí)均為出現(xiàn)其他栓塞性并發(fā)癥。

3 討 論

乳腺癌根治術(shù)后形成下肢深靜脈血栓，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至危及生命。術(shù)后患者長(zhǎng)期臥床，同時(shí)過(guò)于肥胖及年齡較大的乳腺癌患者，由于血液循環(huán)功能較差，術(shù)后較容易形成該并發(fā)癥。所以對(duì)患者術(shù)前做好防護(hù)工作，術(shù)中配合醫(yī)生做好相應(yīng)的手術(shù)及生命體征監(jiān)測(cè)，術(shù)后給予相應(yīng)的溶栓及抗凝治療，給予合理的飲食安排及相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)配合家屬給予患者鼓勵(lì)及安慰，鼓勵(lì)其早日下床活動(dòng)。總之，對(duì)行根治術(shù)治療的乳腺癌術(shù)后下肢深靜脈血栓患者采取預(yù)防及護(hù)理措施對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，效果較好，值得臨床上推廣并應(yīng)用。

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本文編輯：吳宏艷endprint